מומחה שיקום בתביעת נזקי גוף: מתי ממנים, מה הוא קובע ואיך זה משפיע על הפיצוי

מומחה שיקום הוא אחד המומחים החשובים בתביעות נזקי גוף קשות.
הוא לא קובע רק מצב רפואי. הוא מעריך איך הפגיעה תשפיע על החיים בפועל: ניידות, עזרת צד ג, התאמת דיור, אביזרים, טיפולים עתידיים ולעיתים גם קיצור תוחלת חיים.

עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404. 

באלו פגיעות ממנים מומחה שיקום בתביעת נזקי גוף ולמה צריך אותו?

מומחה שיקום מתמנה בדרך כלל כאשר מדובר בפגיעה קשה, מורכבת או רב מערכתית.
כך למשל בפגיעה בחוט השדרה, פגיעה מוחית, קטיעה, שיתוק, או נכות תפקודית משמעותית.

תפקידו להעריך את צרכי התובע בחיי היום יום ובעתיד.

פגיעת ראש
"בתביעות מתאימות, חוות דעת שיקומית יכולה להשפיע באופן ישיר על גובה הפיצוי".

מתי ממנים מומחה שיקום בתביעת נזקי גוף?

על פי ההלכה בת.א. (י-ם) 317/90 אבו ריאן ואח' נ' אלסעדה ואח', קודם נקבעות נכויות בתחומים הרפואיים הרלוונטיים, כמו נוירולוגיה, אורתופדיה או פסיכיאטריה. רק לאחר מכן נבחן הצורך במומחה שיקום.

01

מה כוללת חוות דעת שיקומית?

א. בדיקה גופנית

חוות הדעת תכלול את ממצאי הבדיקה הגופנית והתפקודית, וגם את היכולת לבצע פעולות בסיסיות. המומחה יבדוק כיצד הנפגע יכול להתנייד מצד לצד, לקום, לעבור מישיבה לעמידה, להיכנס לשירותים, להתרחץ, להגיע למטבח ולמצרכים.

חשובה גם יכולת התנועה במשטחים לא ישרים וכיוצא בזה, גם אם הוא מרותק לכיסא גלגלים, להגיש לעצמו אוכל, להגיע לבנק, לקופת החולים, למשרדים ציבוריים, ולעלות ולרדת מאוטובוס.

ב. טיפול רפואי

המומחה יקבע את היקף התרופות והמכשירים הנלווים, בעיקר אצל מי שמרותקים למיטה וחשופים ללחות יתר. הוא יתייחס גם לריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה והידרותרפיה.

טיפול כזה מתאים בעיקר למי שסובלים מקושי בנשיאת משקל, כאשר המים מקלים עליהם.

ג. צרכים ואביזרים

מאחזים בשירותים ובמקלחת, מעלית, פתחים ומעברים רחבים בדירה, מפסקים וברזים בגבהים מתאימים, וכן צורך מוגבר במיזוג אוויר.

נפגעי חוט שדרה אינם חשים קור כרגיל ועלולים לסבול מהשלכות של מגורים בדירה קרה. לכן הם זקוקים לוויסות אוטומטי של טמפרטורה.

המומחה יתייחס גם לפרוטזות, סדים ונעליים אורתופדיות, להגבהה במקרה של קיצור רגל, ולפרוטזות הכוללות מפרק מדומה, ממוחשבות או רגילות.

ד. ניידות

מומחה שיקום עשוי להמליץ על קלנועית. לעיתים ההמלצה תלויה גם במקום המגורים ובאופי ההתנהלות היומיומית.

ביחס לרכב מאובזר, המומחה השיקומי צריך לבדוק תחילה את יכולתו של הנכה לנהוג ברכב על אביזריו.

ה. אובדן פרנסה

המומחה יתאים את תחום העיסוק ליכולות ולרקע של הנפגע. הוא יתייחס גם לצורך בהכשרה מקצועית. בתי המשפט מביאים בחשבון את השפעת המגבלה על אפשרות ההשתלבות בעבודה.

לצד זאת, עדיין מוטלת על הנפגע חובה לפעול להקטנת הנזק. לכן צעירים מופנים לא פעם להכשרה מקצועית, שכן יש עבודות שניתן לבצע גם בישיבה.

ו. קיצור תוחלת חיים

קיצור תוחלת חיים הוא נתון מהותי. אם ממילא הנפגע לא היה צפוי לחיות שנים רבות, לא ניתן לחשב את ההוצאות החודשיות הקבועות לפי תקופה ארוכה.

בפגיעות אורתופדיות בדרך כלל אין קיצור תוחלת חיים, אלא אם קיימות בעיות פסיכיאטריות נלוות. מומחי השיקום מסתמכים בעיקר על נתונים סטטיסטיים, אך מביאים בחשבון גם את השיפור המתמשך ברפואה.

