קורפוס קלוסום שהוחמץ באולטרסאונד

כאשר בדיקת אולטרסאונד בהריון אינה מזהה חסר בקורפוס קלוסום, מדובר בהחמצה רפואית מהותית.
זהו ממצא שאמור להדליק נורה אדומה, לחייב בירור נוסף ולהעמיד את ההורים בפני מידע קריטי על מצב העובר.
אי זיהויו בזמן עלול לשלול מהם אפשרות לקבל החלטות מושכלות באשר להמשך ההריון.

עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.

קורפוס קלוסום (בעברית: כפיס המח) הנו ״גשר״ המחבר בין שני חצאי המוח בין ההמיספרה השמאלית והימנית. הוא קיים רק בין יונקי שליה וניתן להבחין בו כאן החל בדקה ה-8.

על פניו מובן שהוא איבר חיוני אבל למעשה 20% מהחיים בלעדיו מתפקדים בצורה תקינה. גם בחסר מלא שלו.

גודלו בעת הלידה הוא של 2.5 ס״מ. עם זאת, לגודל אין קשר למנת משכל. למעט הנתון הבא: בני אדם המסוגלים להשתמש בשתי הידיים במיומנות גבוהה יהיו בעלי גשר גדול יותר.

מדוע החמצת הקורפוס קלוסום באולטרסאונד מהווה מחדל רפואי?

החמצת חסר בקורפוס קלוסום בבדיקת אולטרסאונד אינה עניין טכני או גבולי. מדובר בממצא מהותי, אשר הרפואה מכירה במשמעותו, ואשר מחייב התייחסות פעילה מצד הרופא. המחדל מתבטא הן בשלב הזיהוי, הן באי הפניה לבדיקות המשך, והן בשלילת האפשרות של ההורים לקבל החלטה מושכלת באשר להמשך ההריון.

01

שלב ההתפתחות והחובה לזהות את הממצא בסקירה השנייה

הקורפוס קלוסום משלים את התפתחותו סביב שבוע 20 להריון. בסקירת מערכות מוקדמת לא תמיד ניתן לראותו, אך בסקירה השנייה הרופא חייב לבדוק את קיומו, מבנהו ועוביו. כאשר הממצא אינו נראה או נראה חריג, החשד מחייב בירור.

02

אי הפניה לבדיקות המשך כסטייה מסטנדרט רפואי סביר

כאשר עולה חשד לחסר בקורפוס קלוסום, רופא סביר מפנה לבדיקות המשך. אלה כוללות נוירו סונוגרפיה ממוקדת, הדמיה מתקדמת, ייעוץ גנטי ובדיקות גנטיות כגון מי שפיר או בדיקת ציפ גנטי. הימנעות מהפניה חורגת מהסטנדרט הרפואי המקובל.

03

שלילת זכות ההורים לדעת והבסיס לתביעת רשלנות רפואית

המחדל אינו בעצם קיומו של המום אלא בהחמצת ממצא שהיה על הרופא לזהות. ההחמצה שוללת מההורים אפשרות לבירור, לייעוץ מושכל ולשקילת המשך ההריון. בתביעות אלה אין צורך להוכיח שהרופא גרם למום אלא שלא פעל כנדרש.

האם ניתן היה לשקול הפסקת הריון?

בחסר בקורפוס קלוסום, במיוחד כאשר קיימים ממצאים נלווים, ניתן היה לקבל אישור להפסקת הריון גם בשלב מתקדם. חוות דעת מומחה תבהיר כי זיהוי החסר בזמן היה מוביל לבירור נוסף ולשינוי מהותי במהלך ההריון, ובכך מוכיחה את הקשר הסיבתי בין ההחמצה לבין הנזק. קרא עוד על רשלנות רפואית בהריון.

ההבנה המדכאת שהממצא התפספס בהריון מגיעה בדר"כ לאחר הלידה, כאשר בבדיקת CT או MRI של המוח מתגלה המום.

עו״ד אורן בושרי

לסיכום

במקרים רבים, החסר בקורפוס קלוסום מתגלה רק לאחר הלידה, בעקבות בדיקות CT או MRI של המוח. בשלב זה לא ניתן עוד למנוע את המצב, והנזק הופך בלתי הפיך. גילוי מאוחר זה מדגיש את המשמעות המשפטית של ההחמצה בהריון.

דורג 5 מתוך 5