פיצויים בגין שבר בברך אינם נקבעים לפי השבר עצמו, אלא לפי התפקוד שנותר לאחר ההחלמה.
השאלה איננה רק מה נשבר, אלא איך הברך מתפקדת היום: טווחי תנועה, יציבות, כאב ויכולת הליכה.
הפיצוי משתנה בהתאם למסלול המשפטי:
- תאונת דרכים
- תאונת עבודה
- אירוע נזיקי אחר
למה הפיצוי אינו אוטומטי ומדוע חייבים בדיקה?
המומחה האורתופדי אינו מסתפק בצילום.
הוא בודק בפועל את תפקוד הברך. 3 מרכיבים מרכזיים קובעים את הנכות:
01
תפקוד הברך לאחר שבר
›טווחי תנועה הם המדד המרכזי בנכות לאחר שבר. בודקים כיפוף מלא או חלקי, יישור מלא או יישור חסר, וכאב בסוף הטווח. ככל שההגבלה גדולה יותר — אחוזי הנכות עולים.
כאב אינו סעיף נכות בפני עצמו אך משפיע על עוצמת הפגיעה: כאב במאמץ מתאים לנכות נמוכה יותר, כאב במנוחה מעיד על פגיעה משמעותית, וכאב שמגביל הליכה או מדרגות מחזק קביעה של פגיעה תפקודית ברורה.
יציבות הברך נבחנת לפי האם הברך יציבה או “בורחת”. אם קיימת אי יציבות משמעותית, ייתכן שהמומחה יפעיל את סעיף 48.
02
בדיקות דימות
›צילום, סי טי או אם אר אי מראים האם השבר החלים בעמדה תקינה, האם קיימת פגיעה בסחוס, האם יש שקע במשטח המפרק והאם יש עדות לשחיקה.
ממצאים לא תקינים מחזקים טענה לנכות ומשפיעים על דרגת הפגיעה.
03
מצב רפואי קודם
›כאבים בברך, שינויים ניווניים או טיפולים בעבר משפיעים על חלוקת הנכות. המומחה יקבע כמה מהנכות נובע מהתאונה וכמה מהמצב שהיה קיים לפני.
לדוגמה: 20% נכות, מהם רק 10% משויכים לתאונה.
מיקום השבר והמשמעות הרפואית
שבר באזור הברך הוא פגיעה באחת מעצמות המפרק או בסמוך לו: הפיקה, קצה עצם הירך, החלק העליון של עצם השוק (טיביה), ולעיתים גם שבר בראש הפיבולה הסמוך למפרק.
באיזה מסלול התרחשה הפציעה שלכם?
שבר בתאונת דרכים
הפיצוי הכספי ניתן מכוח חוק הפלת"ד, המבוסס על אחריות מוחלטת. אין צורך להוכיח מי אשם בתאונה. גובה הפיצוי נקבע בעיקר לפי חומרת הפגיעה הרפואית והתפקודית שנותרה לאחר השבר.
שבר בתאונת עבודה
תאונת עבודה עשויה לפתוח שני מסלולים במקביל: דמי פגיעה, מענק או קצבה מהמוסד לביטוח לאומי, ובמקרים מתאימים גם תביעת נזיקין נגד המעסיק, כאשר קיימת רשלנות או הפרת כללי בטיחות.
נפילה ברחוב או בשטח ציבורי
במקרה של נפילה בגלל מפגע, התביעה מתנהלת בדרך כלל מול הרשות המקומית או בעל הנכס. מפתח ההצלחה הוא תיעוד ברור של המפגע, כולל צילום המקום והמכשול סמוך ככל האפשר לאירוע.
באלו סעיפים הפוסק ישתמש?
איך לקרוא חוות דעת רפואית לאחר פגיעה בברך?
מונחים רפואיים שמופיעים בחוות דעת אורתופדית עשויים להשפיע על קביעת הנכות. הנה פירוש קצר של הממצאים המרכזיים.
מבחני מגירה ולחמן כולל מבחן מגירה קדמי
הרופא בודק את הרצועות הצולבות ומעריך יציבות קדמית ואחורית של הברך. כאשר המבחן תקין, הוא שולל לרוב קרע משמעותי ברצועה ואינו קובע נכות לפי סעיף 48. פרטים על מבחן מגירה קדמי .
מבחני Valgus ו Varus
הרופא מפעיל עומס פנימה והחוצה כדי לבדוק את יציבות הרצועות הצדדיות. כאב ללא רפיון מעיד על גירוי ברקמות. רפיון מצביע על אי יציבות רצועתית.
מבחן Ballottement חיובי
הרופא מזהה נוזל תוך מפרקי באמצעות המבחן. תוצאה חיובית מצביעה על תהליך פעיל במפרק. היא עשויה להתאים לפגיעה סחוסית או לתהליך דלקתי.
טווחי תנועה לדוגמה 110 לעומת 130
הרופא מודד כיפוף ויישור ומשווה בין הברכיים. פער של כ־20 מעלות מעיד על מגבלה תפקודית משמעותית. ממצא כזה עשוי לתמוך בקביעת נכות לפי סעיף 35.
דלדול בשרירי הירך
הרופא מזהה ירידה במסת השריר. הממצא מלמד שהרגל הפגועה נשאה פחות עומס לאורך זמן. לכן הוא מחזק טענה למגבלה תפקודית מתמשכת.
