תסחיף מי שפיר הוא תהליך שראשיתו בחדירה של אחד מרכיבי מי השפיר למחזור הדם של האם, וסופו בכשל מערכתי מהיר במיוחד. זהו אירוע פתאומי ומסכן חיים, אך התוצאה הקשה אינה תמיד גזירת גורל. אם התשובות שקיבלתם מבית החולים אינן מספקות, זה הזמן לבדוק האם אירעה רשלנות רפואית בלידה.
כיצד בוחן בית המשפט רשלנות רפואית בתסחיף מי שפיר?
כאשר מוגשת תביעת נזיקין בגין תסחיף מי שפיר, בית המשפט בוחן כיצד הצוות פעל מרגע הופעת הסימנים הראשונים. הכשלים החוזרים שבבסיס תביעה בגין רשלנות רפואית הן:
ההיבטים הרפואיים מבוססים, בין היתר, על ההנחיות של SMFM לניהול ראשוני של תסחיף מי שפיר .
ההיבטים המשפטיים מבוססים, בין היתר, על ע״א 6696/00 בית החולים המרכזי עפולה נ׳ פינטו .
התעלמות מסימני אזהרה ואיחור בבדיקת היולדת
תסחיף מי שפיר עשוי להופיע באופן פתאומי וללא סימן ייחודי אחד. עם זאת, הצטברות של קוצר נשימה, הקאה, תחושת מחנק, ירידה בלחץ הדם או שינוי במצב ההכרה מחייבת בדיקה רפואית מהירה.
בפסק הדין בעניין פינטו התלוננה היולדת על מחנק והרגשה רעה. בהמשך היא גם הקיאה. המיילדת לא העבירה את התלונות לרופאים, והיולדת לא נבדקה במשך פרק זמן משמעותי לפני הקריסה.
מה בודקים במסגרת התביעה?
בודקים מתי הופיע כל סימן, מי קיבל את התלונה ומה נעשה בעקבותיה. עצם הקושי לחזות תסחיף מי שפיר אינו מוכיח רשלנות. אולם התעלמות מתלונות או אי־בדיקת יולדת שמצבה משתנה עשויות להקים עילת בירור.
היעדר השגחה רציפה וכשל בהעברת מידע רפואי
יולדת שמקבלת פיטוצין או מפתחת סימני מצוקה זקוקה למעקב מתאים. בפסק הדין נקבע שהיולדת לא הייתה תחת השגחה רציפה, גם לאחר האטות בדופק העובר והופעת מים מקוניאליים.
הרופאים שעזבו את המחלקה לא מסרו לרופא המחליף מידע מלא. הוא לא ידע מדוע הופסק הפיטוצין, לא ידע על המים המקוניאליים ולא קיבל דיווח על המחנק וההקאה.
העברת מידע היא חלק מהטיפול
בית המשפט העליון קבע שפערי מידע בין אנשי הצוות עשויים להוות התרשלות בפני עצמם. הרופא המעביר צריך למסור מידע חיוני. בנסיבות מתאימות גם הרופא המקבל צריך ליזום בירור ולעיין ברשומה.
עיכוב בהחייאה ובטיפול התומך בקריסת היולדת
אין טיפול שמסלק את התסחיף עצמו בזמן אמת. לכן הטיפול מתמקד בתמיכה בנשימה, בחמצון, בלחץ הדם ובתפקוד הלב, בהתאם למצבה של היולדת.
מסמך ה־SMFM ממליץ להתחיל מיד בהחייאה איכותית במקרה של דום לב. האירוע עשוי לדרוש שיתוף מהיר של צוות מיילדות, הרדמה, טיפול נמרץ, רפואת אם־עובר, בנק הדם וחדר הניתוח.
גם טיפול תומך מוקדם עשוי לשנות את התוצאה
בפסק הדין בעניין פינטו נקבע כי גם כאשר אי אפשר למנוע את התסחיף, אפשר לטפל בתסמינים. בית המשפט הכיר באפשרות שטיפול תומך מוקדם היה עשוי למנוע את הנזק או לפחות להפחית את חומרתו.
עיכוב בחילוץ העובר והחמרת הנזק מחוסר חמצן
קריסה לבבית או נשימתית של האם עלולה לפגוע במהירות באספקת החמצן לעובר. לכן יש לעקוב אחר המוניטור ולהעריך בדחיפות אם יש צורך לסיים את הלידה.
בפסק הדין בעניין פינטו נצפו האטות בדופק העובר ומים מקוניאליים. בית המשפט קבע שלא ניתן לשלול שסיום מוקדם יותר של הלידה היה מונע את הנזק או מפחית את חומרתו.
בית המשפט לא קבע שבכל תסחיף יש לבצע ניתוח קיסרי. ההחלטה תלויה במצב האם, במצב העובר ובממצאי המוניטור.
מה קובע מסמך ה־SMFM במקרה של דום לב?
במקרה של דום לב אימהי הקשור לתסחיף מי שפיר, מסמך ה־SMFM מדגיש את הצורך בפעולה מיילדותית מיידית כחלק מניהול ההחייאה והטיפול באם ובעובר.
לאחר הלידה בוחנים אם עיכוב בלתי סביר תרם לתשניק, לפגיעה נוירולוגית, להתפתחות שיתוק מוחין או למות העובר.
חסר בתיעוד, אובדן מוניטור והעברת נטל השכנוע
הרשומה הרפואית מאפשרת לצוות לעקוב אחר מצב היולדת והעובר. היא גם מאפשרת לבדוק בדיעבד מתי הופיעו הסימנים ומה נעשה בכל שלב.
