שבר בטיביה לאחר תאונה אינו רק פגיעה רפואית.
מדובר בנזק בעל משמעות משפטית ישירה, המשפיע על אחוזי הנכות ועל גובה הפיצוי שניתן לתבוע.
השאלה המרכזית איננה רק כיצד נגרם השבר, אלא כיצד הוא משפיע בפועל על התפקוד ועל כושר ההשתכרות.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.
אחוזי נכות
אחוזי נכות אינם נקבעים רק לפי עצם קיומו של השבר, אלא לפי השפעתו בפועל על התפקוד.
בתי המשפט והמומחים בוחנים את אופן החיבור, סטייה בציר, כאב מתמשך והגבלה בתנועה. בפועל, נכות של 10% לצמיתות מהווה לרוב נקודת מוצא.
המשמעות של 10% נכות ואיך זה משפיע על הפיצוי?
מה המשמעות של 10% נכות לצמיתות
10% נכות לצמיתות בגין שבר בטיביה מייצגים נכות רפואית קבועה, גם כאשר טווחי התנועה נראים תקינים. הנכות משקפת פגיעה מבנית בעצם הנושאת את עיקר משקל הגוף, ולכן היא משפיעה בפועל על עמידה ממושכת, הליכה, נשיאת עומסים ותפקוד יומיומי.במישור המשפטי, נכות של 10% עשויה להצדיק פיצוי משמעותי. לצורך המחשה בלבד, בחישוב מקובל בתביעות נזיקין, נכות בשיעור זה אצל נפגע בן 18 עשויה לשקף סדר גודל של כ־300 אלף ש״ח בפיצוי כולל, בהתאם לנסיבות. מדובר בהערכה כללית בלבד, ולא בקביעה פרטנית.
נכות רפואית לעומת נכות תפקודית
אחוזי הנכות הרפואית אינם מסיימים את הבדיקה. לצורך קביעת הפיצוי בוחנים כיצד השבר משפיע בפועל על יכולת העבודה, על התפקוד היומיומי ועל ההתמודדות עם מאמץ לאורך זמן. במקרים רבים הפגיעה התפקודית עולה על הנכות הרפואית שנקבעה.הקשר בין אחוזי נכות לפיצויים
אחוזי הנכות משמשים בסיס לחישוב רכיבי הפיצוי המרכזיים, ובהם הפסדי שכר בעבר ובעתיד, פגיעה בכושר ההשתכרות, עזרת צד ג', הוצאות רפואיות וכאב וסבל. ככל שהנכות משפיעה יותר על התפקוד, כך גדל היקף הפיצוי האפשרי.נכות זמנית בעקבות שבר בטיביה
מעבר לנכות הצמיתה, שבר בטיביה מזכה לרוב גם בנכות זמנית. בתקופת האשפוז והשיקום הראשוני קובעים לעיתים נכות זמנית בשיעור גבוה, ובהמשך מפחיתים אותה בהתאם לקצב ההחלמה. לנכות הזמנית משמעות כלכלית נפרדת, בעיקר ביחס לאובדן שכר.
סוגים שונים של שברים בטיביה שישפיעו על הנכות
כאשר האיחוי אינו תקין, קיימת סטייה בציר או מופיעה הגבלה תפקודית, שיעור הנכות נוטה לעלות ל־15% ואף מעבר לכך.
באי יציבות או כאב מתמשך, המומחים עשויים להכיר גם בנכות בשיעור של כ־20%. בפועל, לסוג השבר השפעה על שיעור הנכות:
01
שבר בטיביה עם תזוזה
כאשר השבר מלווה בתזוזה, אחד מחלקי העצם יוצא מצירו הטבעי.
מצב זה מקטין את הסיכוי לאיחוי תקין, מגביר סיכון לפגיעה תפקודית, ועלול להותיר עיוות או כאב כרוני.
בהתאם, שברים עם תזוזה מובילים לרוב לאחוזי נכות גבוהים יותר, ובתי המשפט נוטים להתייחס אליהם בחומרה.
02
שבר טיביאל פלטו (Tibial Plateau)
שבר טיביאל פלטו הוא שבר בחלק העליון של עצם הטיביה, באזור משטח המפרק של הברך.
מדובר בפגיעה מורכבת, שבעבר כונתה ״שבר פגוש״, בשל שכיחותה בתאונות דרכים עם הולכי רגל.