ציר תקין של הרגל
הרופא בוחן את היישור בין הירך לשוק. סטייה בציר מצביעה על עיוות גרמי. לעיתים היא מלמדת גם על סיכון לשחיקה עתידית.
השוואה בין ברך ימין לברך שמאל
הרופא משווה תמיד בין שתי הברכיים. הברך התקינה משמשת נקודת ייחוס. כך ניתן לזהות מגבלה אמיתית בברך הפגועה.
כיצד סוגי השברים משפיעים על הנכות?
סוגי שברים בברך
בקביעת נכות לאחר פגיעה בברך, השאלה המרכזית היא האם לאחר ההחלמה נותרה מגבלה תפקודית בפועל, גם כאשר האיחוי תקין. ובכל זאת, סוג השבר משפיע על אופי הטיפול, משך השיקום והסיכוי שיעלו אחוזי נכות.
שבר יציב
בשבר יציב העצם נשארת מיושרת ולכן הטיפול לרוב שמרני: סד, קביים ופיזיותרפיה.
השפעה על הנכות: ברוב המקרים לא תישאר נכות אם טווחי התנועה חוזרים להיות תקינים. נכות תיקבע רק אם נותרה מגבלה או כאב קבוע.
שבר עם תזוזה ושבר רוחבי בפיקה
כאשר חלקי העצם אינם מיושרים או שהפיקה נשברת לשני חלקים, לרוב יש צורך בניתוח קיבוע.
השפעה על הנכות: הסיכון לנכות גבוה יותר בשל מגבלה בטווח תנועה, כאב בקדמת הברך וקושי ביישור מלא. לרוב הנכות תיקבע לפי סעיף 35 בשיעור 20% עד 30%, בהתאם לתפקוד שנותר.
שבר מרוסק ושבר פתוח
שברים מרוסקים מתרחשים כאשר העצם מתפצלת לשלושה חלקים או יותר. שבר פתוח כולל יציאה של העצם דרך העור.
השפעה על הנכות: אלו שברים בעלי הסיכון הגבוה ביותר למגבלה קבועה, בשל נוקשות מפרקית, כאב כרוני ופגיעה ברקמות רכות. שיעורי הנכות גבוהים יחסית, ולעיתים מופעל סעיף 48 כאשר קיימת אי יציבות או קשיון.
עו״ד אורן בושרי
כמה שווים אחוזי נכות לאחר שבר בברך בפועל?
חברות הביטוח טוענות לעיתים כי נכות של 10% בברך אינה תפקודית, במיוחד כאשר הנפגע חזר לעבודתו ואין קשיון מלא או אי יציבות בולטת. טענה זו אינה עומדת תמיד במבחן המציאות. מגבלה בכיפוף, כאב במאמץ, צליעה קלה או קושי בעמידה ובהליכה ממושכת פוגעים ביכולת להתמיד בעבודה לאורך זמן, מצמצמים אפשרויות תעסוקה עתידיות ומגבירים שחיקה. בית המשפט בוחן את התפקוד בפועל, ולא מסתפק בשאלה האם הנפגע עובד כיום, אלא האם הנכות מגבילה את כושר העבודה לאורך השנים ומה המחיר הכלכלי של אותה מגבלה.
דוגמאות לסכומי פיצויים בפועל בשברים בברך
| סוג התאונה | פרופיל הנפגע | אחוזי נכות מוערכים | פוטנציאל פיצוי משוער |
|---|---|---|---|
| תאונת דרכים | שכיר בן 30, שכר 12,000 ₪, הגבלת תנועה קלה בברך | 10% נכות קבועה | 250,000 ₪ – 350,000 ₪ |
| תאונת עבודה | עובד כפיים או עצמאי, שבר מרוסק עם ניתוח ואי יציבות | 20% – 30% נכות קבועה | 600,000 ₪ – 900,000 ₪ + קצבאות |
| נפילה במדרכה | פנסיונר בן 70, שבר בפיקה, נזקק לעזרת הזולת ביום יום | 10% נכות קבועה | 100,000 ₪ – 180,000 ₪ בעיקר רכיבי כאב וסבל ועזרת צד ג' |
* לתשומת לבכם: הסכומים המוצגים הם הערכות כלליות המבוססות על מקרי עבר. כל תיק נבחן באופן פרטני לפי גיל הנפגע, גובה השכר וההשפעה התפקודית המדויקת.
להעמקה בכלל רכיבי הפיצוי ניתן לעיין במדריך: פיצויים בתביעות נזיקין.
לסיכום
שבר בברך אינו מזכה בפיצוי מעצם קיומו. הזכאות לפיצויים נגזרת מהתוצאה התפקודית שנותרה לאחר ההחלמה, ומהאופן שבו הפגיעה משפיעה בפועל על ההליכה, היציבות, טווחי התנועה והיכולת לבצע פעולות יומיומיות. קביעת אחוזי הנכות מתבססת על בדיקה קלינית מלאה, על ממצאי הדמיה ועל בחינה מדויקת של מצב רפואי קודם, ולא על אבחנה טכנית או צילום בודד. רק לאחר שקלול כל הנתונים, ובהתאם למסלול המשפטי הרלוונטי — תאונת דרכים, תאונת עבודה או אירוע נזיקי אחר — ניתן להעריך את שיעור הנכות ואת היקף הפיצוי.
