פיצויים בגין חבלות כף יד בתאונה | אחוזי נכות ורשלנות רפואית

פגיעה קשה בכף היד מתאונה לא נגמרת בצילום או באבחנה. השאלה שקובעת אם קיימת עילת תביעה ומה יהיה גובה הפיצוי היא מה נשאר אחרי ההחלמה: ירידה בכוח אחיזה, הגבלת תנועה בשורש כף היד, פגיעה תחושתית או עצבית כמו קרע בעצב מדיאני או פגיעה בעצב אולנרי.

עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.

פגיעות עצביות בכף היד מתאונה

למה פגיעות עצביות בכף היד מקבלות משקל גבוה בקביעת פיצוי?

פגיעה עצבית בכף היד נחשבת לאחת הפגיעות המשמעותיות ביותר מבחינה תפקודית. בניגוד לשבר גרמי, שלעיתים מחלים בתוך חודשים, נזק עצבי עלול להותיר פגיעה קבועה ומתמשכת.

בתי המשפט אינם בוחנים רק את עצם קיום הפגיעה, אלא את השלכותיה בפועל:

כאב נוירופתי כרוני.
רגישות יתר או ירידה קבועה בתחושה.
פגיעה בלתי הפיכה בדיוק המוטורי.
מגבלה מתמשכת באחיזה, כתיבה ועבודה ידנית.

לכן קביעת הנכות והפיצוי נשענת על תיעוד אובייקטיבי: בדיקה קלינית, בדיקות EMG והערכת תפקוד בפועל. אלה הנתונים שמכריעים את חוות דעת המומחה ואת גובה הפיצוי.

אחוזי נכות בקרע עצבי לפי התקנות הרפואיות

פגימה בעצב Radialis

חומרת הפגיעה	תיאור תפקודי	אחוז נכות
קלה	יישור כף יד או אצבעות בדרגה 4/5	10%
בינונית	יישור כף יד או אצבעות בדרגה 3/5	20% (דומיננטי) \| 15% (לא דומיננטי)
קשה עד שיתוק	יישור בדרגה 2/5 ומטה	40% (דומיננטי) \| 30% (לא דומיננטי)

פגימה בעצב Medianus

חומרת הפגיעה	תיאור תפקודי	דומיננטי	לא דומיננטי
תחושתית בלבד	טינל או פאלן חיובי	5%	5%
קלה	כיפוף אצבעות בדרגה 4/5	10%	10%
בינונית	כיפוף אצבעות בדרגה 3/5	30%	20%
קשה עד שיתוק	כיפוף בדרגה 2/5 ומטה	50%	40%

פגימה בעצב Ulnaris

חומרת הפגיעה	תיאור תפקודי	דומיננטי	לא דומיננטי
תחושתית בלבד	טינל חיובי	0%	0%
קלה	חולשת אינטראוסאי 4/5	5%	5%
בינונית	חולשת אינטראוסאי 3/5	20%	10%
קשה עד שיתוק	חולשה בדרגה 2/5 ומטה	30%	20%

01

קרע בעצב מדיאני בכף היד +

קרע בעצב המדיאני הוא אחת הפגיעות המשמעותיות בכף היד. העצב המדיאני אחראי על תחושה ועל תפקוד מוטורי עדין, ולכן פגיעה בו גורמת לקושי באחיזה, כתיבה, שימוש בעכבר ומקלדת, פתיחת בקבוקים והפעלת כלים.

מבחינה משפטית מדובר בפגיעה שמתורגמת למגבלה יומיומית ברורה. המומחה שממונה מטעם בית המשפט בוחן את התפקוד בפועל: תחושה, כוח, תפקוד האגודל ויכולת שימוש ביד בעבודה וביום יום.

לרקע רפואי כללי על פגיעה בעצב המדיאני: לחצו לקריאה

02

קרע בעצב האולנרי בכף היד – פגיעה תפקודית וקביעת נכות +

העצב האולנרי אחראי על שרירים עמוקים בכף היד שמייצבים את האצבעות ומשפיעים על אחיזת כוח ותיאום אצבעות. פגיעה בו עלולה לגרום לעייפות מהירה של היד, קושי בעבודה ידנית וחולשה שמופיעה גם כאשר ההדמיות אינן מרשימות.

