רשלנות רפואית של רופא משפחה | עילת תביעה בגין אי הפניה ואיחור באבחון

רופא המשפחה הוא נקודת המפגש הראשונה של המטופל עם מערכת הבריאות. כאשר הוא אינו מפנה לבדיקות, למיון או לבירור נוסף למרות תסמינים מחשידים, עלול להיגרם איחור באבחון ונזק רפואי שניתן היה למנוע. במקרים כאלה עשויה לקום עילת תביעה בגין רשלנות רפואית.

עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404, מייצג נפגעי רשלנות רפואית

רופא משפחה שלא שלח לבדיקות או למיון | האם זו רשלנות רפואית?

כאשר מטופל פונה לרופא משפחה עם תסמינים משמעותיים והרופא נמנע מהפניה לבדיקות, למומחה או למיון, מחדלו בא בגדר רשלנות רפואית.
בתי המשפט אינם בוחנים את התוצאה בלבד אלא את שיקול הדעת בזמן אמת. השאלה המרכזית היא האם רופא משפחה סביר היה מפנה לבירור נוסף כבר באותו שלב.

תפקיד רופא המשפחה כגורם מכריע בהחלטה רפואית

רופא המשפחה אינו רק גורם מטפל. הוא משמש שומר סף של המערכת הרפואית.

כאשר רופא המשפחה בוחר שלא להפנות מטופל לבירור דחוף, הוא מקבל החלטה רפואית מהותית.

הימנעות מהפניה אינה היעדר פעולה. זו בחירה קלינית שעשויה לחרוג מסטנדרט רפואי סביר.

במצבים כאלה נבחנת השאלה האם מתקיימת עילת תביעה בגין רשלנות רפואית, על בסיס שיקול הדעת שהופעל או לא הופעל בזמן אמת.

מתי אי הפניה למיון מהווה הפרת חובת זהירות?

כדי להוכיח רשלנות רפואית, לא די בכך שהאבחנה התבררה כשגויה בדיעבד. עם זאת, הדין אינו בוחן תוצאה אלא התנהלות.

לכן, השאלה המרכזית היא האם רופא משפחה סביר, באותן נסיבות ובאותו שלב, היה מפנה את המטופל לבירור דחוף או למיון.

במסגרת זו בתי המשפט בוחנים בין היתר:

אילו תסמינים הוצגו בפועל
האם התקיימו גורמי סיכון ידועים
אילו בדיקות בוצעו והאם היו מספקות
כמה זמן חלף עד לאבחון הסופי

בפועל, עילת התביעה הנפוצה ביותר אינה טיפול שגוי, אלא מחדל רפואי.

כאשר רופא נמנע מבירור מספק, אינו מפנה לבדיקות נדרשות, או מסתפק בהסבר מרגיע חרף סימני אזהרה, עלול להיגרם איחור באבחון ונזק שניתן היה למנוע. במצבים כאלה עשויה להתגבש אחריות משפטית.

דוגמאות לתלונות המובאות בפני רופא משפחה והמחייבות בירור רפואי

להלן 4 דוגמאות בהם השאלה המשפטית דומה: האם רופא סביר היה מבצע בירור נוסף או מפנה לבדיקה דחופה כבר בשלב הראשון. מנגד, כאשר הוא מעכב בירור וגורם נזק שניתן היה למנוע, התגבשה עילת תביעה ברשלנות רפואית.

01

גוש בשד ללא הפניה לבדיקות

אי-הפניה לבירור גורמת לאיחור באבחון סרטן השד.

02

שבר שלא אובחן לאחר טראומה

לעיתים שבר אינו נראה בצילום ראשוני ולכן נדרש מעקב או בירור נוסף.

03

כאבים בחזה

כאבים בחזה מחייבים בירור רפואי דחוף. רופא משפחה חייב לשלול תחילה מצבים מסכני חיים, לפני שהוא מייחס את התלונה לבעיה קלה.

כאשר מטופל מתלונן על לחץ בחזה, קוצר נשימה, הקרנה ליד או ללסת, הזעה קרה או חולשה פתאומית, רופא סביר צריך לשקול הפניה מיידית למיון.

אי הפניה במצב כזה עלולה לגרום לאיחור באבחון אוטם לבבי, הפרעת קצב או תסחיף ריאתי. במקרים אלה נבחנת אחריות משפטית.

04

דם בצואה שלא נבדק

תלונה שמיוחסת לטחורים בלבד עלולה לעכב אבחון של סרטן המעי הגס.

״רופאי משפחה פועלים במסגרת קופות החולים ובכפוף לנהלים ארגוניים. לכן ברב התביעות בגין רשלנות רפואית בקהילה נגיש את התביעה גם נגד קופת החולים. כי בתי המשפט בוחנים את האחריות המשפטית לפי התנהלות הרופא, אבל גם לפי הנהלים הרפואיים".

עו״ד אורן בושרי

טעויות במרשם תרופות וניטור תרופתי

רופא המשפחה אחראי לפקח על טיפול תרופתי מתמשך.
אחריות זו אינה מסתיימת במתן מרשם.

תרופות מסוימות מחייבות ניטור קבוע והתאמת מינון.
היעדר מעקב עלול לגרום לנזק חמור.

