תסמונת טרנר מעלה שאלות משפטיות כבדות משקל, בעיקר כאשר צוות רפואי מחמיץ ממצאים בהריון, אינו מפנה לבדיקות גנטיות משלימות, או אינו מיידע על אפשרויות שימור פוריות. במצבים כאלה עשויה לקום עילת תביעה בגין רשלנות רפואית.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.
תסמונת טרנר הנה תסמונת (כלומר אוסף סימנים) גנטית עם שוני בכרומוזום X בבנות. זוהי ההפרעה השכיחה ביותר בכרומוזומי המין בנשים עם שכיחות של 1 ל-2000. תסמונת טרנר אינה תורשתית (ראה כאן). ברוב המקרים (כ-99%), מדובר בשגיאה אקראית בחלוקת התאים בזמן היווצרות הביצית או הזרע, או בשלב מוקדם לאחר ההפריה. כלומר, אין מדובר בגֶן שמועבר מההורים לילד.
התסמינים כוללים: בעיית פריון, קומה נמוכה, שינויי שלד, היצרות של אבי העורקים, יתר לחץ דם, צניחה של המסתם המיטרלי בלב, זיהומים כרוניים, סיבוכים אורולוגים ותת פעילות של בלוטת התריס.
מומי הלב המצוינים דלעיל נוכחים בכ-25-50% מהמקרים.
ללוקים בתסמונת שינויים מבניים נראים בחלל הפה, חיך קשתי גבוה, בלסת התחתונה, בשיניים שבוקעות בטרם עת, ובכלל הן עם אנומליות אורתודונטית. אלא שבעוד שקומה נמוכה היא רוחבית, השינויים המבניים בחלל הפה לא מופיעים תמיד.
1/5 עד 1/3 מהבנות הלוקות בתסמונת מאובחנות לאחר הלידה. אצל היתר, האבחנה עשויה להתעכב לגיל התבגרות או אפילו לבגרות. כ-1/3 מהבנות מקבלות את האבחנה באמצע הילדות בעת גילוי של קומה נמוכה.
מתי קיימת עילת תביעה בגין תסמונת טרנר?
המשמעות המשפטית היא שהמיקוד אינו בגנטיקה משפחתית – אלא בהתנהלות הרפואית סביב האבחון והמעקב.
רמזים באולטרסאונד שדורשים בירור
נכון שלא ניתן לאבחן תסמונת טרנר בוודאות באמצעות אולטרסאונד בלבד. עם זאת, קיימים ממצאים המחייבים העלאת חשד:
- עורף מעובה
- הצטברות נוזל לימפתי
- מומי לב
- חריגות מבניות
האם קל לפספס את הממצאים? +
ברוב המקרים אין סימנים חיצוניים מובהקים בשלבי ההריון המוקדמים.
עם זאת, דווקא בשל הקושי, חובת הזהירות של הצוות הרפואי מתחדדת ונדרשת רמת ערנות גבוהה יותר בביצוע הבדיקות, בפענוח הממצאים ובהפניה להשלמות בירור.
סיבוכים רפואיים ונזק עתידי
לתסמונת טרנר השלכות תפקודיות וכלכליות משמעותיות:
- מומי לב
- דיסקציה של אבי העורקים
- פגיעה בפוריות
- נכות רפואית
- פגיעה בכושר השתכרות
עו״ד אורן בושרי
סיכום משפטי
תביעות בגין תסמונת טרנר מתמקדות בעיקר ב-:
- פספוס ממצאים בהריון
- אי הפניה לייעוץ גנטי
- אי יידוע על בדיקות משלימות
- רשלנות בשימור פוריות
- פגיעה באוטונומיה