רשלנות רפואית של רופא משפחה

כשלים ייחודיים בטיפול של רופא המשפחה

רופא המשפחה מרכז לאורך זמן את המידע הרפואי ומשמש נקודת הכניסה למערכת הבריאות. לכן הוא עלול להתרשל כאשר אינו מחבר בין תלונות חוזרות, תוצאות חריגות, תרופות והצורך בהפניה.

הכשלים הבאים נובעים מתפקידו הייחודי במעקב, באבחון ובהכוונת המשך הטיפול.

רשלנות במעקב אחר בדיקות מעבדה

תפקידו של רופא המשפחה אינו מסתיים בהפניה לבדיקת דם. עליו לעיין בתוצאות, לזהות ממצאים חריגים ולבחון אם נדרש בירור נוסף. תוצאה חריגה אחת אינה מעידה תמיד על מחלה חמורה. עם זאת, מגמת החמרה או ערכים חריגים שחוזרים על עצמם עשויים לחייב בדיקה חוזרת, מעקב או הפניה למומחה.

כך למשל, עלייה חוזרת בקריאטינין, ירידה ב eGFR או ממצאים אחרים המעידים על פגיעה בתפקוד הכליות עשויים לחייב בירור ומעקב. כאשר רופא המשפחה אינו עוקב אחרי תפקודי הכליה או אינו מפנה לנפרולוג בזמן, מחלת הכליות עלולה להתקדם עד לנזק משמעותי ואף לצורך בדיאליזה. להרחבה ראו רשלנות רפואית באי ספיקת כליות.

דוגמה נוספת היא בדיקת PSA. ערך גבוה אינו מוכיח לבדו שקיים סרטן, אך ערך חריג או מגמת עלייה מחייבים בחינה לפי גיל המטופל, תלונותיו, בדיקות קודמות וגורמי הסיכון שלו. התעלמות מערכי PSA חריגים, אי ביצוע בדיקה חוזרת או עיכוב בהפניה לאורולוג עלולים לגרום לאיחור באבחון. להרחבה ראו רשלנות רפואית באבחון סרטן הערמונית.

בתביעה נבדוק מתי התקבלה התוצאה, האם הרופא עיין בה והשווה אותה לבדיקות קודמות, האם הסביר לכם את משמעותה והאם קבע מעקב או הפניה מתאימים. המילה "מעקב" ברשומה אינה מספיקה תמיד. נבדוק איזה מעקב נקבע, מתי היה אמור להתבצע וכיצד תוכנן לוודא שתבצעו אותו.

רשלנות בטיפול בתלונות חוזרות

רופאי חדר מיון נוהגים לומר שתלונה חוזרת עשויה לשנות את ההחלטה אם לאשפז. גם רופא המשפחה צריך לייחס משמעות לחזרה על אותה תלונה. תלונה בודדת עשויה להצדיק בתחילה טיפול שמרני, אך כאשר המטופל חוזר שוב ושוב, על הרופא לבחון מחדש את האבחנה הראשונית.

ריבוי פניות, היעדר שיפור או תסמינים חדשים עשויים לחייב בירור רחב יותר, בדיקות נוספות או הפניה למומחה. רצף הביקורים חשוב במיוחד כאשר כל ביקור נראה שולי בפני עצמו. קריאה של כל הרשומות יחד עשויה לחשוף תמונה שהרופא היה צריך לזהות בזמן.

טעויות במרשם תרופות ובמעקב תרופתי

רופא המשפחה מנהל לעיתים קרובות טיפול תרופתי ממושך, ואחריותו אינה מסתיימת במתן המרשם. תרופות מסוימות מחייבות בדיקות דם, התאמת מינון ומעקב אחר תופעות לוואי. הרופא צריך להתחשב בגיל המטופל ובתפקודי הכליות והכבד, ולבדוק אילו תרופות נוספות הוא נוטל, שכן שילוב בין תרופות עלול ליצור תגובה מסוכנת.

הרופא עלול להתרשל כאשר הוא נותן מינון שגוי, מחדש מרשם אוטומטית או מתעלם מתופעות לוואי. להרחבה ראו רשלנות רפואית במתן תרופות.

רשלנות רפואית של רופא משפחה ברפואה מרחוק

מטופלים פונים כיום לרופא המשפחה בטלפון, באפליקציה ובשיחת וידאו. אמצעים אלה מתאימים לחלק מהמצבים, אך אינם מחליפים תמיד בדיקה רפואית. כאשר הרופא אינו יכול להעריך את המצב מרחוק, עליו להזמין את המטופל לבדיקה במרפאה. כאשר הוא חושד במצב דחוף, עליו להפנות למיון.

חשוב לבחון גם כמה זמן חלף עד שהרופא הגיב. תגובה מאוחרת עלולה לסכן מטופל שמדווח על החמרה או על סימני אזהרה.