שיתוק מוחין עלול לנבוע מרשלנות רפואית, או מסיבה שלא קשורה לעבודת הצוות המיילד. מתי מדובר בנזק שהוא בגדר גזירת גורל / מעשה שמיים, ומתי מצב המחייב הגשת תביעת פיצויים?
עו״ד אורן בושרי
שיתוק מוחין בשל רשלנות
קיים קשר בין שיתוק מוחין לרשלנות רפואית בלידה בעקבות מצוקה עוברית או תשניק (perinatal asphyxia). המצוקה מסגירה בעיה באספקת החמצן לעובר. אם היו האטות במוניטור (שכנראה הצביעו על חנק), ללא מענה מצד הצוות הרפואי, והיה עיכוב בחילוץ התינוק בניתוח קיסרי, הצוות הרפואי בבעיה.
אילו עוד רמזים לרשלנות רפואית בלידה שגרמה לשיתוק מוחין אפשר לקבל?
לרשלנות בלידה אינדיקטורים ברורים. למשל, סימנים כחולים לכך שחבל הטבור נכרך סביב הצוואר של התינוק או שהתינוק נתקע באגן במהלך הלידה. גם לידה מאוחרת ולידת מלקחיים מהוות סיכון, כאשר הראש של התינוק נתון ללחץ רב מה שמוביל לנזק מוחי.
רשלנות שגרמה לשיתוק מוחין היא בסיס לתביעה כנגד בית החולים. נצטרך להוכיח גם רשלנות בלידה וגם שהשיתוק המוחין הוא תוצאה שלה, ושגם אם קיים גורם אחר אפשרי, הוא גורם בסבירות נמוכה יותר.
גורמים ברי תביעה
גורמים שלא מאפשרים תביעה
גורמים כמו לידה מוקדמת ופגות אינם תלויים בצוות ולכן אינם ברי תביעה. מנגד, גורמים ברי תביעה הם: תשניק, היפרדות שליה, קרע ברחם או סיבוך של חבל הטבור, כולם בבסיס האיחור בהכנסה מהירה לקיסרי. בסבירות נמוכה יותר נוכחים גם זיהומים במהלך ההריון, וירוס CMV, וצהבת.
מדוע לבתי החולים אינטרס לבצע בדיקות נרחבות לתינוק אחרי הלידה?
בתי חולים עורכים לתינוק בירור מטאבולי, בדיקה גנטית ואמ. אר. איי מח (אקסום) אחרי הלידה כי בדיקות עזר אלו יכולות ״לנקות״ את בית החולים מאחריות. ניקוי מאחריות משמעו פטור מתשלום פיצויים. הכיצד?
כי אם בדיקות אלה יראו שגורם הנזק של שיתוק מוחין הוא אחר, למשל גורם מולד, הם ״נוקו״. אגב, MRI מח נותן הערכה של תזמון הפגיעה אבל ברמת ימים ולא שעות.
יתכן מצב שבו בית החולים יטען שהנזק נגרם לפני ההגעה לבית החולים, נניח בהסתמך על כך שההרה סיפרה שהיא לא מרגישה תנועות עובר.
כדאי אז לעבור על התיק הרפואי ולבדוק אם מדד ביו-פיזיקלי נרשם כתקין לאחר מכן.
3 השאלות שהכי מעניינות את בית המשפט
למשל נדרש להוכיח אנצפלופתיה (פגיעה מוחית) בינונית עד חמורה. לא סתם הפרעת קשב. עדיף כבר ב-24 השעות הראשונות ללידה. גם נזק כלייתי ומאפיינים דיסקינטים. כדאי להוכיח גם ציון אפגר נמוך, וחמצת מטבולית חריגה בph טבורי (PH) אבל אלה אינם תנאים הכרחיים.
האם הנזק יכול להיגרם גם לאחר הלידה וב״תינוקיה״?
שיתוק מוחין יכול להיגרם גם לאחר הלידה ובתינוקיה, לרבות אי אבחון וטיפול בצהבת, אם כי זו טעות שכבר כמעט ולא פוגשים בה. התיק צהבת האחרון שטיפלנו בו היה לפני 15 שנה.
שיתוק מוחין קל
שיתוק מוחין קל (Mild Cerebral Palsy או Mild CP) מתאר לקות נוירו-התפתחותית תנועתית קלה. הפגיעה יכולה לבוא בצירוף הפרעות קוגניטיביות, קשב וריכוז והפרעות תפיסתיות במרחב. גם קושי במוטוריקה עדינה: בייחוד בדיוק וזריזות, אבל לא הפרעה שכלית. לא תמיד קל לבצע אבחנה אלא עד שהילד גדל. (לעוד קרא כאן).
בקרב מי מופיע שיתוק מוחין קל?
שיתוק מוחין קל מופיע בדר״כ בקרב אלה שלקו בו בגלל פגות מוקדמת או צהבת. לא בגלל תשניק.
באילו מומחים רפואים ניעזר בכדי להגיש תביעת רשלנות רפואית?
לכתב התביעה נדרש לצרף שתי חוות דעת. האחת של גניקולוג שיסביר היכן מצויה הרשלנות, והשנייה חוו״ד של נוירולוג ילדים שיסביר את היקף הנזק ואת הקשר הסיבתי בינו ללידה.
אנחנו עורכי הדין יודעים שדיסטוניה (הפרעת תנועה) שלא בהכרח מופיעה בלידה, עלולה לצוץ בהמשך בגיל בגרות, וילדים פתאום עוברים מהליכון לכסא גלגלים. לכן למדנו להביא בחשבון משפטי גם הידרדרות עתידית.
עו״ד אורן בושרי
הגורמים לשיתוק מוחין
| הגורם | שיעור ב-% |
|---|---|
| לא ידוע | 50-75% |
| מום מולד במח | 10-20% |
| זיהומים | 5-10% |
| פגות | 5-10% |
| אספיקציה בלידה | 5-15% |
| פגיעות ראש | 5% |
| שבץ | <1% |
בחן את עצמך
בחן את עצמך
כיצד זה שהפגיות דווקא הגדילו את השכיחות של הלוקים במחלה?
בשנת 1862 רופא בריטי זיהה שלילדים עם הלקויות האופייניות לעיל, רקע משותף של טראומה בלידה. רבים לא שרדו אז. כיום, משום הפגיות המשוכללות, התרבו המקרים של יילודים השורדים את הלידה אך נותרים עם הנזק.
