קרע בגיד עלול לגרום לנכות תפקודית ולעורר מחלוקת משפטית בתביעות נזקי גוף.
השאלה המרכזית היא האם מדובר בקרע שנגרם בתאונה המזכה בפיצויים, או בתהליך ניווני שאינו קשור לאירוע.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.
הבעיה הרפואית והמשפטית
קרע בגיד: תאונתי או ניווני?
כאן מתרכז עיקר הוויכוח.
חברות ביטוח וביטוח לאומי נוהגים לטעון שקרע בגיד הוא ממצא ניווני, גילאי,
במיוחד בגיל מבוגר או אצל מעשנים.
לעיתים הם מפנים למחקר כללי, ללא בחינה פרטנית של המקרה.
01
עמדת חברות הביטוח וביטוח לאומי
הטענה חוזרת על עצמה.
לשיטתם, הגיד נחלש עם השנים, והקרע היה מתרחש גם ללא תאונה.
מכאן הם מסיקים כי אין קשר סיבתי בין האירוע לבין הממצא.
02
כיצד משיבים לטענה הניוונית?
המשפט אינו מקבל טענות כלליות.
כך מפרקים את הטענה:
- בודקים את גיליון חדר המיון ומועד הופעת הכאב
- מראים הופעה חדה של סימפטומים באירוע אחד
- מציגים עבר רפואי תקין ללא תלונות קודמות
- משווים לגפה הנגדית הבריאה
- מצביעים על כך ששינוי ניווני אמיתי צפוי להיות דו צדדי
קרע שמופיע באיבחה אחת, לאחר חבלה, אינו תהליך שקט.
סוגי קרעים נפוצים והמשמעות התפקודית
זהו קרע בגיד (מעין מיתר חזק) הדו ראשי המחבר את שריר הזרוע לעצמות בכתף ובמרפק. הוא אשר מאפשר תנועתיות, כיפוף ולפיתה. קרע יגרום לאיבוד כוח בזרוע השווה ל-10% נכות לפחות (עד 30%). הגבלה בתנועות הכתף היא מסלול אחר לקבוע נכות והיא יכולה להוסיף 5% נוספים ל-10% שבדר״כ.
קרע בגיד הסופרספינטוס (או קרע בגידי השרוול המסובב) יכול להיות חלקי או בעובי מלא. ראה הדמיה. לרוב אין צורך בניתוח, אלא אם הקרע גדול (מעל 3 ס"מ) והרקמה הסובבת שמורה. הקרע נגרם בעקבות חבלה חדה, ועל הועדה להימנע מהלתייחס לתהליך דלקתי ארוך שנים, שאכן גורם לשינויים במבנה ובמרכיבי הגידים. דווקא קרעים בשרוול המסובב קיימים בשכיחות גבוהה גם בלי רקע קודם.
ולגבי הנכות? ראו כיצד בתיק 4401/05 כיצד קבע ד״ר וולפין, ללא כל מחלוקת 10% נכות. לפי סעיף 42(1)(ד)(I) לתקנות.
קרע בגיד אכילס מגביל בתנועה כי שריר השוק אינו מחובר עוד לכף הרגל. הבדיקה תהיה בשכיבה עם הפנים כלפי מטה ורגל תלויה על קצה השולחן. הרופא אז ילחץ על שריר השוק ויבדוק רפלקס. קרא עוד.
גיד הפיקה מחבר בין פיקת הברך לעצם השוק. הוא חיוני ליישור הברך ולקפיצה. בקרע מלא – לא ניתן ליישר את הרגל. נדרש ניתוח מידי, כי הרקמה מתנתקת ונמנעת ממנה אספקת דם. ההחלמה אורכת 6–12 חודשים. בתקופה זו, יש לקבוע נכות זמנית משמעותית.
עו״ד אורן בושרי
קרע בגיד בתאונת עבודה | האם ניתן לקבל פיצויים?
קרע בגיד הוא אחת הפגיעות הנפוצות בתאונות עבודה, במיוחד בעבודות פיזיות הכוללות הרמה, משיכה או נפילה. כאשר הקרע מתרחש במהלך העבודה או בעקבות מאמץ חריג, ניתן להכיר בו כפגיעה בעבודה.
במקרים כאלה ניתן לפנות לביטוח לאומי לצורך הכרה בתאונת עבודה ולקביעת אחוזי נכות. בנוסף, במקרים מסוימים ניתן להגיש גם תביעת פיצויים נגד גורם נוסף שהתרשל וגרם לתאונה.
כמה אחוזי נכות מקבלים על קרע בגיד?
אחוזי הנכות בגין קרע בגיד נקבעים בהתאם למיקום הקרע ולהשפעה התפקודית שלו. במקרים רבים המומחים קובעים נכות של כ-10%, אך כאשר קיימת מגבלת תנועה או פגיעה משמעותית בכוח השריר הנכות עשויה להיות גבוהה יותר.
סעיף 41 או סעיף 42?
בתקנות הנכות אין סעיף ייעודי לגידים.
הגידים הם בין פרק העצמות לפרק השרירים.
הרופאים בוחרים את הסעיף המתאים ביותר:
רשלנות רפואית בקרע בגיד
קרע בגיד מחייב אבחון מהיר ולעיתים גם ניתוח מוקדם. כאשר האבחון מתעכב, סיכויי ההחלמה פוחתים. איחור באבחון או בניתוח עשוי להיחשב רשלנות רפואית אם העיכוב משנה את התוצאה הרפואית.
ככל שהזמן חולף, קצוות הגיד מתרחקים ונוצרת רקמת צלקת שמקשה על התיקון הניתוחי. לאחר כשישה שבועות ההחלמה לעיתים מותירה חולשה תפקודית.
מה הראו הנתונים?
48 שעות מול 72 שעות71%
תוצאות טובות כאשר הניתוח בוצע בתוך 48 שעות
44%
תוצאות טובות כאשר הניתוח בוצע לאחר 72 שעות
למה זה חשוב משפטית?
כאשר הזמן משפיע על התוצאה, עיכוב באבחון או בהפניה עשוי להיות חלק מהגורם לנזק ולהשלכות הכלכליות שלו.
לסיכום
קרע בגיד אינו רק בעיה רפואית אלא גם סוגיה משפטית. בתביעות פיצויים נבחנות בעיקר שתי שאלות: האם הקרע נגרם בעקבות אירוע תאונתי או שמדובר בתהליך ניווני, ומה היקף הנכות שנגרמה בעקבותיו. במקרים שבהם הקרע קשור לתאונה, לעבודה או לאיחור באבחון, ייתכן בסיס לתביעת פיצויים בהתאם לנסיבות המקרה ולראיות הרפואיות.