תאונות דרכים
נפגעתם בתאונת דרכים ונגרם לכם נזק גוף? תביעת ביטוח חובה היא הדרך לקבל פיצויים על הנזק שנגרם בתאונה. ברוב המקרים הזכאות אינה תלויה בשאלה מי אשם בתאונה, אלא בקיומה של תאונת דרכים כהגדרתה בחוק ובכיסוי הביטוחי.
את מי תובעים, כמה פיצויים ניתן לקבל, כיצד נקבעת הנכות ומה קורה בתאונה עצמית או כשקיימת בעיה בביטוח החובה.
תביעת ביטוח חובה לאחר תאונת דרכים | גם אם התאונה באשמתך
תאונה עצמית או תאונה שנגרמה באשמת הנהג אינה שוללת כשלעצמה את הזכות לפיצוי. בתביעת נזקי גוף לפי חוק הפלת"ד, שאלת האשמה בדרך כלל אינה קובעת את הזכאות. הנפגע תובע את חברת ביטוח החובה הרלוונטית, והפיצוי נקבע בעיקר לפי הנזק שנגרם, הנכות, הפסדי השכר והשלכות הפגיעה.
כמה פיצויים מקבלים בתביעה נגד ביטוח חובה?
אין סכום קבוע לפיצוי בתאונת דרכים. גובה הפיצויים תלוי בין היתר באחוזי הנכות שנקבעו לנפגע, גילו, שכרו לפני התאונה, הפגיעה בכושר העבודה, הוצאות רפואיות, צורך בעזרת הזולת וכאב וסבל.
לכן גם כאשר לשני נפגעים נקבעת נכות רפואית דומה, סכום הפיצוי עשוי להיות שונה באופן משמעותי. בתביעת ביטוח חובה בוחנים לא רק את הפגיעה הרפואית, אלא את ההשפעה הכספית והתפקודית שלה על חייו של הנפגע.
ליווי משפטי לנפגעי תאונות דרכים מול חברת הביטוח.
קרא את מדריך הפיצויים המלאפרקטיקה מהמשרד
עו״ד אורן בושרי
כמה זמן נמשכת תביעת ביטוח חובה לאחר תאונת דרכים?
הנתונים הרשמיים של הנהלת בתי המשפט מלמדים כמה זמן נמשכת תביעת תאונת דרכים, חודשים ספורים או מספר שנים, בהתאם לחומרת הפגיעה ולשלבי ההליך.
כאשר מדובר בפגיעה קלה יחסית ולעיתים ללא נכות קבועה, ניתן להגיע להסדר פשרה בתוך מספר חודשים. או כשהנכות ברורה ואין מחלוקת על גובה השכר.
כשמתמנה מומחה רפואי ההליך מתעכב בגלל הצורך הבדיקה. בתיקים מורכבים קיימים מספר מומחים. לכן גם תיקי מוות בהם אין צורך במינוי מהירים יותר.
במצבים בהם התובע מנהל משא ומתן עם חברת הביטוח, מאפשר להם בצל המשא ומתן שלא להגיש הגנה ו"שוכח" להודיע על כך לבית המשפט.
מה משפיע על גובה הפיצויים בתאונת דרכים?
בתביעות לפי חוק הפלת״ד, התוצאה אינה נקבעת לפי חומרת התאונה בלבד, אלא לפי אופן ניהול ההליך והראיות המוצגות.
התיעוד הרפואי: הרצף שמחזיק את התיק
לא די בעצם הפגיעה. מה שנבחן הוא הרצף, העקביות והקשר הברור בין התאונה לבין התלונות, הבדיקות וההגבלות התפקודיות. חוסרים או סתירות בשלב מוקדם מלווים את התיק עד סופו.
מומחה בית המשפט: מי שקובע את בסיס הפיצוי
חוות הדעת שלו היא הבסיס לחישוב הפיצוי. ההכנה לבדיקה, הצגת התפקוד לפני ואחרי התאונה, וניסוח שאלות ממוקדות מכריעים את היקף הנכות ואת גובה הסכום.
הנתונים האישיים: למה אותו נזק לא נותן אותו פיצוי
גיל, שכר, אופי העיסוק והשלכות הפגיעה על כושר העבודה משפיעים לא פחות מאחוזי הנכות עצמם. פגיעה זהה יכולה להוביל לפיצויים שונים לחלוטין אצל נפגעים שונים.
מומחה רפואי מטעם בית המשפט: מי באמת קובע את גובה הפיצוי?
בתביעות תאונות דרכים עורכי דין יודעים כי מומחה בית המשפט הוא הגורם המרכזי בקביעת הנכות הרפואית. זאת משום שבית המשפט אינו קובע את הנכות בעצמו, אלא ממנה מומחה רפואי מטעמו. כך שהוא זה שמכריע, הלכה למעשה, בשאלות הרפואיות והכספיות המרכזיות בתיק. בהתאם לכך, קביעת אחוזי הנכות על ידי המומחה מהווה את הבסיס לחישוב הפיצוי, וכפועל יוצא מכך היא משפיעה ישירות על גובה הסכום שייפסק.
ערעור על מומחה מטעם בית המשפט
פסילת מומחה שמונה על ידי בית המשפט
החלפת מומחה לפני הגשת חוות הדעת
מינוי מומחה נוסף לאחר חוות הדעת
מה נחשב תאונת דרכים לצורך תביעת ביטוח חובה?
בתי המשפט פירשו לאורך השנים מהו "שימוש ברכב מנועי". הטבלה הבאה מציגה דוגמאות נפוצות מהפסיקה. לא כל פגיעה הקשורה לרכב תיחשב בהכרח תאונת דרכים לפי החוק. בטבלה שלפניך מוצגת הבחנה כללית בין מצבים מוכרים לבין מצבים גבוליים, שבהם נדרשת בחינה משפטית מדויקת.
