רוב ההורים שפונים אלינו שמעו בסקירה שהכל תקין. רשלנות רפואית בהריון נבחנת לפי ההחלטות שקיבל הצוות הרפואי בזמן אמת. כאשר רופא לא בירר ממצא חריג, או לא מסר מידע מהותי להורים, לרבות מידע גנטי, ניתן להגיש תביעת פיצויים.
סימנים אצל התינוק שעשויים להעיד על רשלנות רפואית בהריון
שרשרת אחת מקשרת בין מה שהוחמץ בהריון, מה שקרה בלידה והסימנים שההורים מבחינים בהם בהמשך. עורך דין העוסק ברשלנות רפואית בהריון בודק כל חוליה בשרשרת, וגם את האופן שבו הצוות הגיב אליה בזמן אמת.
עיכוב גדילה שלא אובחן
עובר שגדל לאט מקבל לרוב פחות חמצן ומזון דרך השליה. הרופא צריך להשוות כל מדידה למדידות הקודמות. כשההשוואה לא נעשית, הלידה מגיעה בלי היערכות והתינוק נכנס אליה פגיע יותר.
רעלת הריון שלא טופלה
לחץ דם גבוה פוגע בזרימת הדם לשליה. ללא מעקב וטיפול, העובר עלול לסבול ממחסור בחמצן עוד לפני הלידה. קראו עוד על רעלת הריון.
ממצא חריג שלא נבדק
ממצא באולטרסאונד שלא הופנה לבירור מתגלה לעיתים רק אחרי הלידה. בשלב הזה ההורים כבר איבדו את האפשרות להיערך ולקבל החלטה מושכלת.
סימנים כחולים לתינוק לאחר הלידה
הופעת גוון עור כחלחל מיד לאחר הלידה מעידה לרוב על מחסור בחמצן, ומצביעה על מצוקה נשימתית או כשל לבבי שמחייבים תגובה מהירה. קרא עוד על שיתוק מוחין
האטות דופק בלידה שלא טופלו
ירידה ממושכת בדופק העובר במהלך הלידה מחייבת ניטור צמוד ותגובה מיידית. עיכוב בזיהוי או בטיפול עלול לגרום למחסור בחמצן ולנזק מוחי.
פרע כתפיים ולידת ואקום ממושכת
כאשר כתפי התינוק נתקעות או שהחילוץ בוואקום נמשך זמן רב, אספקת החמצן נפגעת. הצוות חייב לפעול לפי פרוטוקול מוגדר ולתעד כל שלב. משיכה בכוח או עיכוב בהחלטה עלולים לגרום לנזק מוחי ולפגיעה עצבית בזרוע.
איחור בהתפתחות המוטורית
התינוק מתעכב בהרמת הראש, בישיבה או בזחילה ביחס לבני גילו. איחור כזה מחייב בירור רפואי, ולעיתים הבירור מוביל חזרה לאירועי ההריון והלידה.
טונוס שרירים חריג
שרירים רפויים מאוד או נוקשים מאוד עשויים להעיד על פגיעה מוחית. נוירולוג ילדים יכול לאבחן את המצב ולבדוק אם מדובר בשיתוק מוחין.
פרכוסים וקשיי האכלה
פרכוסים בימים הראשונים, או קושי ביניקה ובבליעה, מחייבים הערכה נוירולוגית מיידית. התיעוד מהמחלקה ליילודים משמש לאחר מכן ראיה חשובה בתביעה.
אי גילוי מום בהריון, מתי אפשר לתבוע?
עורך דין העוסק ברשלנות בסקירת מערכות בודק אם הרופא סקר את האיברים הנדרשים לפי דרישות משרד הבריאות, זיהה סימנים חריגים ותיעד את הממצאים. שני מסמכים קובעים את הסטנדרט:
חוזר מנהל הרפואה 04/2013
החוזר "בדיקות על-קול להערכת העובר" קובע את "רשימת המינימום" של האיברים שהרופא חייב לבדוק בכל סקירת מערכות.
