רעלת הריון עלולה לסכן את האם ואת העובר. איחור באבחון, שחרור ללא מעקב או עיכוב בהחלטה על יילוד עלולים לגרום לשבץ, לפרכוסים, להיפרדות שליה, לפגיעה מוחית בעובר ואף למוות.
עם זאת, לא כל מקרה של רעלת הריון מעיד על רשלנות רפואית. כדי להגיש תביעה יש להוכיח שהצוות לא פעל בהתאם לסימנים שהיו בזמן אמת, וכי טיפול מתאים או יילוד מוקדם יותר היו עשויים למנוע את הנזק.
מהי רעלת הריון ומתי היא מתפתחת?
רעלת הריון היא תסמונת המתאפיינת ביתר לחץ דם חדש, ולעיתים גם בחלבון בשתן או בסימנים לפגיעה באיברים, כגון הכליות, הכבד, המוח או הריאות. לחץ דם של 140/90 ומעלה עשוי לחייב בירור. לחץ דם של 160/110 ומעלה נחשב מאפיין חמור ודורש התייחסות דחופה.
מהם התסמינים של רעלת הריון?
רעלת הריון עשויה להתגלות בבדיקת לחץ דם שגרתית, גם ללא תסמינים. סימני האזהרה כוללים:
- לחץ דם גבוה.
- כאב ראש חזק או מתמשך.
- טשטוש ראייה או הבזקי אור.
- כאב ברום הבטן או מתחת לצלעות מימין.
- נפיחות פתאומית בפנים ובידיים.
- עלייה מהירה במשקל.
- קוצר נשימה או ירידה בסטורציה.
- ירידה בתנועות העובר.
בצקת לבדה אינה מעידה בהכרח על רעלת. בצקת פתאומית לצד כאב ראש, הפרעות ראייה או לחץ דם גבוה מחייבת בירור.
רשלנות רפואית בניהול לידה עם רעלת הריון
עצם התפתחותה של רעלת הריון אינה מוכיחה רשלנות רפואית. הטענה המשפטית מתעוררת כאשר הופיעו סימני אזהרה, אך הצוות לא ביצע את הבירור, המעקב או הטיפול שנדרשו.
מתי איחור באבחון רעלת הריון עשוי להיחשב לרשלנות רפואית?
הטיפול נקבע לפי שבוע ההריון וחומרת המצב. רשלנות נטענת בעיקר כשהצוות לא הקדים את הלידה למרות סימני החמרה.
להרחבה
אפשרויות הטיפול והניהול הרפואי
הטיפול תלוי בשבוע ההריון ובחומרת המצב. הוא עשוי לכלול אשפוז, מעקב אחר לחץ הדם, בדיקות דם ושתן, ניטור העובר, תרופות להורדת לחץ דם ומתן מגנזיום למניעת פרכוסים. הדרך היחידה לסיים את התהליך הגורם לרעלת היא יילוד, אך לא בכל מקרה יש לבצע מיד ניתוח קיסרי.
התנהלות שגויה ועיכובים בקבלת החלטות
אחת הטענות המרכזיות בתביעות היא שהצוות לא הקדים את הלידה למרות סימנים שהעידו על החמרה. במקרים אחרים הרשלנות מתבטאת בשחרור מוקדם, בהתעלמות מבדיקות חריגות או באי־זיהוי של בצקת ריאות, קוצר נשימה או ירידה בסטורציה.
למה עדיין מחמיצים את האבחנה?
כאשר מופיעים קוצר נשימה, ירידה בסטורציה או חשד לבצקת ריאות, ייתכן שיידרש בירור רב־תחומי. בתביעה יש לבדוק אם הצוות זיהה את ההחמרה בזמן ואם הוזמנו הבדיקות והייעוצים המתאימים.
להרחבה
במיוחד כשמדובר בבצקת ריאתית, יש לבחון החמרה בקוצר נשימה או ירידה בסטורציה (רמת החמצן בדם).
