כשזה נראה רגיל, אבל בפועל מדובר ברשלנות
חום, הקאות, שיעול וכאבי בטן הם שגרה אצל רופא ילדים, ודווקא שם קורה הכשל. ילד עם חום וישנוניות מאובחן כסובל מזיהום ויראלי, ומתברר שיש לו דלקת מוח. כאב בטן מיוחס לקלקול קיבה, ואחרי יומיים התוספתן כבר מתנקב.
השאלה המשפטית אינה אם הרופא טעה, אלא אם רופא ילדים סביר היה מבצע בירור, ואם הבירור היה משנה את התוצאה.
דוגמאות לאבחנות שמתפספסות אצל ילדים בגלל תסמינים “רגילים”
איפה מתפספסות אבחנות אצל ילדים
הכשל מתחיל כאשר תסמין חמור נראה כמו בעיה חולפת, והצוות אינו מעלה חשד ואינו מבצע בירור. המקום שבו הילד פגש את המערכת קובע מה היה צריך לקרות, ולכן כדאי לבחון כל זירה בנפרד.
כאן מתחילים רוב התיקים. הילד מגיע שוב ושוב עם אותה תלונה, והאבחנה נשארת "וירוס".
זיהום בדרכי השתן, צלקות בכליות
ילד קטן אינו מתלונן על כאב במתן שתן, ולעיתים חום הוא הסימן היחיד. כשהרופא אינו מפנה לבדיקת שתן, הזיהום מטפס לכליות ומשאיר נזק קבוע.
מום לב מולד, פגיעה לבבית בלתי הפיכה
כיחלון, נשימה מהירה או קושי באכילה אצל תינוק מחייבים בדיקת לב. ייחוס התסמינים להצטננות מעכב את הניתוח ואת הטיפול.
גוף זר בריאה או דלקת ריאות, נזק ריאתי מתמשך
שיעול וצפצופים שאינם חולפים אינם תמיד וירוס. רופא שאינו שוקל שאיפת גוף זר או צילום חזה מאפשר לדלקות לחזור ולפגוע ברקמת הריאה.
כאבי ראש חוזרים, גידול מוחי או לחץ תוך גולגולתי
הקאות בוקר, טשטוש ראייה, חולשה או שינוי בהתנהגות הופכים כאב ראש לסימן אזהרה. במצב כזה חובה לשלול גידול בבדיקת הדמיה, גם אם הרופא ייחס את התלונות לעייפות או למתח.
"גם בתיקי סרטן עולה טענת הגנה לפיה לא ניתן להפנות כל ילד לבדיקת CT או MRI מטעמי חיסכון. זוהי טענה מאוסה. ברור שאם כאבי הראש לילד מתמשכים ולצדם סימפטום נוירולוגי בגפיים, חולשה, צליעה וכיו״ב, הדבר יכול לרמז על גידול מוחי. אותו חייבים לשלול."עו״ד אורן בושרי
סוכרת שלא זוהתה, חמצת סוכרתית (DKA)
צמא מוגבר, השתנה מרובה וירידה במשקל מחייבים בדיקת סוכר וקטונים פשוטה. איחור בזיהוי עלול להסתיים בהתייבשות קשה, בפגיעה מוחית ובסכנת חיים. לעמוד העומק על סוכרת
טעות במינון תרופה, הרעלה או נזק קבוע
אצל ילדים המינון מחושב לפי גיל ומשקל, והגוף רגיש יותר לטעויות. מינון שגוי, תרופה לא מתאימה או התעלמות מרגישות ידועה עלולים לגרום לנזק חמור. על טעויות במתן תרופות
במיון חלון הזמן קצר במיוחד. שחרור הביתה בלי בירור מספק הוא הכשל השכיח ביותר.
דלקת קרום המוח, נזק נוירולוגי בלתי הפיך
חום גבוה, ישנוניות, הקאות, פרכוסים או שינוי במצב ההכרה הם סימנים שאסור לייחס לווירוס. המחלה מתקדמת בתוך שעות, וכל עיכוב בטיפול מגדיל את הנזק.
דלקת תוספתן שהתנקבה, זיהום תוך בטני ונכות
כאב בטן עם חום, הקאות או החמרה הדרגתית מחייב לשקול אפנדציט ולבצע בדיקות דם. בת"א 31205-10-20 נפסקו כ־610,000 ₪ לילדה ששוחררה מהמיון ללא בדיקות דם, והתוספתן שלה התנקב. לעמוד המלא
ספסיס ואנצפליטיס, פגיעה רב מערכתית
זיהום קשה עלול לפגוע בתוך זמן קצר במוח, בלב, בכליות ובכבד. מקרים של ספסיס, אנצפליטיס או פגיעה כבדית שהובילה להשתלת כבד ממחישים כמה מהר איחור באבחון הופך לסכנת חיים.
אנפילקסיס, קריסת מערכות
תגובה אלרגית חמורה מתדרדרת בתוך דקות. פריחה שמלווה בקושי בנשימה או בנפיחות מחייבת טיפול מיידי, ולא מעקב בבית.
התייבשות בתינוק, פרכוסים ופגיעה כלייתית
תינוק עם הקאות ושלשולים מאבד נוזלים מהר מאוד. שחרור הביתה בלי הערכת מצב ההתייבשות עלול להסתיים בפרכוסים ובנזק לכליות.
בימים הראשונים לחיים הבדיקות קבועות מראש. לכן בדיקה שלא בוצעה או תוצאה שלא נבדקה הן כשל ברור במיוחד.
קטרקט מולד, עיוורון
כל תינוק עובר בתינוקייה בדיקת החזר אור אדום לפני השחרור. כשהבדיקה לא בוצעה או לא פוענחה נכון, הראייה אינה מתפתחת והנזק עלול להיות קבוע.