מאחר שמדובר בשבר המערב משטח מפרקי, קיים סיכון מוגבר לשחיקה, כאב והגבלה תפקודית, ובהתאם גם לנכות גבוהה יותר.
03
סיווג שצקר (Schatzker)
סיווג שצקר הוא מערכת רפואית לסיווג שברי טיביאל פלטו לפי דרגת החומרה.
הסיווג פורסם בשנת 1979, וככל שהמספר גבוה יותר כך השבר מורכב יותר.
עם זאת, לצורך קביעת נכות ופיצויים, המשקל העיקרי ניתן להשפעה התפקודית בפועל ולא לסיווג המספרי בלבד.
04
שבר תוך מפרקי
שברים תוך מפרקיים, בין אם בקרסול ובין אם בברך, נושאים סיכון מוגבר לנכות גבוהה.
הפגיעה במשטח המפרקי מגדילה את הסיכון לשחיקה מוקדמת, כאב מתמשך והגבלה בתנועה, ולכן משפיעה ישירות על שיעור הנכות.
פגיעות נלוות ובדיקות משלימות
כאשר השבר בטיביה סמוך לברך, קיימת שכיחות גבוהה לפגיעות נלוות:
- קרעים ברצועות
- קרעים במניסקוס
- פגיעה סחוסית
בדיקת MRI חיונית במקרים אלה, משום שבצילום רגיל לא ניתן לזהות נזקים אלו.
היערכות נכונה לוועדה רפואית או לבדיקת מומחה יכולה להשפיע ישירות על גובה הפיצוי. כדאי להכין של ציר זמן של השיקום. כדאי גם לזכור לציין מועד ניתוח, אם בוצע. גם להזכיר לפוסק שהטיביה נושאת את מרבית משקל הגוף. מוטב להכין רשימת תלונות תפקודיות, ולהעלות, אם רלבנטי, קיומה של צלקת ניתוחית ונכות פלסטית.
עו״ד אורן בושרי
לסיכום
שאלות ותשובות
מהו שבר בטיביה?
שבר בטיביה הוא שבר בעצם הארוכה שבין הברך לקרסול. לצידה נמצאת עצם הפיבולה, אך הטיביה נושאת את עיקר העומס. מיקום השבר, אופן החיבור והאם קיימת תזוזה הם הגורמים המרכזיים לקביעת הנכות.
מה פירוש טיביה דיסטאלית?
טיביה דיסטאלית מתארת שבר מרוחק מהברך. בפועל מדובר בשבר באזור הקרסול, ולעיתים הוא משפיע על יציבות המפרק ועל התפקוד בהליכה.
מהו שבר בטיביה הפרוקסימלית?
שבר בטיביה הפרוקסימלית הוא שבר קרוב לברך. מדובר בפגיעה בחלק העליון של העצם, ולעיתים היא מערבת גם את מפרק הברך ואת היציבות שלו.
מה משפיע על אחוזי הנכות לאחר שבר בטיביה?
אחוזי הנכות נקבעים לפי מיקום השבר, מידת התזוזה, איכות החיבור, פגיעה במפרקים והגבלה בתנועה. גם כאב מתמשך, קושי בהליכה ופגיעה תפקודית משפיעים על ההערכה.
מתי שבר בטיביה מקבל משמעות משפטית?
שבר בטיביה מקבל משמעות משפטית כאשר הוא גורם לנכות, לפגיעה בכושר העבודה, לצורך בניתוח, לשיקום ממושך או להגבלה תפקודית שנמשכת גם לאחר סיום הטיפול הראשוני.
כמה פיצוי מקבלים על שבר בטיביה לאחר תאונה?
גובה הפיצוי תלוי בחומרת השבר, בצורך בניתוח, במשך ההחלמה, באחוזי הנכות ובפגיעה בעבודה ובחיי היום יום. כאשר השבר משאיר מגבלה קבועה או כאב מתמשך, היקף הפיצוי עשוי לעלות באופן משמעותי.
מתי כדאי לפנות לעורך דין לאחר שבר בטיביה?
כדאי לפנות לעורך דין כאשר השבר גרם לאשפוז, ניתוח, היעדרות מהעבודה, טיפולי שיקום, קושי בהליכה או חשש לנכות קבועה. בדיקה מוקדמת של המסמכים הרפואיים והנסיבות עשויה להשפיע על ניהול התביעה ועל גובה הפיצוי.