מה צריך להוכיח בתביעה, ואילו טעויות מקימות עילה?
לא די להראות שההריון הסתבך. יש להוכיח שהצוות חרג מהטיפול הסביר וכי החריגה גרמה לנזק שניתן היה למנוע.
להרחבה
לשם כך בודקים מתי הופיעו הסימנים הראשונים, מתי היה צריך לאבחן את הרעלת ומה היה צפוי לקרות אילו ניתן טיפול או בוצע יילוד מוקדם יותר. בדרך כלל נדרשת חוות דעת של מומחה במיילדות וגינקולוגיה, ובהתאם לנזק גם חוות דעת נוירולוגית, קרדיולוגית או בתחום רפואת הילדים.
טעויות רפואיות שעשויות להקים עילת תביעה
- אי־מדידת לחץ דם או התעלמות ממדידות חריגות.
- אי־ביצוע בדיקות דם, שתן או ניטור עוברי.
- התעלמות מכאב ראש, הפרעות ראייה או כאב ברום הבטן.
- אי־זיהוי תסמונת HELLP.
- אי־מתן טיפול להורדת לחץ דם חמור.
- אי־מתן מגנזיום כאשר היה חשש לפרכוסים.
- שחרור היולדת ללא מעקב והנחיות מתאימות.
- עיכוב בהחלטה על השראת לידה או ניתוח קיסרי.
- אי־מעקב אחר יתר לחץ דם לאחר הלידה.
כיצד רעלת הריון עלולה לפגוע בעובר?
גם העובר בסיכון. אם לא מסיימים את ההריון הפגיעה בתפקוד השליה עלולה לגרום לירידה באספקת הדם והחמצן עבורו. לפי מאמר מוביל, הסיכון מוגבר לבעיות מאוחרות, אפילו בשבוע 39. כולל הפרעות למידה, שיתוק מוחין, אפילפסיה, חירשות ועיוורון. הסיכונים כוללים:
האם רעלת הריון עלולה לגרום למות האם או העובר?
התסמונת תורמת רבות לשיעורי מוות בלידה. למעשה, רעלת הריון היא מהגורמים המובילים למוות אימהי.
אם הצוות שחרר את היולדת הביתה בשבוע מוקדם יחסית לסוף הלידה, היא בסכנה. בלי לאשפז אותה, לא יעקבו אחר לחץ הדם שלה, שעלול לטפס עד כדי פגיעה קבועה. לחץ דם גבוה מסוכן ליולדת ועלול לגרום לשבץ.
שאלות ותשובות בנושא רשלנות רפואית ורעלת הריון
רעלת הריון אחרי לידה: מתי שחרור מבית החולים עלול להיות רשלני?
רעלת הריון יכולה להופיע לראשונה גם לאחר הלידה. היא עשויה להתבטא בלחץ דם גבוה, בכאב ראש חזק, בהפרעות ראייה, בקוצר נשימה, בכאב ברום הבטן או בפרכוסים.
כאשר סימנים כאלה מופיעים לפני השחרור, על הצוות לשקול המשך השגחה, בירור וטיפול. שחרור ללא מעקב מתאים עלול לחשוף את האישה לשבץ, לבצקת ריאות ולפגיעה באיברים חיוניים.
בתביעת רשלנות יש לבדוק את מדידות לחץ הדם, תלונות היולדת, בדיקות המעבדה, הטיפול שניתן וההנחיות שנמסרו לפני השחרור.
כיצד נקבע שניתן היה להציל את העובר?
בע״א 9328/02 מאיר נ׳ ד״ר לאור נדון מקרה שבו העובר מת עקב היפרדות שליה. האם סבלה מכאבים, מנפיחות ומחלבון בשתן.
בית המשפט העליון קבע כי הרופא התרשל כשלא ביצע בדיקת בטן ולא הפנה את האם לבירור דחוף. אי־ביצוע הבדיקה גרם לנזק ראייתי והעביר אל הרופא את נטל ההוכחה.
