החלטת פקיד התביעות
מי שמחליט אם קיים קשר סיבתי בין בעיה רפואית לבין תנאי העבודה הוא פקיד התביעות בביטוח לאומי. הוא קובע אם אירוע זה או אחר הוא בגדר תאונת עבודה.
למי מגישים?
האם ועדה רשאית להפוך את החלטת הפקיד?
אם הוכרה התביעה על ידי פקיד התביעות – הוועדה הרפואית לא תהיה רשאית להפוך אותה ולשלול את קיומו של הקשר הסיבתי. (עב"ל 25181-12-11 המל"ל נגד רונית רוזנבלום).
מה אם הנפגע התלונן על פגימה נוספת?
אם הנפגע התלונן על פגימה נוספת, בטרם הוגשה תביעה לנכות, הסמכות לקביעת הקשר הסיבתי היא בידי פקיד התביעות. אבל אם העניין עלה רק בוועדה, קביעת הקשר הסיבתי מסורה לוועדה הרפואית.
האם אפשר לפנות לועדה תביעות איזורית?
אפשר לבקש שההחלטה תיבדק פעם נוספת על ידי ועדת תביעות אזורית. הזכות להגיש תביעה נשמרת אבל פניה לועדה האזורית אינה דוחה את המועד להגשת תביעה לבית הדין. אותה יש להגיש בתוך 12 חודשים.
בית הדין לעבודה
ערעור לבית הדין לעבודה יוגש כתובענה חדשה. בית הדין יכריע ראשית בשאלה אם אירעה תאונה או אם היה אירוע בעבודה. אח"כ יעבור לשאלה אם קיים קשר סיבתי בין מה שאירע בעבודה לליקוי הרפואי. לשם כך ימנה מומחה רפואי יועץ מטעמו.
מומחה יועץ לבית הדין
המומחה נבחר מתוך רשימת רופאים בכירים שהכין רשם בית הדין הארצי ע"פ נהלים קיימים. מה אם התשובה של היועץ לבית הדין אינה כה פשוטה?:
בית הדין מציג בפני המומחה את העובדות והמזכירות שולחת לו את החומר הרפואי. על בסיס אלה הוא כותב חוות דעת. הצדדים רשאים להציג לו שאלות הבהרה אבל הוא אינו מופיע לחקירה בבית הדין.
עו״ד אורן בושרי