סימנים תפקודיים אופייניים חולשה בשרירי אינטרוסאיים ולעיתים דפוס יד טופר.
החמרה עם עיכוב עיכוב בבירור או בשיקום עלול לקבע מגבלה ולהפוך תסמינים לכרוניים.
נכות נקבעת לפי תפקוד המומחה מחפש מדדים אובייקטיביים ולא מסתפק בתיאור כאב.

03

פגיעה בעצב הרדיאלי בכף היד – השפעה על תפקוד וקביעת נכות

העצב הרדיאלי אחראי בעיקר על יישור שורש כף היד והאצבעות. כאשר היישור נחלש, נפגעים שימושים בסיסיים ביד כמו אחיזה, שחרור חפצים ועבודה הדורשת דיוק ותזמון.

קרעים בגידים וברצועות בכף היד

לאחר פגיעות עצביות, קרעים בגידים בכף היד הם קבוצת הפגיעות השנייה בחומרתה מבחינה תפקודית.
גם כאן השאלה המשפטית אינה “האם היה קרע”, אלא מהי המגבלה שנותרה לאחר טיפול, ניתוח ושיקום.

בתי המשפט בוחנים את התוצאה בפועל: האם היד חזרה לתפקוד מלא, האם נותרה ירידה בכוח אחיזה, האם קיימת הגבלה בכיפוף או ביישור האצבעות, והאם קיימת פגיעה שמגבילה עבודה ופעילות יומיומית.

במקרים רבים, גם לאחר טיפול מיטבי, נותרת מגבלה תפקודית קבועה. מגבלה זו מזכה בקביעת נכות רפואית ותפקודית, ומשפיעה ישירות על חישוב הפיצויים.

קרע ברצועה בכף היד – פגיעה ביציבות מפרקית +

הרצועות בכף היד מייצבות את המפרקים. כאשר הן נפגעות, לא מדובר רק בכאב אלא גם באי יציבות מפרקית – מצב שפוגע באחיזה רציפה, בעבודה מאומצת ובשליטה בתנועות עדינות.

בדיקת יציבות מפרקית חשובה לקביעת מגבלה תפקודית
כאב בתנועה חוזרת עלול לגרום לירידה ביכולת העבודה
צורך בסד, קיבוע או ניתוח משחזר מצביע על חומרת הפגיעה

קרע בגיד או ברצועה בכף היד – קביעת נכות תפקודית

קרעים בגידים וברצועות בכף היד עלולים להשאיר מגבלות תפקודיות גם כאשר לא מדובר בשבר גרמי. בבדיקת מומחה שממונה מטעם בית המשפט יש חשיבות להבחנה בין סוגי הפגיעה:

קרע בגיד פוגע בהנעת האצבעות וביכולת לבצע תנועה פעילה.
קרע ברצועה פוגע ביציבות המפרקים ועלול לגרום לאי יציבות, עייפות יד וכאב בתנועה חוזרת.

המומחה בוחן את התפקוד בפועל ולא מסתפק באבחנה בלבד:

איכות הכיפוף והיישור של האצבעות
טווחי תנועה
כוח אחיזה וצביטה
יכולת חזרה לעבודה מלאה
כאב מתמשך או רגישות כרונית

לקריאה מעמיקה על פגיעות גידים: כאן

שברים בכף היד ובשורש כף היד

שבר בכף היד אינו אחיד. יש שברים שמחלימים יפה בלי מגבלה, ויש שברים שיכולים להשאיר נוקשות, כאב כרוני והגבלת תנועה גם לאחר שהעצם התאחתה.

בתביעה, המומחה מטעם בית המשפט לא מסתפק בתיאור השבר. הוא בודק האם השבר שינה את מבנה המפרק, האם נותרה נוקשות, האם נוצרה שחיקה מוקדמת, והאם הופיע לחץ על עצבים או גידים.

01

איזה שבר בכף היד הכי מסוכן כזה שמשאיר מגבלה חמורה? +

שבר בעצם הסירה נחשב לרוב לשבר המשאיר מגבלה תפקודית קשה בשורש כף היד, בגלל אספקת דם בעייתית שמעלה סיכון לאי איחוי או נמק.

כאשר הטיפול אינו מדויק או המעקב אינו מספיק, השבר עלול להוביל לכאב כרוני, נוקשות, ירידה בכוח אחיזה ושחיקה מוקדמת של המפרק.

02

איזה שבר הוא השכיח ביותר בשורש כף היד לרוב מנפילה? +

השבר השכיח ביותר בשורש כף היד הוא שבר ברדיוס המרוחק, לרוב לאחר נפילה על יד מושטת.