בפסק הדין בעניין פינטו נמצאו חסרים ברישומים, תלונות היולדת לא תועדו וסרט המוניטור אבד. בשל כך לא ניתן היה לקבוע מתי התחילה המצוקה העוברית ואם אפשר היה להקדים את הלידה.
מה המשמעות המשפטית של החסר?
כאשר בית החולים גורם לחסר שמונע מהתובע להוכיח את תביעתו, עשוי בית המשפט להעביר אליו את נטל השכנוע. היקף הנטל נקבע לפי היקף המידע שאבד או לא תועד.
לכן בודקים את גיליון הלידה, תרשימי המוניטור, רישומי המיילדות, הוראות הרופאים, זמני ההחייאה וזמני קבלת ההחלטות.
הסכנה השקטה שאחרי הקריסה: תסמונת DIC ובעיות קרישה
הדרמה הרפואית אינה מסתיימת עם ייצוב המצב הנשימתי. כי גם אז עלולה להתפתח תסמונת DIC שבה מנגנון הקרישה משתבש. במצב כזה על הצוות לזהות את השינויים ההמודינמיים בבדיקות המעבדה בתוך דקות ספורות.
פס"ד אנה פינטו ותסחיף מי שפיר
בע״א 7326/00 אנה פינטו היולדת קיבלה פיטוצין ללא ניטור רציף. כך תסחיף מי השפיר אובחן באיחור וחלק מרישומי המוניטור לא נשמרו.
בית המשפט קבע כי כאשר חסר תיעוד רפואי מהותי, יש להעביר את נטל ההוכחה לבית החולים. הפסיקה מחזקת תביעות שבהן לא ניתן לשחזר במדויק את מהלך האירועים בגלל כשל ברישום הרפואי.
לסיכום
במקרים רבים של תסחיף מי שפיר, נאמר למשפחה כי מדובר ב"כוח עליון" והתחושה היא שמידע חשוב הוסתר. כדי להבין מה אירע בחדר הלידה, נדרשת בדיקה רפואית ומשפטית יסודית. ראשית איסוף התיק הרפואי. שנית, הפניית התיק למומחה רפואי. האחרון יבחן את התנהלות הצוות. משרדנו עובד עם מומחים בכירים במיילדות ובגינקולוגיה.
חוויתם טרגדיה או סיבוך קשה בלידה? אל תישארו לבד עם השאלות
משרד עורכי הדין אורן בושרי מתמחה בליווי משפחות בתביעות רשלנות רפואית מורכבות בלידה ובנזקי גוף. אנו מבינים את גודל הכאב ונלחמים לשם הפיצוי המגיע.
לפגישת ייעוץ ראשונית ובדיקת היתכנות התביעה ללא התחייבות, צרו עמנו קשר בטלפון: 052-5299-555 או השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם.
שאלות ותשובות בנושא תסחיף מי שפיר
מתי תסחיף מי שפיר נחשב רשלנות רפואית בלידה?
תסחיף מי שפיר הוא סיבוך פתאומי ונדיר. בדרך כלל אי אפשר למנוע את הופעתו מראש.
עם זאת, הצוות חייב לזהות במהירות את קריסת היולדת. עליו להתחיל מיד בפעולות החייאה ולהזעיק צוותים מתאימים.
עיכוב באבחון או בטיפול עשוי להקים עילת תביעה. יש להוכיח שהעיכוב גרם לנזק נוסף.
מהם מחדלי הניטור האפשריים בתסחיף מי שפיר?
הצוות צריך לעקוב אחר לחץ הדם ורמת החמצן. עליו לבחון גם את קצב הלב של היולדת.
שינויים חדים במוניטור העובר מחייבים תגובה מהירה. גם ירידה בחמצן דורשת בירור וטיפול מיידיים.
הצוות עשוי להידרש להזעיק מרדים וטיפול נמרץ. לעיתים נדרשת גם נוכחות של צוות כירורגי.
כיצד תסחיף מי שפיר עלול להשפיע על העובר?
קריסת היולדת עלולה להפחית את אספקת החמצן לעובר. מצב זה עלול ליצור מצוקה עוברית קשה.
הצוות חייב להעריך מיד את מצב האם והעובר. לעיתים נדרש חילוץ מהיר באמצעות ניתוח קיסרי.
כל עיכוב עלול להאריך את משך המחסור בחמצן. לכן יש לבחון את זמני קבלת ההחלטות.
האם נזק מוחי עלול לנבוע מעיכוב בטיפול בתסחיף?
מחסור ממושך בחמצן עלול לגרום לנזק מוחי. חומרת הנזק תלויה בעוצמת המחסור ובמשכו.
עיכוב בחילוץ העובר עשוי להחמיר את הפגיעה. לכן בודקים את המוניטור ואת מועדי הפעולות.
במקרים מסוימים הילד עלול לסבול מפגיעה נוירולוגית. הפגיעה עשויה לכלול גם שיתוק מוחין .
כיצד מגישים תביעת רשלנות רפואית בתסחיף מי שפיר?
תחילה אוספים את מלוא הרשומות מחדר הלידה. הרשומות כוללות מוניטורים, גיליונות החייאה ודוחות ניתוח.
לאחר מכן בוחנים את סדר האירועים המדויק. חשוב לבדוק מתי הופיעו הסימנים הראשונים.
לתביעה מצרפים חוות דעת רפואית מתאימה. המומחה בוחן התרשלות, נזק וקשר סיבתי.
״כששניות קובעות חיים״: מה קורה בגוף בזמן תסחיף מי שפיר?
תסחיף מי שפיר הוא אחד ממצבי החירום הדרמטיים ביותר בחדר הלידה. הנה 4 השלבים שבהם זה קורה: