רשלנות רפואית באבחון תסמונת טרנר: הממצאים שחובה היה לזהות בהריון

כאשר ילדה מאובחנת עם תסמונת טרנר, עולה שאלה משפטית מיידית. האם ניתן וצריך היה לגלות את התסמונת כבר במהלך מעקב ההריון?

אבחנה סופית מתקבלת אמנם רק בבדיקת קריוטיפ כרומוזומלית. יחד עם זאת, הרפואה המודרנית מגדירה שורה של "נורות אזהרה" מובהקות. סימנים אלו חייבים להדליק נורה אדומה בבדיקות הסקר ובאולטרסאונד.

פספוס של סימנים אלו מהווה כשל חמור. כך גם אי-הפניית ההורים לבירור גנטי בהקדם. מחדלים אלו מגבשים עילה מוצקה לתביעת רשלנות רפואית בגין "הולדה בעוולה".

עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404. 

תסמונת טרנר
״למרות שמדובר במחלה, עדיין יכול להיות מחדל מצד המערכת״.

המחדל הרפואי: מה הרופא היה חייב לראות?

עילת התביעה מתבססת לרוב על פספוס של אחד או יותר מהממצאים הבאים במהלך הטרימסטר הראשון והשני:

01

ממצאים מחשידים באולטרסאונד בסקירת מערכות ובשקיפות עורפית

בדיקות האולטרסאונד בהריון עשויות להעלות סימנים שמחייבים בירור גנטי מכוון לתסמונת טרנר.

  • היגרומה ציסטית או שקיפות עורפית מוגברת: הצטברות נוזל חריגה בעורף העובר בשבועות 11 עד 14 נחשבת אחד הסימנים החשובים לתסמונת טרנר.
  • מומי לב חסימתיים: יש לתת משקל מיוחד להיצרות אבי העורק או לפגמים במבנה המסתמים, מאחר שממצאים אלה שכיחים בתסמונת.
  • מומי כליות ומערכת השתן: מציאת כליית פרסה או הרחבה של אגני הכליה מחייבת התייחסות רפואית וגנטית מתאימה.
  • האטה בצמיחה התוך רחמית: פיגור בקצב הגדילה של העובר או קיצור של העצמות הארוכות עשויים להעלות חשד, בעיקר כאשר הם אינם תואמים את גיל ההריון.
  • בצקות עובריות: הצטברות נוזלים ברקמות העובר היא ממצא משמעותי, שמחייב בירור דחוף ומסודר.

02

כשלים בהפניה לבירור גנטי ובמתן ייעוץ להורים

כאשר הרופא מזהה ממצא מחשיד, עליו להסביר להורים את משמעותו ולפעול להמשך בירור מתאים. הימנעות מהפניה או מהסבר מלא עלולה להקים טענה משפטית.

  • אי הפניה לדיקור מי שפיר או לסיסי שליה: ממצא מחשיד אחד עשוי להספיק כדי לחייב את הרופא להפנות את ההורים לבדיקה אבחנתית מתאימה, שיכולה לאשר או לשלול תסמונת טרנר.
  • אי הסבר על משמעות הממצא: הרופא צריך להסביר להורים מה החשד, אילו בדיקות קיימות, ומה עלול לקרות אם לא משלימים את הבירור בזמן.
  • פגיעה באוטונומיה: כאשר ההורים לא מקבלים מידע על בדיקות מתקדמות יותר, כגון צ'יפ גנטי או בדיקת NIPT רחבה, הם עלולים לאבד את האפשרות לקבל החלטה מושכלת לגבי המשך ההריון.

עילת התביעה: "הולדה בעוולה"

במקרים של תסמונת טרנר, הטענה המשפטית המרכזית היא שאילו הצוות הרפואי היה מפענח נכון את הבדיקות, ההורים היו פונים לוועדה להפסקת הריון. ועדה זו מאשרת הפסקות הריון במקרים אלו בסבירות גבוהה מאוד, לנוכח השלכות התסמונת על עתיד הילדה (מומי לב, בעיות כליה, היעדר התפתחות מינית ועקרות).

הפיצויים בתביעה נועדו לכסות את העלויות האדירות הכרוכות בגידול הילדה. מדובר  בטיפולים הרפואיים המורכבים (כגון הורמוני גדילה וטיפולי פוריות עתידיים), והנזק התפקודי לכל ימי חייה.

כיצד בוחנים היתכנות לתביעה?

כדי לבחון האם קיים קייס משפטי, יש לבצע הערכה רפואית-משפטית מדוקדקת של התיק. לשם כך נדרשים:

  1. תיק מעקב ההריון המלא מטיפת חלב ומקופת החולים.

  2. דוחות הפענוח של בדיקות האולטרסאונד (שקיפות וסריקות מערכות) ותדפיסי הצילומים המקוריים.

  3. תוצאות בדיקות המעבדה (הסקר הביוכימי).

מסמכים אלו מועברים למומחים מטעמנו (גניקולוגים מומחי אולטרסאונד וגנטיקאים) כדי לקבוע האם התנהלות הרופאים חרגה מהסטנדרט הרפואי הסביר.

נגיש תביעה בגלל כמה סיבות. בעת ״פספוס״ רמזים באולטרסאונד וייעוץ גנטי חסר, או בטענה לאי שימור פוריות כי רזרבה שחלתית תתרוקן לפני הבגרות. 
תמונת מחבר

עו״ד אורן בושרי

סיכום משפטי

תביעות בגין תסמונת טרנר מתמקדות בעיקר ב-:

  • פספוס ממצאים בהריון
  • אי הפניה לייעוץ גנטי
  • אי יידוע על בדיקות משלימות
  • רשלנות בשימור פוריות
  • פגיעה באוטונומיה
דורג 5 מתוך 5