הסיכון התפקודי עולה כאשר השבר עם תזוזה, ריסוק או מעורבות תוך מפרקית. במקרים כאלה עלולים להישאר הגבלה בכיפוף וביישור, עיוות אנטומי, ולעיתים גם לחץ על העצב המדיאני או גירוי גידים.

קביעת נכות ופיצויים בכף היד

קביעת נכות בפגיעה בכף היד אינה אוטומטית. גם כאשר קיימת פגיעה מוכחת, יש לבחון אותה לא רק לפי האבחנה אלא לפי התוצאה התפקודית שנותרה לאחר ההחלמה והשיקום. המומחה שממונה מטעם בית המשפט הוא זה שמתרגם את הממצאים הקליניים והבדיקות לאחוזי נכות משפטיים.

למה הפיצוי אינו אוטומטי +

פיצוי בגין פגיעה בכף היד אינו נקבע לפי האבחנה בלבד אלא לפי התוצאה התפקודית לאחר ההחלמה. המומחה בודק בפועל את היד באמצעות בדיקות מקצועיות ומתעד את היכולות וההגבלות.

טווחי תנועה ונוקשות
כוח אחיזה ודיוק מוטורי
פגיעה עצבית ותחושתית

אחוזי נכות נפוצים בפגיעות כף היד +

המספרים הבאים אינם “חוק” אלא טווחי סעיפים נפוצים; הקביעה הסופית מבוססת על בדיקה תפקודית של המומחה.

אזור הפגיעה	דוגמה לתפקוד שנבדק	טווחי נכות נפוצים
עצב רדיאלי	יישור שורש כף היד/אצבעות	כ 10–40%
עצב מדיאני	תחושה/כיפוף אצבעות/כוח אגודל	כ 5–50% לפי חומרה
עצב אולנרי	יציבות אצבעות/אחיזת כוח	כ 0–30%
שורש כף היד	קשיון/פרונציה/סופינציה	כ 0–40%

בדיקות שמחזקות קביעת נכות תפקודית בכף היד

בדיקת EMG והולכה עצבית

מאפשרת לאתר את מיקום הפגיעה העצבית ואת חומרתה באופן אובייקטיבי.

בדיקה אצל מומחה כף יד

בדיקה תפקודית מלאה הכוללת טווחי תנועה, יציבות ושליטה מוטורית.

מדידות כוח אחיזה וצביטה

מספקות נתונים מספריים להשוואה בין היד הפגועה ליד הבריאה.

מדידות טווחי תנועה

כוללות כיפוף, יישור ותנועות מורכבות לפי מדדים קליניים מסודרים.

תיעוד שיקום וריפוי בעיסוק

משקף מגבלות יום יומיות, קושי באחיזה וסבילות למאמץ.

מומחה כאב

במקרים של כאב כרוני, התיעוד משפיע על הערכת הנכות התפקודית.

כשלים בטיפול והחמרת נזק בכף היד

מקרים רבים, החמרת הפגיעה נובעת מטיפול מאוחר, בירור חסר או מעקב לקוי. כאשר פגיעה עצבית או שבר מורכב אינם מזוהים בזמן, הנזק עלול להפוך לקבוע ולגרום לירידה תפקודית משמעותית.

01

מתי עיכוב בטיפול הופך לבעיה משפטית +

עיכוב בבירור או בטיפול בכף היד עלול להוביל להחמרה תפקודית. כאשר קיימים סימנים ברורים לפגיעה עצבית, חבלה מורכבת או החמרה בכאב ובתפקוד, הציפייה הרפואית היא לבירור מיידי.

אי הפניה ל EMG למרות תלונות עצביות
שחרור מוקדם מדי לאחר שבר מורכב
היעדר מעקב תפקודי מסודר
עיכוב בהפניה לכירורג כף יד

במצבים אלה עלולה להתעורר טענה כי חלק מהנזק נגרם עקב טיפול חסר ולא רק מהתאונה עצמה.

02

החמצת פגיעה עצבית לאחר שבר או ניתוח +

לאחר שברים בשורש כף היד או לאחר ניתוחים באזור זה, קיימת סכנה ללחץ על עצבים או לפגיעה עצבית משנית. כאשר תלונות על נימול, ירידה בתחושה או חולשה אינן נבדקות בזמן, הנזק עלול להתקבע.

