CRPS תביעה לפיצויים: איך מוכיחים קשר סיבתי ונזק תפקודי

לא כל כאב לאחר חבלה מזכה בפיצוי.
כאשר CRPS מתפתחת לאחר תאונה ונוצרת פגיעה תפקודית ממשית, עשויה לקום עילת תביעה.

בתי המשפט בוחנים בדרך כלל:

• אירוע תאונתי מוכח
• הופעת תסמינים סמוך לפגיעה
• רצף טיפולי מתועד
• אבחון מתאים
• פגיעה בעבודה או בתפקוד

עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404. 

איך מוכיחים CRPS בבית משפט?

בתביעות CRPS המחלוקת אינה תמיד אם קיים כאב, אלא אם התאונה גרמה למצב הרפואי ואם נגרם נזק תפקודי המזכה בפיצוי.

01

איך מוכיחים סיבתיות ב־CRPS?

ב־CRPS המאבק המשפטי מתמקד בסיבתיות ולא בעצם קיומו של כאב.

הוכחת הקשר נשענת על:

  • תיעוד רפואי רציף
  • סמיכות זמנים בין הפגיעה להתפרצות
  • שלילת גורמים חלופיים
  • חוות דעת של מומחה כאב

אין צורך בוודאות רפואית מלאה. הדין מסתפק בהוכחה במאזן הסתברויות.

01

למה חברות ביטוח טוענות להתחזות ב־CRPS?

הטענה הקלאסית בתיקי CRPS היא כי אין ממצא אובייקטיבי ברור.

  • הכאב סובייקטיבי
  • אין בדיקה חד משמעית
  • התמונה אינה תואמת לכאורה את הפגיעה

בפועל, בתי המשפט דוחים טענה זו כאשר קיימת תמונה רפואית עקבית.

  • התסמינים הופיעו סמוך לתאונה
  • אין הסבר רפואי אחר
  • מומחה כאב מאשר את המצב

זו נקודת מפתח בתיק.

02

איך שוברים את טענת ההתחזות בתיק CRPS?

ההתמודדות המשפטית מתבצעת בשלושה צירים מרכזיים:

  • הוכחת רצף רפואי ברור
  • שלילת אבחנות חלופיות
  • מינוי מומחה כאב מתאים

בפועל, מומחה כאב הוא לעיתים הראיה המרכזית בתיק והוא שמכריע את שאלת הסיבתיות.

מה הפיצוי שמקבלים בגין CRPS?

הפיצוי אינו נקבע לפי האבחנה בלבד. הוא נקבע לפי:

  • גיל הנפגע
  • שכר
  • האם מדובר ביד דומיננטית
  • אחוזי נכות
  • פגיעה תפקודית
  • צורך בעזרת צד ג
  • טיפולים עתידיים

כאשר קיימת פגיעה תפקודית משמעותית, מדובר בתביעות בעלות שווי גבוה.

CRPS
״ועידת בודפשט קבעה קווים מנחים לאבחון״.

איזה אחוז נכות אפשר לקבל על CRPS?

אין סעיף נכות ייעודי ל-CRPS. לכן הקביעה נעשית לפי:

  • הפגיעה התפקודית
  • הגבלה בשימוש בגפה
  • עוצמת הכאב
  • ההשפעה על העבודה

במקרים מתאימים, הפסיקה הכירה בנכויות גבוהות מאוד, עד לרמה דמוית קטיעה:

מספר תיק שם הרופא אחוז נכות הערות
39464-07-16 ד"ר דיין 65% לפי סעיף 40(13) א', ולדבריו – הדבר שווה לקטיעה
39464-07-16 ד"ר חיים אדהאן 30% לפי סעיף 29(6)(ג); בחקירה נגדית הסכים שאפשר גם להעניק 65%
12345-08-17 ד"ר יוסי כהן 50% נקבעה נכות של 50% לפי סעיף 42(8)
53725/05-18 ד"ר ליאור דיין 60% נכות לצמיתות בשיעור 60% בגין חוסר תפקוד יד ימין הדומיננטית
"ביטוח לאומי וחברות הביטוח מתייגות נפגע עם תלונת CRPS כמתחזה עד שיוכיח אחרת. לכן כדאי להוציא מכלל אפשרות מצבים אחרים בעלי תסמינים דומים".​
תמונת מחבר

עו״ד אורן בושרי

למה חשוב עורך דין שמכיר CRPS?