לצפייה בחוזר המלא ←הטעויות החוזרות באולטרסאונד המובילות לתביעה
עורך דין העוסק באי גילוי מום בהריון יבדוק אם הרופא היה צריך לזהות את הממצא בזמן אמת. להלן הטעויות והכשלים החוזרים לאורך תהליך הסריקה:
זיהוי מום מולד שלא נבדק בזמן
כאשר מום הופיע ברשימת האיברים שהיה חובה לסקור בהריון.
התעלמות מממצאים חריגים
כאשר בדיקת אולטרסאונד, חלבון עוברי או בדיקת דם הצביעו על סיכון.
אי הפניה לבירור מתאים
למשל כאשר הממצאים חייבו ייעוץ גנטי, אקו לב עובר או בדיקה מתקדמת.
הסתרת מידע מההורים
כאשר הרופא לא מסר מידע מהותי על מגבלת הבדיקה או על ממצא מחשיד.
כמה מההפלות המאוחרות מאושרות בגלל מום בעובר?
| שלב ההריון בעת הפנייה לוועדה | אישורים בשל סיכון למום בעובר |
|---|---|
| עד שבוע 12 | 12.7% |
| שבועות 13 עד 23 | 75.8% |
| משבוע 24 ואילך | 91.4% |
ככל שההריון מתקדם, כמעט כל האישורים להפסקת היריון ניתנים בגלל מום בעובר. מומים במערכת העצבים, הקבוצה שכוללת למשל אננצפליה וספינה ביפידה, היוו כ-30% מהמקרים שבהם אובחן מום. לכן מום שהוחמץ בסקירה שולל מההורים בחירה שהייתה פתוחה בפניהם.
מקור: הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, פניות לוועדות להפסקת היריון בשנת 2023
טעות בהערכת משקל עובר ותביעת רשלנות רפואית
רשלנות רפואית בהערכת משקל עובר לא נובעת מעצם הטעות במספר. בודקים אם הרופא זיהה את גורמי הסיכון ופעל בהתאם. כאשר הוא חושד בעובר גדול, עליו לשקול גם את דרך הלידה המתאימה. מעל 4.5 ק"ג, או 4 ק"ג אצל אישה סוכרתית, עליו לשקול ניתוח קיסרי. (ראו גם רע״א 326/24).
אילו טעויות במעקב הריון מובילות לתביעת רשלנות רפואית?
עצירה או האטה בגדילת העובר
רופא עלול להתרשל כאשר הוא לא מזהה עיכוב בגדילת העובר, לא משווה למדידות קודמות או לא מפנה לבירור מתאים. עליו לעקוב אחר קצב הגדילה באופן שוטף ולהגיב מיד כאשר המדידות מצביעות על האטה. אי זיהוי במועד של עיכוב בגדילה עלול להוות רשלנות רפואית חמורה.
אי אבחון מחלות אם
אם רופא מתעלם מלחץ דם גבוה בשלב מוקדם, הוא עלול להחמיץ סימן אזהרה חשוב של רעלת הריון. מדובר במצב מסכן חיים שמצריך מעקב וטיפול מיידי. קיימות דוגמאות נוספות: סוכרת הריונית, היפוגליקמיה, זיהום GBS והרפס.
מיעוט מי שפיר שלא נבדק
כמות מי השפיר משקפת את מצב השליה ואת תפקוד הכליות של העובר. כאשר הרופא מודד ירידה בכמות ואינו מגביר את המעקב, הוא עלול להחמיץ מצוקה עוברית מתפתחת. במקרים כאלה נדרשים ניטור צמוד, בדיקות זרימה ולעיתים הקדמת הלידה. היעדר תיעוד של מדידות חוזרות מחזק את טענת הרשלנות.
