איחור באבחון סרקומה עלול לגרום להחמרת המחלה ולפגיעה בסיכויי ההחלמה.
השאלה המשפטית היא האם ניתן היה לאבחן מוקדם יותר והאם האיחור מזכה בפיצוי.
מהי סרקומה ומדוע רופאים נוטים לפספס אותה בשלבים הראשונים?
ברוב המקרים, תביעות רשלנות רפואית בסרקומה אינן עוסקות בטיפול עצמו אלא בטעויות בשלב האבחון:
- התעלמות מתלונות חוזרות על כאב או גוש
- ייחוס התסמינים לבעיה אורתופדית פשוטה והיעדר הפניה לבדיקות / מומחה
- פענוח שגוי של בדיקות הדמיה
כאשר אחד מהשלבים הללו מתעכב או אינו מתבצע, האבחון נדחה והמחלה עלולה להתקדם.
חובת הזיהוי: מתי עיכוב רפואי באבחון סרטן נחשב לרשלנות?
לא כל איחור באבחון סרקומה מקים אחריות משפטית.
במחקר שנערך בחו״ל מצאו החוקרים שבמקרים שבהם לא בוצע בירור של ממצאים מחשידים, הסיכוי להכרה באיחור באבחון כרשלנות רפואית גבוה יותר.
מתי האיחור עשוי להיחשב רשלנות? +
מתי האיחור לא ייחשב רשלנות?
+
- • כאשר לא הייתה אינדיקציה רפואית לביצוע בירור נוסף בשלב מוקדם
- • כאשר התמונה הקלינית הייתה לא ברורה ולא העלתה חשד ממשי
- • כאשר בוצע מעקב סביר בהתאם למידע שהיה בזמן אמת
- • כאשר גם בירור מוקדם לא היה משנה את מהלך המחלה
איחור בגילוי הגידול: הוכחת הקשר הסיבתי לנזק של המטופל
רופא שלא מאבחן בזמן עלול לשלול מהמטופל אפשרות לטיפול מוקדם, להחמיר את המחלה ולפגוע בסיכויי ההחלמה. הדין אינו דורש ודאות מוחלטת, אלא בחינה אם האיחור הגדיל את הסיכון או שינה את מהלך המחלה.
במקרים אלה, ניתן לבסס קשר סיבתי משפטי. אין “איחור מותר”. גם עיכוב של חודשים בודדים עשוי להיחשב רשלני.
עו״ד אורן בושרי
את מי תובעים?
בניגוד לתפיסה הרווחת, את מרבית התביעות לא מגישים נגד אונקולוגים דווקא, אלא:
- רופאי משפחה
- רופאי קהילה
- אורתופדים שאינם אונקולוגים
- רדיולוגים
האחריות אינה לפי תואר הרופא, אלא לפי השאלה האם פעל כפי שרופא סביר היה פועל בנסיבות דומות.
המשותף לכולם אינו תחום ההתמחות, אלא חובת הזיהוי וההפניה. קרא עוד על רשלנות וסרטן.
מהו הנזק המשפטי בתביעות סרקומה?
אין צורך להוכיח תוצאה קטלנית.
גם החמרה של המחלה או פגיעה בסיכויי ההחלמה מהוות נזק בר פיצוי.
הנזק עשוי לכלול:
- התקדמות שלב המחלה
- התפתחות גרורות
- צורך בטיפולים אגרסיביים
- פגיעה בגפה, לרבות קטיעה
- ירידה בסיכויי ההחלמה
בתי המשפט מכירים באובדן סיכוי ובהחמרת פרוגנוזה כנזק משפטי.
מה הפיצוי שניתן לקבל על איחור באבחון סרקומה?
איחור באבחון עלול לשלול טיפול מוקדם, להחמיר את המחלה ולפגוע בסיכויי ההחלמה. לצורך תביעה אין צורך בוודאות מוחלטת, אלא בהוכחה שהאיחור הגדיל את הסיכון או החמיר את המצב.