ברשומה צוין שהאם חשה בתנועות העובר לפני הגעתה לבית החולים. מכך הסיק בית המשפט שהיה חלון זמן שבו ניתן היה לחלצו בניתוח קיסרי. הערעור התקבל והרופא חויב בפיצוי.
איזה פיצוי ניתן לקבל בתביעה על רשלנות בטיפול ברעלת הריון?
גובה הפיצוי תלוי בנזק שנגרם לאם או ליילוד. אין סכום קבוע לכל מקרה של רעלת הריון.
כאשר נגרמה פגיעה מוחית ליילוד, הפיצוי עשוי לכלול עזרת הזולת, טיפולים, ציוד רפואי, התאמת דיור, הפסדי השתכרות וכאב וסבל.
במקרה של פגיעה באם ניתן לתבוע בגין נכות, הפסדי שכר, הוצאות ועזרה. במקרה של פטירה נבחנים נזקי העיזבון והתלויים.
האם רעלת הריון גורמת לאוטיזם?
מחקרים מצאו קשר סטטיסטי בין רעלת הריון לבין סיכון מוגבר לאוטיזם אצל הילד. עם זאת, קשר סטטיסטי אינו מוכיח שרעלת ההריון גרמה לאוטיזם במקרה מסוים.
בתביעת פיצויים יש להוכיח קשר סיבתי רפואי ומשפטי. הבדיקה נעשית לפי נסיבות ההריון, מהלך הלידה ומצבו של הילד.
האם רעלת הריון יכולה להשפיע גם בהמשך החיים?
כן. נשים שסבלו מרעלת הריון נמצאות בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם, למחלות לב ולשבץ בהמשך החיים. לכן חשוב ליידע את האישה ולהמליץ על מעקב רפואי מתאים.
עם זאת, סיכון מוגבר אינו מוכיח שמחלת לב או שבץ מאוחרים נגרמו בשל הרעלת. בתביעת פיצויים יש להוכיח קשר סיבתי בהתאם לנתונים הרפואיים של האישה.
כמה זמן יש להגיש תביעת רשלנות רפואית בגין רעלת הריון?
ככלל, תקופת ההתיישנות בתביעת רשלנות רפואית היא שבע שנים. נקודת ההתחלה עשויה להשתנות בהתאם למועד הנזק ולמועד שבו התגלו העובדות המקימות את עילת התביעה.
כאשר הנפגע הוא קטין, התקופה שעד גיל 18 אינה באה בדרך כלל במניין ההתיישנות. עם זאת, קיימים חריגים וכללים נוספים.
מומלץ לבדוק את שאלת ההתיישנות מוקדם. המתנה עלולה גם להקשות על איתור הרשומה הרפואית ועל בירור נסיבות המקרה.
האם אפשר לתבוע גם כשהרופא טוען שפעל לפי הנהלים?
פעולה לפי נוהל אינה שוללת תביעה כשלעצמה. יש לבדוק אם הנוהל יושם כראוי ואם הוא התאים למצבה הרפואי של היולדת.
לעיתים הנסיבות מחייבות בדיקות, מעקב או טיפול נוספים. השאלה נבחנת לפי הרשומה הרפואית וחוות דעת של מומחה בתחום.
האם יש עלויות מראש בהגשת תביעת רשלנות רפואית?
תביעת רשלנות רפואית כרוכה בדרך כלל בעלויות. אלה עשויות לכלול איסוף רשומות רפואיות, חוות דעת מומחים ואגרת בית משפט.
שכר טרחת עורך הדין נקבע בהסכם עם הלקוח. במשרדים רבים הוא מבוסס בעיקרו על אחוז מהפיצוי במקרה של הצלחה. אין בכך כדי לבטל בהכרח את ההוצאות הנלוות לניהול התביעה.