מבחינה משפטית, מומחה שממונה בתיק בוחן האם בוצעה בדיקה נוירולוגית מספקת, האם בוצע בירור משלים, והאם ננקטו צעדים למניעת נזק משני.

03

טיפול חסר בשבר מסוכן והשלכות תפקודיות +

שברים בעלי סיכון גבוה, כגון שבר בעצם הסירה או שברים מורכבים בשורש כף היד, מחייבים קיבוע מדויק ומעקב הדוק. טיפול שאינו עומד בסטנדרט עלול להוביל לאי חיבור, נוקשות או שחיקה מוקדמת.

במצב כזה, ההחמרה התפקודית עלולה להשפיע על אחוזי הנכות ועל גובה הפיצוי.

"כדאי להתייעץ עם עו"ד גם באשר לשאלה אילו עוד בדיקות רפואית כדאי לעשות. הדגש אינו על “לנפח” אלא על לתעד נכון מגבלה אמיתית".

עו״ד אורן בושרי

סיכום

אם נפגעת בכף היד בתאונה, אין טעם להסתפק בשאלה “מה היה השבר” או “מה כתוב באמ אר אי”. בתביעה, מה שמכריע הוא התפקוד: האם האגודל עובד, האם התחושה קיימת בצד הפלמרי, האם יש ירידה בכוח ובדיוק, האם שורש כף היד איבד פרונציה או סופינציה, והאם קיימת מגבלה שמפריעה לעבודה וליום יום.

בדיוק כאן נכנסת העבודה המשפטית: לאסוף תיעוד רפואי נכון, להבליט את הממצאים התפקודיים, להציג את השפעת הפגיעה על עבודה ועל תפקוד, ולהכין את התיק כך שהמומחה שממונה מטעם בית המשפט יוכל לקבוע נכות שמשקפת את המציאות.

שאלות ותשובות

האם כל קרע בכף היד מזכה בפיצוי? +

לא. פיצוי אינו ניתן אוטומטית. רק כאשר המומחה מטעם בית המשפט מזהה מגבלה תפקודית מתמשכת, ירידה בכוח, הגבלת תנועה או פגיעה עצבית קבועה – ניתן לקבוע נכות לצורך פיצוי.

מה ההבדל בין קרע בגיד לקרע ברצועה בכף היד? +

קרע בגיד פוגע בהנעת האצבעות וביכולת לבצע תנועה פעילה. קרע ברצועה פוגע ביציבות המפרק וגורם לאי יציבות, עייפות יד וכאב בתנועה חוזרת. לשני המצבים משמעות שונה בקביעת הנכות.

איך מוכיחים קרע או פגיעה בכף היד בתביעה? +

ההוכחה מתבססת על שילוב של תיעוד רפואי, בדיקות הדמיה, ובעיקר בדיקה קלינית תפקודית של מומחה מטעם בית המשפט הכוללת מדידות כוח אחיזה, טווחי תנועה, בדיקות תחושה וממצאים עצביים.

כמה זמן לוקח לקבוע נכות בכף היד? +

בדרך כלל יש להמתין להתייצבות המצב הרפואי לאחר ניתוח או שיקום. רק לאחר שניתן להעריך מגבלה קבועה, המומחה מטעם בית המשפט קובע נכות צמיתה לצורך חישוב פיצוי.

האם פגיעה בעצב מדיאני או אולנרי מגדילה פיצוי? +

כן. פגיעות עצביות בכף היד נחשבות לבעלות השפעה תפקודית גבוהה. ירידה בתחושה, חולשה בשרירים קטנים, פגיעה באחיזה או יציבות אצבעות עשויות להוביל לאחוזי נכות משמעותיים יותר.

מה זה פרונציה וסופינציה ומה זה צד פלמרי של אגודל +

פרונציה היא סיבוב האמה כך שכף היד פונה כלפי מטה, כמו כשמניחים את כף היד על שולחן כשהכף לכיוון השולחן. סופינציה היא סיבוב האמה כך שכף היד פונה כלפי מעלה, כמו כשמחזיקים קערה בכף היד.

צד פלמרי הוא הצד הפנימי של כף היד. באגודל זה הצד שפונה לכיוון כף היד עצמה, והוא הצד שנוגע בחפץ בזמן אחיזה. כאשר התחושה נפגעת בצד הפלמרי של האגודל, נפגעת היכולת להרגיש ולשלוט באחיזה עדינה.

דורג 5 מתוך 5