שבר בעצם הבריח (מאנגלית: clavicle fracture), העצם המחברת את הכתף לעצם החזה, הוא השבר הנפוץ ביותר מבין שברים באופן כללי (כ-5% מסך כל השברים). מה משמעו מבחינה משפטית-רפואית ומתי הוא נגרם בשל רשלנות רפואית?
יותר מ-85 אחוז מהשברים של הבריח נגרמים מנפילה על הכתף, בדר״כ ברוכבי אופניים ובתאונות אופנוע. בגלל מנגנון הפגיעה.
מכיוון שהחלק האמצעי של העצם הוא הקטע הדק ביותר האמצע הוא המיקום המועד ביותר לשבר.
היסטורית, הרופאים טיפלו בשבר בעצם הבריח באופן שמרני. כלומר, ללא ניתוח. רוב השברים התחברו (ראה סרטון) כהוגן. אלא שבשנים האחרונות, הספרות הרפואית ערערה על התזה הזו, והמטוטלת החלה לנוע לעבר ניתוח.
כדאי לבקש MRI כי האבחנה המבדלת של שבר עצם הבריח כוללת גם פגיעות זעירות שלא ניתן להבחין בהן ברנטגן בלבד. למשל, פגיעה בתוך מפרק הכתף, קרע בלברום, פריקת כתף וקרע בגיד הכתף.
סיבוכים
עיוות כתפיים – עלול להתרחש כסיבוך של השבר או הניתוח.
איחוי רע – שכיח בעיקר בשברים עקורים, במיוחד בקרב מבוגרים ונשים.
זיהומים – נחשבים לסיבוך מוכר לאחר ניתוח, ככל הנראה עקב מעטפת רקמות רכות דקה באזור.
אי נוחות ותפקוד לקוי של הכתפיים – עשויים לשנות את הדינמיקה של הכתף ולהוביל לתסמונת יציאת בית החזה.
אחוזי נכות בגין שבר בעצם הבריח
אחוזי נכות אפשריים ליישום לפי כמה סעיפים:
39 (1) לתקנות קובע 0% נכות לחיבור ללא התקצרות.
39 (2), מקנה 10% נכות בקיצור של העצם או אי התאחות
סעיף 41 רלבנטי אם קיימת גם הגבלות בתנועה.
תקנה 35: מקנה 10% בהגבלה קלה בשברים באופן כללי. תקנה ראויה כשאין הגבלה ואין קיצור.
שבר בעצם הבריח לתינוק, האם בשל רשלנות רפואית?
שבר בעצם הבריח בלידה אופייני לנזק אצל תינוק. בדר״כ במשקל גדול שלא צולח בקלות את תעלה הלידה. למעשה שברים בעצם הבריח מייצגים 95% מהשברים במהלך הלידה (!). לעתים הטעם לכך קשור בהערכה שגויה של משקל העובר בזמן ההריון.
שיתוק ע״ש ארב ERB
לצד השבר עלול להופיע נזק עצבי הידוע בשם שיתוק ע״ש ארב (ERB). הטענה תהיה שהיה צריך להעדיף לידה קיסרית.