מצבים רפואיים בהריון שמחייבים בדיקה של התנהלות הצוות
היפונתרמיה בהריון ובלידה
היפונתרמיה מורידה את רמת הנתרן בדם האם. בלי אבחון בזמן היא עלולה לגרום לבצקת מוחית, בלבול ופרכוסים.
קרא עודהידרוצפלוס בהריון
כאשר הרופא מאבחן הידרוצפלוס, עליו להסביר להורים את משמעות הממצא, להפנות לבדיקות מתקדמות ולשקול המשך בירור.
קרא עודמיקרוצפליה והיקף ראש קטן
כאשר היקף הראש סוטה ביותר משתי סטיות תקן, הצוות צריך להפנות ל-MRI עוברי ולהשלים בירור רפואי מתאים.
קרא עודאטרזיה ביליארית וכיס מרה חסר
כאשר הצוות אינו מזהה כיס מרה בהריון, הוא עלול להחמיץ אבחון מוקדם של מחלת כבד קשה.
קרא עודרעלת הריון ואי טיפול בזמן
כאשר הצוות מתעלם מסימני אזהרה, הוא מסכן את האם ואת העובר. מחדל כזה עלול לגרום לנזק חמור.
קרא עודהיפרדות שליה ועיכוב בטיפול
עיכוב בתגובה הרפואית עלול לגרום לנזק מוחי, ובמקרים קשים אף למוות עוברי.
קרא עודפגם בקורפוס קלוסום
ממצא כזה מחייב בירור רפואי מתקדם, שמאפשר להעריך את משמעות הממצא במהלך ההריון.
קרא עודתסמונת יללת החתול
כאשר הרופא לא מפנה לבירור מתאים, הוא פוגע ביכולת האבחון, וההורים מאבדים זמן יקר לקבלת החלטות.
קרא עוד״התביעה של אי גילוי מום היא תביעת ״הולדה בעוולה״. זו תביעה של הורים שמנעו מהם זכות – להפיל עובר שנולד עם מום. זוהי פגיעה באוטונומיה שלהם, בזכות הבחירה שלהם״.
אורן בושרי, עו"ד
פיצויים ברשלנות רפואית בהריון
הפיצוי הוא פונקציה של הנזק שנגרם ולא של חומרת הרשלנות.
כאשר רשלנות רפואית גורמת לשיתוק מוחין או לפגיעה קשה ביילוד, בית המשפט פוסק פיצויים של מיליוני שקלים. הפיצוי מכסה טיפולים רפואיים לכל החיים, שיקום, עזרת צד ג', התאמות דיור והפסדי שכר עתידיים. במקרים קלים, הפיצוי נמוך יותר באופן טבעי.
סיכום
תביעת רשלנות רפואית בהריון מתמקדת בהחלטות הרפואיות שהתקבלו בזמן אמת. כאשר הרופא לא זיהה סיכון, או לא מסר מידע מהותי להורים ניתן להגיש תביעה ולדרוש פיצויים.
בדיקה משפטית מוקדמת של התיק מאפשרת להעריך אומדן פיצוי ואם קיימת עילת תביעה.
עורכי דין רשלנות רפואית בהריון | מה בודקים לפני הגשת תביעה?
- תיק מעקב הריון
- סקירות מערכות
- בדיקות גנטיות
- תיעוד אולטרסאונד
- קשר סיבתי לנזק
- התיישנות: קיים הבדל בין התיישנות של תביעת הורים (7 שנים) לבין תביעת הקטין (עד גיל 25).
שאלות ותשובות
פיצויים והתיישנות
מי מקבל את הפיצוי, הילד או ההורים?
זה תלוי בסוג הרשלנות.
כאשר הרשלנות גרמה לפגיעה בילד, למשל עיכוב גדילה שלא טופל, הילד הוא התובע והפיצוי שלו.
כאשר הרופא החמיץ מום, התביעה היא של ההורים. גם במקרה הזה, הפיצוי מביא בחשבון את צרכי הילד לאורך כל חייו.
האם בית המשפט מפצה גם על נזק נפשי של ההורים?