גם בתאונות דרכים שבהן ברור שנגרם נזק גוף כתוצאה משימוש, מתעוררות לא אחת שאלות של כיסוי ביטוחי.
הזכאות לפיצוי אינה נבחנת רק לפי עצם התאונה, אלא גם לפי זהות הנהג, תקפות הביטוח, תנאי הרישוי ונסיבות האירוע.
| פעולה | האם נחשבת תאונת דרכים? |
|---|---|
| כניסה לרכב | ✓ כן |
| יציאה מהרכב | ✓ כן |
| נפילה בעת סגירת דלת | ✓ כן |
| פגיעה בעת פתיחת דלת | ✓ כן |
| פציעה במהלך נסיעה | ✓ כן |
| תדלוק הרכב | ◐ תלוי בנסיבות |
| פריקה וטעינה | ◐ תלוי / לרוב לא |
| החלפת גלגל | ✓ כן כתיקון דרך |
| בדיקת שמן או מים | ✗ לא |
| דחיפת רכב תקוע | ◐ תלוי |
בפעולות טיפול, תחזוקה ותיקון, ההכרעה תלויה בזיקה לנסיעה ובהגדרת הפעולה כתיקון דרך לפי הפסיקה.
סיווג תאונות דרכים לפי סוג כלי הרכב
תאונת רכבת
פגיעה בזמן נסיעה או בתחנה
קרא עוד »תאונת אופנוע
רוכב אופנוע כנפגע
קרא עוד »תאונת טרקטורון
טרקטורון כרכב מנועי
קרא עוד »תאונת קורקינט
תאונות קורקינט חשמלי
קרא עוד »תאונת אופניים
היבטים משפטיים
קרא עוד »תאונה עם אופניים חשמליים
פגיעות ברוכבי אופניים חשמליים
קרא עוד »נפילה באוטובוס
מתי נפילה באוטובוס נחשבת תאונת דרכים
קרא עוד »כמה עולה ייצוג של עורך דין תאונות דרכים? (שכר טרחה על בסיס הצלחה בלבד)
חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (פלת"ד) מגן עליכם: אין תשלום מראש, ושכר הטרחה קבוע בחוק ונגזר אך ורק כאחוז מסך הפיצוי שיושג עבורכם בפועל. לא ניצחתם? לא שילמתם.
במקרה של פשרה
ללא הגשת תביעה לביהמ"ש
פשרה לאחר תביעה
הושגה פשרה לאחר הגשת תביעה
לאחר פסק דין
במקרה שהתיק מנוהל עד להכרעה
מתביעת ביטוח לאומי
במקרה של תאונת דרכים בדרך לעבודה
* כלל השיעורים לעיל קבועים בחוק ובתוספת מע"מ כדת וכדין.
לסיכום
תביעת ביטוח חובה לאחר תאונת דרכים נועדה לפצות את הנפגע על נזקי הגוף שנגרמו לו. גובה הפיצוי אינו נקבע רק לפי חומרת התאונה, אלא לפי הנכות, הפסדי השכר, גיל הנפגע, הוצאותיו וההשפעה של הפגיעה על חייו ועבודתו.
לכן חשוב לשמור על רצף של תיעוד רפואי, לאסוף את המסמכים הנדרשים ולבחון כבר בשלב מוקדם מי חברת הביטוח שאותה יש לתבוע ומהם ראשי הנזק הרלוונטיים למקרה.
שאלות נפוצות על תביעת ביטוח חובה לאחר תאונת דרכים
את מי תובעים על נזקי גוף בתאונת דרכים?
בדרך כלל תביעת הפיצויים מוגשת נגד חברת ביטוח החובה הרלוונטית. זהות חברת הביטוח שאותה תובעים תלויה במעמד הנפגע ובנסיבות התאונה. לכן חשוב לברר כבר בתחילת הטיפול מי המבטחת ומהו הכיסוי הביטוחי החל על המקרה.
האם ביטוח חובה משלם גם אם התאונה הייתה באשמתי?
בדרך כלל כן. בתביעת נזקי גוף לפי חוק הפלת"ד, הזכאות לפיצוי אינה נקבעת לפי השאלה מי אשם בתאונה. לכן גם נהג שנפגע בתאונה עצמית או בתאונה שנגרמה באשמתו עשוי להיות זכאי לפיצוי, בכפוף לחריגים הקבועים בדין.
אפשר לתבוע ביטוח חובה גם אם לא נשארה נכות?
כן. גם תאונת דרכים שלא הותירה נכות רפואית קבועה עשויה לזכות בפיצוי. בין היתר נבחנים תקופת ההחלמה, הטיפולים הרפואיים, הפסדי שכר, הוצאות שנגרמו בעקבות התאונה וכאב וסבל.
כמה פיצויים מקבלים מביטוח חובה לאחר תאונת דרכים?
אין סכום פיצוי קבוע. גובה הפיצויים תלוי בין היתר בנכות הרפואית והתפקודית, גיל הנפגע, שכרו, הפסדי ההשתכרות, הוצאות רפואיות, צורך בעזרת הזולת וכאב וסבל. לכן שני נפגעים עם פגיעה רפואית דומה עשויים לקבל סכומי פיצוי שונים.
כמה זמן לוקחת תביעת ביטוח חובה?
משך התביעה משתנה מתיק לתיק. כאשר הפגיעה קלה ואין מחלוקת משמעותית, ניתן לעיתים להגיע להסדר בתוך מספר חודשים. כאשר יש צורך במינוי מומחה רפואי, קביעת נכות או ניהול הליך משפטי מלא, התביעה עשויה להימשך זמן רב יותר.