אנצפליטיס היא דלקת של רקמת המוח, הנגרמת לרוב מזיהום ויראלי (ובראשו נגיף ההרפס סימפלקס).
אכן מדובר במצב רפואי מסכן חיים, העלול להוביל לנזק מוחי בלתי הפיך ואף למוות.
לכן, כאשר הצוות הרפואי מאחר באבחון או בטיפול, עשויה לקום עילת תביעה בגין רשלנות רפואית.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.
מה מסוכן באנצפליטיס?
כאשר הרופאים אינם מזהים את המחלה בזמן הסיכון לנזק מוחי קבוע להפרעות נוירולוגיות כרוניות לפרכוסים לאובדן הכרה ואף למוות עולה באופן חד.
תסמינים שמחייבים בירור נוירולוגי
- כאב ראש חזק
- חום גבוה
- בלבול וחוסר התמצאות
- ירידה במצב ההכרה
- פרכוסים
- קשיי דיבור
- שינויים בהתנהגות
- הזיות
- בעיות ראייה
כאשר מופיעים תסמינים נוירולוגיים אין מדובר בשפעת פשוטה. שחרור ללא בירור מעמיק חורג מסטנדרט הטיפול הסביר.
הטיפול הראוי והסטנדרט הרפואי
- להפנות להדמיית מוח
- לבצע ניקור מותני
- להפנות לבדיקות דם
- ולעיתים גם לבדיקת EEG
במקרים מסוימים נדרש טיפול מתקדם כגון החלפת פלסמה לצורך סילוק נוגדנים התוקפים את רקמת המוח.
טיפול תרופתי באנצפליטיס
מתי ניתן להגיש תביעת רשלנות רפואית?
ניתן להגיש תביעה בהתקיים 2 תנאים מצטברים:
01
החמצת חלון הזמן הקריטי
כל עיכוב באבחון מצמצם את חלון ההצלה. כשהדלקת מתקדמת, הנזק מחמיר והיכולת למנוע פגיעה מוחית קבועה הולכת ונעלמת.
02
רופא סביר היה פועל אחרת
כאשר רופא סביר צריך לחשוד באנצפליטיס, להרחיב את הבירור או להתחיל טיפול, אך לא עושה זאת, יכולה לקום עילת תביעה.
בית המשפט בוחן את ההתנהלות בזמן אמת ולא בדיעבד.
טענות ההגנה של הרופאים ומה נשיב להן?
הרופאים עשויים לטעון כי התסמינים הראשוניים דמו לשפעת.
אולם כאשר מופיעים סימנים נוירולוגיים כגון בלבול, פרכוסים או שינוי התנהגות חלה חובה מיידית להעמיק בירור ולשלול דלקת מוח.
גם כאשר קיימת אבחנה מבדלת של מחלות אחרות, כגון מנינגיטיס, תסמונת גיליאן ברה או גידול מוחי – מדובר במצבים קשים המחייבים בירור דחוף.
עו״ד אורן בושרי
עיכוב בטיפול משנה את סיכויי ההישרדות והנזק
למה הזמן קובע באנצפליטיס
באנספליטיס מסוג HSV, מתן מוקדם של אציקלוביר הוא טיפול מציל חיים ותלוי זמן. הספרות הרפואית מתארת ירידה דרמטית בתמותה לאחר כניסת הטיפול לשימוש, לעומת תמותה גבוהה מאוד ללא טיפול בזמן.
- כאשר הטיפול מתעכב, הדלקת ממשיכה לפגוע ברקמת המוח והסיכון לנזק קבוע עולה.
- גם אם מתחילים טיפול מאוחר יותר, לא תמיד ניתן להשיב את המצב לאחור.
זה זהב משפטי: כאשר טיפול בזמן משנה סיכויי הישרדות ותוצאה, הרופאים מתקשים לטעון שממילא אי אפשר היה להציל את החולה. האיחור עצמו הוא שמעלה את הסיכון ומחמיר את הנזק, ולכן הוא עומד בלב שאלת הקשר הסיבתי בהליך המשפטי.
גם לאחר הישרדות נזק נוירולוגי הוא תוצאה שכיחה
מה נשאר אחרי השלב החריף
גם כאשר החולה שורד את השלב החריף, אנצפליטיס עלולה להשאיר פגיעה נוירולוגית או נוירופסיכולוגית מתמשכת שמשנה תפקוד יומיומי וכושר עבודה.
- פגיעה בזיכרון ובריכוז
- שינויים בהתנהגות ובאישיות
- קשיי תקשורת ולמידה מחדש של פעולות
- קושי לחזור לעבודה או לתפקוד עצמאי מלא
מבחינה משפטית, זה מחזק את ראשי הנזק העתידיים ואת הצורך בשיקום, עזרה וטיפול מתמשך, גם כאשר אין נכות פיזית בולטת.
איחור באבחון דלקת קרום המוח (מנינגיטיס)
מנינגיטיס היא מחלה חריפה ומסוכנת.
איחור באבחון עלול לגרום לנזק מוחי, אובדן ראייה, נכות קשה ואף מוות.
שיעור התמותה בילדים עשוי להגיע לעד 10%.
קיימים פרוטוקולים רפואיים ברורים, ולכן לרופא ילדים יהיה קשה להצדיק פספוס אבחנתי.
מה בין אנצפליטיס למנינגיטיס?
| מאפיין | אנצפליטיס | מנינגיטיס |
|---|---|---|
| הגדרה | מדובר בדלקת ברקמת המוח עצמה | לעומת זאת, מדובר בדלקת בקרום העוטף את המוח |
| גורם עיקרי | ברוב המקרים הגורם הוא וירוס או תגובה אוטואימונית | לעומת זאת, במנינגיטיס הגורם הוא לרוב חיידק או וירוס |
| תסמינים | לרוב מופיעים בלבול, פרכוסים ושינויי התנהגות | בעוד שבמנינגיטיס שכיחים חום, כאבי ראש וקישיון עורף |
| אבחנה | האבחנה מתבססת על MRI, ניקור מותני ולעיתים EEG | לעומת זאת, האבחון מתמקד בניקור מותני ובבדיקות דם |
| טיפול | בהתאם לגורם, הטיפול כולל אנטי ויראלי או סטרואידים | ואילו במנינגיטיס נדרש טיפול אנטיביוטי מיידי |
| סיכון באיחור באבחון | במצב זה האיחור עלול לגרום לנזק מוחי בלתי הפיך ואף למוות | בדומה לכך, איחור עלול להוביל לתמותה גבוהה או לנכות קשה |