כן, במקרים מתאימים.
ההורים יכולים להוכיח נזק נפשי באמצעות תיעוד רפואי או טיפולי.
בית המשפט יכול לפסוק פיצוי נפרד כאשר הראיות מוכיחות נזק נפשי בר פיצוי.
עד מתי אפשר להגיש תביעה?
תביעה של הילד עצמו אפשר להגיש בדרך כלל עד גיל 25.
תביעה של ההורים מתיישנת בדרך כלל 7 שנים מיום הלידה. בתביעת אי גילוי מום התובעים הם ההורים, ולכן חל עליה המועד הקצר יותר.
ככל שחולף זמן, קשה יותר לאסוף מסמכים וראיות. לכן כדאי לבדוק את התיק מוקדם.
הוכחת הרשלנות
איך מוכיחים קשר סיבתי בין הכשל בהריון לבין הנזק?
מומחה רפואי בוחן את התיעוד ואת ציר הזמן של ההריון.
לאחר מכן הוא מסביר כיצד פעולה רפואית נכונה בזמן הייתה יכולה לשנות את התוצאה.
חוות הדעת מסייעת לתובע להוכיח את הקשר בין הכשל לבין הנזק.
האם חייבים להוכיח רשלנות חמורה כדי לקבל פיצוי?
לא.
התובע צריך להראות שהצוות חרג מסטנדרט טיפול סביר.
בנוסף, עליו להוכיח שהחריגה גרמה לנזק הרלוונטי.
מה נחשב מעקב הריון לקוי?
מעקב לקוי הוא מעקב שאינו עומד בסטנדרט שקבעו משרד הבריאות והאיגוד לגינקולוגיה.
למשל, כאשר בדיקה נדרשת לא בוצעה בזמן, או כאשר הרופא לא השווה בין המדידות.
גם תיעוד חסר וממצא שלא הופנה לבירור עשויים להעיד על מעקב לקוי.
האם קופת החולים חייבת לשמור דיסק של סקירת המערכות?
ככלל לא. כאשר ממצאי הבדיקה תקינים, די בטופס תשובה כתוב, ולכן היעדר דיסק אינו נחשב נזק ראייתי.
כך קבעה השופטת יעל וילנר בבית המשפט העליון (רע"א 39905-07-26), על סמך נייר העמדה של ההסתדרות הרפואית וחוזר משרד הבריאות.
חשוב להבחין שההחלטה עוסקת רק בחובת התיעוד. היא אינה קובעת אם הסקירה בוצעה או פוענחה כראוי, או אם ניתן היה לאבחן את המום בזמן הבדיקה.
בנוסף, מדובר בדיסק שלטענת הקופה לא נוצר מלכתחילה, ולא בתיעוד שנוצר ואבד.
אי גילוי מום והפסקת הריון
האם חייבים להוכיח שוועדה הייתה מאשרת הפסקת הריון?
ההורים צריכים להראות שאילו קיבלו את המידע בזמן, הם היו פונים להפסקת הריון.
בפועל, הוועדות מאשרות כמעט את כל הפניות. לפי נתוני הלמ"ס, בשנת 2023 אושרו 99.8% מהפניות.
לכן המחלוקת מתמקדת לרוב בשאלה מה ההורים היו מחליטים. בשלב מאוחר של ההריון הבדיקה מחמירה יותר, ושם חוות דעת על חומרת המום חשובה במיוחד.
מה ההבדל בין אי גילוי מום לבין פגיעה באוטונומיה?
תביעת אי גילוי מום דורשת להוכיח שההורים היו מפסיקים את ההריון אילו ידעו על המום.
כאשר קשה להוכיח זאת, אפשר לטעון לפגיעה באוטונומיה. הטענה היא שנשללה מההורים הזכות לקבל מידע ולהחליט בעצמם.
הפיצוי על פגיעה באוטונומיה נמוך בדרך כלל, אבל הוא אינו תלוי בשאלה מה ההורים היו מחליטים.