גם כאשר הרופא רשם את התרופה כראוי, הימנעות מניטור עשויה להיחשב כהתרשלות רפואית. קרא עוד על רשלנות במרשם תרופות.

עץ ההחלטות

שאלות

רשלנות רפואית ברפואה מרחוק: רפואה בצ׳אט וייעוץ טלפוני עם רופא משפחה

רפואה מרחוק היא כלי חשוב ברפואת הקהילה.
עם זאת, היא אינה מתאימה לכל מצב.

כאשר קיימים סימני אזהרה או אי ודאות קלינית, רופא משפחה חייב להורות על בדיקה רפואית מלאה.
הסתפקות בייעוץ טלפוני במצבים כאלה עלולה לעכב אבחון.

רפואה מרחוק אינה מפחיתה מחובת הזהירות של הרופא.

מתי תובעים בגין רשלנות רפואית של רופא משפחה?

לא כל טעות רפואית מזכה בפיצוי.
כדי לבסס תביעת רשלנות רפואית יש להוכיח שלושה רכיבים מצטברים:

התרשלות רפואית
נזק ממשי
קשר סיבתי בין ההתרשלות לנזק

כאשר איחור באבחון או אי הפניה גרמו להחמרת מצב רפואי או לפגיעה בסיכויי ההחלמה, עשויה להתקיים עילת תביעה.

תלונה מנהלית וההליך המשפטי

מטופלים רשאים להגיש תלונה גם לגורמים מנהליים.
בישראל, הגורם המוסמך במשרד הבריאות הוא נציבות קבילות הציבור למקצועות רפואיים.
דוא״ל: call.habriut@moh.health.gov.il

חשוב להדגיש:
הגשת תלונה אינה תנאי להגשת תביעה.
היא גם אינה עוצרת את מרוץ ההתיישנות.
עם זאת, לעיתים היא יוצרת תיעוד שעשוי להיות רלוונטי לבחינה משפטית.

סיפור מקרה

בתביעה שאנו מנהלים נגד קופת חולים מאוחדת (75793/07-24), טענו לרשלנות של רופא משפחה באיחור של כמעט שנה באבחון מחלת דם שהתפתחה ללוקמיה חריפה.

הטענה הספציפית הייתה שרופא המשפחה לא התייחס התייחסות סבירה לתוצאות בדיקות הדם החריגות:

אנמיה
ירידה בטסיות
ירידה בכדוריות הלבנות
ירידה במשקל וחוסר תיאבון

הוא לא ביצע בירור המטולוגי ולא נקבע מעקב מתאים.

לסיכום

רופא המשפחה משפיע באופן ישיר על מסלול הטיפול של המטופל.
כאשר הוא מחמיץ סימני אזהרה, מתעלם ולא מפנה, או מעכב בירור נדרש, הוא עלול לגרום לנזק רפואי משמעותי.

בפועל, רשלנות רפואית של רופא משפחה מתגבשת לרוב עקב מחדל ולא עקב טיפול שגוי.
במקרים כאלה ניתן לבחון הגשת תביעת רשלנות רפואית נגד הרופא וקופת החולים.

שאלות ותשובות

האם אי הפניה של רופא משפחה לבדיקות מהווה רשלנות רפואית?

לא בכל מקרה. עם זאת, כאשר רופא המשפחה מזהה תסמינים מחשידים ובוחר שלא להפנות לבירור, הוא מקבל החלטה קלינית אקטיבית. לכן, בית המשפט בוחן האם רופא סביר היה מפנה כבר באותו שלב, והאם העיכוב גרם לנזק שניתן היה למנוע.

מתי אי הפניה לבדיקות יוצרת עילת תביעה?

כאשר קיימים סימני אזהרה, גורמי סיכון או החמרה מתמשכת, והרופא מסתפק במעקב או בהסבר מרגיע בלבד. בנוסף, אם הפניה בזמן הייתה משנה את מהלך המחלה, עשויה להתגבש אחריות משפטית ברורה.

רופא משפחה שלא שלח למיון – האם זו רשלנות רפואית?

לעיתים כן. כאשר מטופל מתלונן על כאבים בחזה, קוצר נשימה, חולשה פתאומית או תסמינים נוירולוגיים, רופא משפחה חייב לשקול הפניה מיידית למיון. לכן, הימנעות מהפניה במצבים מסכני חיים עלולה להיחשב כהתרשלות ולבסס תביעת רשלנות רפואית.

האם רפואה מרחוק פוטרת את רופא המשפחה מאחריות?

לא. גם בייעוץ טלפוני או בצ׳אט, רופא המשפחה חייב להפעיל שיקול דעת רפואי מלא. לכן, כאשר קיימת אי ודאות קלינית, עליו להורות על בדיקה פיזית או הפניה דחופה, ולא להסתפק בהנחיות כלליות.

מה בודקים בתי המשפט בתביעות נגד רופא משפחה?

בתי המשפט בוחנים את התסמינים שהוצגו, את גורמי הסיכון הידועים, את הבדיקות שבוצעו בפועל, וכן את משך הזמן עד לאבחון. משום כך, תיעוד חסר או עיכוב בבירור עלולים לפעול לחובת הרופא וקופת החולים.

דורג 5 מתוך 5