כאשר האיחור הוביל להחמרה, לירידה בסיכויי ההחלמה או לצורך בטיפולים אגרסיביים יותר, הפיצוי עשוי להיות משמעותי.
הפיצוי נקבע לפי:
• שיעור הנכות והתפקוד
• אובדן כושר השתכרות
• הוצאות רפואיות
• כאב וסבל
• פגיעה באוטונומיה
ככל שהפער בין אבחון מוקדם לאבחון בפועל גדול יותר, כך גדל גם פוטנציאל הפיצוי.
שלבי שרשרת הנזק הכלכלי והבריאותי באיחור האבחון
לסיכום
רשלנות רפואית בסרקומה מתמקדת בשלב האבחון.
כאשר מתעורר ספק לגבי התנהלות הצוות הרפואי, בדיקה מוקדמת של הרשומות והנסיבות עשויה להצביע על מחדל ולהקים עילת תביעה.
ההבדל בין אבחון בזמן לבין איחור עשוי להיות ההבדל בין טיפול מוגבל לבין נזק משמעותי.
שאלות ותשובות
מהי סרקומה ומדוע קשה לאבחן אותה בשלב מוקדם?
סרקומה היא גידול ממאיר. היא יכולה להתפתח בעצמות או ברקמות רכות, כמו שריר, שומן וגידים.
בשלבים הראשונים היא לא תמיד גורמת לתסמינים ברורים. לכן רופאים עלולים לייחס את הכאב לחבלה, דלקת או בעיה אורתופדית רגילה.
כאשר מופיעים כאב מתמשך, נפיחות, גוש או ממצא חריג בהדמיה, הצוות הרפואי צריך להפנות לבירור מתאים.
מה נחשב למחדל רפואי באבחון סרקומה?
מחדל רפואי עשוי להתקיים כאשר רופא מתעלם מתלונות חוזרות של המטופל.
הוא עשוי להתקיים גם כאשר רדיולוג מפענח באופן שגוי ממצא מחשיד בהדמיה.
במקרים אחרים, המחדל נובע מאי הפניה לאורתופד אונקולוגי, לבדיקת MRI או לביופסיה, למרות סימנים שחייבו בירור נוסף.
האם כל עיכוב באבחון סרקומה מצדיק תביעה?
לא. לא כל איחור באבחון מצדיק תביעת רשלנות רפואית.
בית המשפט בודק את המידע שהיה בפני הרופא בזמן אמת. הוא בוחן את התלונות, את ממצאי הבדיקה ואת תוצאות ההדמיה.
כאשר הרופא ניהל מעקב סביר ופעל לפי הנתונים שעמדו בפניו, לא תמיד תקום עילת תביעה.
כיצד קובעים את גובה הפיצוי בתביעת סרקומה?
בתי המשפט בוחנים את הנזק שנגרם בשל האיחור באבחון.
הפיצוי עשוי לכלול הפסדי שכר, פגיעה בכושר ההשתכרות, הוצאות רפואיות, עזרה, כאב וסבל ופגיעה בסיכויי ההחלמה.
ככל שהאיחור הוביל למחלה מתקדמת יותר, לטיפול קשה יותר או לפרוגנוזה פחות טובה, כך שווי התביעה עשוי לעלות.
איך מוכיחים שהאיחור באבחון החמיר את מצב החולה?
ההוכחה מתחילה בבדיקת התיק הרפואי המלא.
לאחר מכן משווים בין מועד הופעת הסימנים הראשונים לבין מועד האבחון בפועל.
חוות דעת של מומחה רפואי יכולה להראות כי אבחון מוקדם היה משנה את מהלך המחלה, משפר את סיכויי ההחלמה או מונע טיפול אגרסיבי יותר.
מי עשוי לשאת באחריות לעיכוב באבחון סרקומה?
האחריות תלויה בשרשרת הטיפול.
לעיתים בוחנים את התנהלות רופא המשפחה. במקרים אחרים בודקים את האורתופד, הרדיולוג, קופת החולים או בית החולים.
השאלה המרכזית היא האם אותו גורם פעל כפי שרופא סביר ומיומן היה פועל באותן נסיבות.