CRPS אינה תביעה רפואית רגילה. הצלחת התיק תלויה ביכולת:

  • לבנות רצף ראייתי נכון
  • לבחור מומחה מתאים
  • להתמודד עם טענות התחזות
  • להוכיח נזק תפקודי ולא רק כאב

ניהול נכון של התיק כבר מהשלב הראשון משפיע ישירות על אחוזי הנכות והפיצוי.

תוך כמה זמן יש להגיש תביעה על CRPS?

בתביעות נזיקין יש להגיש תביעה בדרך כלל בתוך 7 שנים ממועד התאונה. אם מדובר בתאונת עבודה יש להגיש תביעה לביטוח לאומי תוך שנה (!) אחת.

CRPS
״בביטוח לאומי ההנחה הבסיסית היא שהנפגע משקר״.

שאלות ותשובות

מהי תביעת CRPS ומתי ניתן לקבל פיצויים?

מדובר בתביעה בגין תסמונת כאב אזורי מורכב לאחר תאונה או רשלנות רפואית. ניתן לקבל פיצוי כאשר קיים קשר סיבתי בין האירוע לבין התסמונת ופגיעה תפקודית ממשית.

איך מוכיחים CRPS בבית משפט?

ההוכחה מבוססת על תיעוד רפואי רציף, סמיכות זמנים בין הפגיעה לתסמינים, שלילת גורמים אחרים וחוות דעת של מומחה כאב. אין צורך בממצא חד בבדיקות הדמיה.

האם אפשר להוכיח CRPS גם בלי MRI או בדיקה אובייקטיבית?

כן. CRPS היא אבחנה קלינית לפי קריטריונים רפואיים מקובלים, ואין דרישה לממצא חד בבדיקות. בתי המשפט מכירים בכך.

למה CRPS נחשבת תביעה מורכבת?

משום שמדובר בכאב חמור ללא ממצא ברור בבדיקות. מחקרים מראים כי מדובר באחת התסמונות הכואבות ביותר, עם דירוג גבוה במיוחד במדדי כאב. 👉 לקריאה על עוצמת הכאב ב-CRPS

מה ידוע מבחינה רפואית על CRPS?

הספרות הרפואית מצביעה על כך שבמרבית המקרים CRPS מתפתחת לאחר טראומה, גם קלה יחסית, ועלולה להיות מושפעת גם מגורמים נוספים. 👉 למאמר רפואי עדכני בנושא CRPS

האם בתי המשפט מקבלים טענות של התחזות ב-CRPS?

לעיתים הנתבעים מעלים טענה זו, אך בתי המשפט דוחים אותה כאשר קיימת תמונה רפואית עקבית, תיעוד רציף וחוות דעת מומחה כאב.

מה הכי חשוב בתביעת CRPS?

הרצף הרפואי. פניות עקביות, תיעוד תלונות והפניה למומחה מתאים הם הגורמים המרכזיים שמכריעים את התיק.

כמה שווה תביעת CRPS?

שווי התביעה תלוי בפגיעה התפקודית, אחוזי הנכות, גיל הנפגע וההשפעה על העבודה. כאשר קיימת מגבלה משמעותית, מדובר בתביעות בעלות שווי גבוה.

תוך כמה זמן צריך להגיש תביעה על CRPS?

בדרך כלל תוך 7 שנים ממועד התאונה. בתאונת עבודה יש להגיש תביעה לביטוח לאומי בתוך שנה.
דורג 5 מתוך 5