02

המסמכים שיש להעביר למומחה שיקום

+

כדי שמומחה השיקום ייתן חוות דעת מלאה, צריך להעמיד בפניו תמונה רפואית ותפקודית רחבה ככל האפשר. בדרך כלל מציגים לו:

  • מכתבי שחרור מבתי חולים
  • סיכומי אשפוז ושיקום
  • דוחות פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק
  • בדיקות הדמיה
  • בדיקות אלקטרופיזיולוגיות
  • פרוטוקולים של ביטוח לאומי
  • חוות דעת של מומחים אחרים

ככל שהתיעוד מסודר יותר, כך קל יותר להוכיח את הצרכים האמיתיים של הנפגע.

ביהמ״ש קבע כי יש לדחות את ההכרעה בשאלת הצורך במינוי המומחה השיקומי "לשלב מאוחר יותר של המשפט".
תמונת מחבר

עו״ד אורן בושרי

מומחי שיקום מובילים לצורכי חוות דעת רפואית

שם המומחה תחום מוסד רפואי טלפון קישור
ד״ר אלי איסקוב שיקום בית חולים לוינשטיין מרכזיה
פרופ׳ עצמון צור שיקום המרכז הרפואי לגליל, נהריה 04-9107726
ד״ר ז׳אנה צנטר שיקום הדסה, ירושלים 02-5844474
פרופ׳ גבי זייליג שיקום נוירולוגי המרכז הרפואי שיבא 03-5303030 לאתר
ד״ר רפי חרותי שיקום בית חולים רעות מרכזיה
ד״ר אורן שוורץ שיקום אורתופדי בית חולים רעות 052-928-3702 לאתר

לסיכום

מומחה שיקום הוא גורם מרכזי בתביעות נזקי גוף קשות, משום שהוא בוחן כיצד הפגיעה תשפיע על חיי הנפגע בפועל ולא רק מהי הנכות הרפואית.
חוות דעת שיקומית עשויה לכלול צורך בעזרת הזולת, התאמת דיור, ניידות, טיפולים עתידיים ופגיעה בכושר העבודה.
כאשר מדובר בפגיעה משמעותית, מינוי מומחה שיקום עשוי להשפיע באופן ישיר על גובה הפיצוי שייפסק.

מומחה שיקום
"מומחה שיקום לא עוסק רק באבחנה הרפואית, אלא בעלות החיים עם הפגיעה. לכן חוות דעת שיקומית עשויה להשפיע באופן מהותי על גובה הפיצוי".

שאלות ותשובות

מתי ממנים מומחה שיקום?

בדרך כלל כאשר מדובר בפגיעה קשה או מורכבת, כמו פגיעה מוחית, פגיעת חוט שדרה, קטיעה, שיתוק או נכות תפקודית משמעותית. לרוב ממנים אותו לאחר קביעת הנכויות בתחומים האחרים.

מה בודק מומחה שיקום?

המומחה בודק כיצד הנפגע מתפקד ביום יום ומה יזדקק לו בעתיד.
  • מעברים, הליכה וניידות
  • רחצה, שירותים ולבוש
  • עזרת צד ג
  • יכולת עבודה
  • צורך בטיפולים עתידיים
  • אביזרי עזר והתאמות מגורים

האם מומחה שיקום מתייחס להתאמת דירה?

כן. במקרים מתאימים הוא עשוי להמליץ על הרחבת פתחים, מאחזים, מקלחת נגישה, מעלית, התאמת מטבח, שינויים בגובה מתגים וברזים ולעיתים גם מעבר לדירה מתאימה יותר.

האם הוא קובע צורך בכיסא גלגלים ואביזרי עזר?

כן. חוות הדעת עשויה לכלול צורך בכיסא גלגלים, עגלת רחצה, סדים, תותבות, הליכונים, אביזרי לבוש והנעלה מותאמת, וכן החלפה תקופתית של האביזרים בעתיד.

האם מומחה שיקום בודק ניידות ורכב?

כן. הוא עשוי להתייחס ליכולת הנהיגה, צורך ברכב מאובזר, נהג, הוצאות נסיעה או פתרונות ניידות אחרים, בהתאם למצב התפקודי ולמקום המגורים.

האם חוות דעת שיקומית משפיעה על גובה הפיצוי?

מאוד. חוות דעת שיקומית נוגעת לרכיבים כספיים גדולים לאורך שנים:
  • עזרת מטפל
  • התאמת דיור
  • ניידות ורכב
  • טיפולים עתידיים
  • אביזרים והחלפתם
  • פגיעה בכושר השתכרות

האם מומחה שיקום מתייחס גם לעבודה בעתיד?

כן. הוא בוחן האם ניתן לחזור לעבודה, האם נדרשת הכשרה מקצועית חדשה, ומהן המגבלות התפקודיות שישפיעו על ההשתכרות בעתיד.

האם יש מקרים של קיצור תוחלת חיים?

בחלק מהמקרים הקשים, בעיקר בפגיעות מורכבות מאוד, עולה גם שאלת תוחלת החיים. כאשר יש לכך בסיס רפואי, הנושא עשוי להשפיע על חישוב הפיצוי העתידי.
דורג 5 מתוך 5