רטינופתיה של פגות, עיוורון בפגים
פגים זקוקים למעקב עיניים צמוד בשבועות הראשונים. טיפול בלייזר בזמן מונע עיוורון, ואיחור במעקב גוזל את החלון הזה.
פנילקטונוריה, פגיעה מוחית ועיכוב התפתחותי
בדיקת הסקר ליילודים מזהה את המחלה בימים הראשונים, ותזונה מתאימה מונעת את הנזק. אי מעקב אחרי תוצאה חריגה עלול לגרום לפגיעה מוחית ולנכות קשה.
מדוע רף הזהירות בטיפול בילדים גבוה יותר?
מבחינה משפטית, בית המשפט בוחן רשלנות רפואית בילדים לפי אותו מבחן שחל על מבוגרים. הוא שואל אם הצוות פעל כפי שהיה פועל רופא ילדים סביר. בפועל, הנסיבות של טיפול בילד מחייבות זהירות רבה יותר, משלוש סיבות.
הילד אינו יודע לתאר מה כואב לו
תינוק אינו מתלונן, וילד צעיר מתאר כאב באופן כללי. לכן על הרופא לבדוק באופן יזום, ולא להסתמך רק על מה שהילד אומר.
ההורים הם העדים העיקריים
ההורה מבחין בשינוי בהתנהגות, באכילה או בערנות. רופא שאינו מקשיב לתיאור ההורים ואינו מתעד אותו מחמיץ מידע קריטי. כאשר התיעוד הרפואי חסר, הדבר עלול לפעול לחובת הנתבע, כפי שקבע בית המשפט העליון בע"א 6696/00 העמק נ' פינטו.
הנזק מצטבר מהר ונשאר לכל החיים
גוף שנמצא בתהליך גדילה רגיש יותר לעיכוב. פגיעה שטיפול מוקדם היה מונע עלולה ללוות את הילד עשרות שנים.
טעויות במתן תרופות לילדים
בילדים, מינון תרופות מחושב לפי גיל ומשקל.
טעות במינון או מתן תרופה שאינה מתאימה עלולים לגרום לנזק חמור, בשל רגישות גבוהה ומשקל גוף נמוך.
עו״ד אורן בושרי
לסיכום, מה חשוב לדעת על רשלנות רפואית בילדים
רשלנות רופא ילדים אינה נמדדת בתוצאה הקשה עצמה, אלא בשאלה אם רופא ילדים סביר היה חושד, מבצע בירור או מפנה בזמן, ואם הדבר היה משנה את התוצאה. ברוב התיקים הכשל הוא אבחנה שהוחמצה ולא טיפול דרמטי.
תביעה בשם קטין אפשר להגיש, ככלל, עד גיל 25. עם זאת, ראיות נעלמות עם הזמן, ולכן בדיקה מוקדמת מאפשרת לשמור על התיעוד, לקבל חוות דעת מומחה ולהחליט בזמן.
יש חשד שהילד שלכם נפגע מטיפול רפואי? התקשרו לבדיקה ראשונית, 052-5299-555.
שאלות נפוצות על רשלנות רופא ילדים
מתי טיפול של רופא ילדים נחשב רשלנות רפואית?
בית המשפט בודק אם רופא ילדים סביר, באותן נסיבות, היה חושד, מפנה לבירור או מטפל אחרת. בנוסף צריך להוכיח שהסטייה הזו גרמה לנזק. תוצאה רפואית קשה לבדה אינה מוכיחה רשלנות.
עד איזה גיל אפשר להגיש תביעת רשלנות רפואית בשם ילד?
אצל קטין, תקופת ההתיישנות אינה נמנית עד שהוא מגיע לגיל 18. לכן, ככלל, אפשר להגיש תביעה עד גיל 25. במקרים שבהם הנזק התגלה מאוחר, מועד הגילוי עשוי להשפיע. עם זאת, המתנה פוגעת בראיות, ולכן כדאי לבדוק את המקרה מוקדם.
את מי תובעים, את הרופא או את קופת החולים?
בדרך כלל התביעה מוגשת נגד הגוף שמעסיק את הרופא, כלומר קופת החולים, בית החולים או המדינה. לפעמים הכשל אינו של רופא אחד. נוהל לקוי, עומס או חוסר תיאום בין גורמים יכולים להטיל אחריות ישירה על המוסד עצמו.
מה כדאי לעשות אם יש חשד לרשלנות בטיפול בילד?
ראשית, בקשו את התיק הרפואי המלא מהקופה ומבית החולים, כולל רשומות סיעוד ותוצאות בדיקות. שנית, כתבו כרונולוגיה של התסמינים, הביקורים ומה נאמר לכם בכל שלב. לאחר מכן, פנו לבדיקה משפטית שתכלול התייעצות עם מומחה רפואי.
כמה פיצוי אפשר לקבל ברשלנות רפואית בילדים?
הפיצוי תלוי בגיל הילד, באחוזי הנכות, בהוצאות העתידיות ובפגיעה בכושר ההשתכרות לאורך החיים. למשל, בת"א 31205-10-20 נפסקו כ־610,000 ₪ לילדה שדלקת התוספתן שלה התנקבה לאחר שחרור מהמיון ללא בדיקות דם.
ילד נפגע אחרי חיסון, האם צריך להוכיח רשלנות?
לא בהכרח. חוק ביטוח נפגעי חיסונים מאפשר לקבל פיצוי מהמוסד לביטוח לאומי גם בלי להוכיח רשלנות, כאשר הנזק מוכר כתוצאה של החיסון. זה מסלול נפרד מתביעת רשלנות רגילה.