איך מוכיחים CRPS בבית משפט?
בתביעות CRPS המחלוקת אינה תמיד אם קיים כאב, אלא אם התאונה גרמה למצב הרפואי ואם נגרם נזק תפקודי המזכה בפיצוי.
01
איך מוכיחים סיבתיות ב־CRPS?
+
ב־CRPS המאבק המשפטי מתמקד בסיבתיות ולא בעצם קיומו של כאב.
הוכחת הקשר נשענת על:
- תיעוד רפואי רציף
- סמיכות זמנים בין הפגיעה להתפרצות
- שלילת גורמים חלופיים
- חוות דעת של מומחה כאב
אין צורך בוודאות רפואית מלאה. הדין מסתפק בהוכחה במאזן הסתברויות.
01
למה חברות ביטוח טוענות להתחזות ב־CRPS?
+
הטענה הקלאסית בתיקי CRPS היא כי אין ממצא אובייקטיבי ברור.
- הכאב סובייקטיבי
- אין בדיקה חד משמעית
- התמונה אינה תואמת לכאורה את הפגיעה
בפועל, בתי המשפט דוחים טענה זו כאשר קיימת תמונה רפואית עקבית.
- התסמינים הופיעו סמוך לתאונה
- אין הסבר רפואי אחר
- מומחה כאב מאשר את המצב
זו נקודת מפתח בתיק.
02
איך שוברים את טענת ההתחזות בתיק CRPS?
+
ההתמודדות המשפטית מתבצעת בשלושה צירים מרכזיים:
- הוכחת רצף רפואי ברור
- שלילת אבחנות חלופיות
- מינוי מומחה כאב מתאים
בפועל, מומחה כאב הוא לעיתים הראיה המרכזית בתיק והוא שמכריע את שאלת הסיבתיות.
איזה אחוז נכות אפשר לקבל על CRPS?
אין סעיף נכות ייעודי ל-CRPS. לכן הקביעה נעשית לפי:
- הפגיעה התפקודית
- הגבלה בשימוש בגפה
- עוצמת הכאב
- ההשפעה על העבודה
במקרים מתאימים, הפסיקה הכירה בנכויות גבוהות מאוד, עד לרמה דמוית קטיעה:
| מספר תיק | שם הרופא | אחוז נכות | הערות |
|---|---|---|---|
| 39464-07-16 | ד"ר דיין | 65% | לפי סעיף 40(13) א', ולדבריו – הדבר שווה לקטיעה |
| 39464-07-16 | ד"ר חיים אדהאן | 30% | לפי סעיף 29(6)(ג); בחקירה נגדית הסכים שאפשר גם להעניק 65% |
| 12345-08-17 | ד"ר יוסי כהן | 50% | נקבעה נכות של 50% לפי סעיף 42(8) |
| 53725/05-18 | ד"ר ליאור דיין | 60% | נכות לצמיתות בשיעור 60% בגין חוסר תפקוד יד ימין הדומיננטית |
עו״ד אורן בושרי
למה חשוב עורך דין שמכיר CRPS?
CRPS אינה תביעה רפואית רגילה. הצלחת התיק תלויה ביכולת:
- לבנות רצף ראייתי נכון
- לבחור מומחה מתאים
- להתמודד עם טענות התחזות
- להוכיח נזק תפקודי ולא רק כאב
ניהול נכון של התיק כבר מהשלב הראשון משפיע ישירות על אחוזי הנכות והפיצוי.
תוך כמה זמן יש להגיש תביעה על CRPS?
בתביעות נזיקין יש להגיש תביעה בדרך כלל בתוך 7 שנים ממועד התאונה. אם מדובר בתאונת עבודה יש להגיש תביעה לביטוח לאומי תוך שנה (!) אחת.