איחור באבחון תסחיף ריאתי הוא אחד הכשלים הרפואיים המסוכנים ביותר, ולעיתים גם הקטלניים ביותר.
במקרים רבים ניתן היה למנוע מוות או נכות קשה באמצעות בירור פשוט וטיפול נוגד קרישה בזמן.
בעמוד זה מוסבר מתי איחור באבחון תסחיף ריאתי מהווה רשלנות רפואית, באילו מצבים קמה עילת תביעה לפיצויים, כיצד נקבעת נכות רפואית, ומהם הסכומים שנפסקו בפועל בבתי המשפט.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
הגדרה
תסחיף ריאתי הוא מצב שבו קריש דם חוסם עורק בריאה, גורם למצוקה נשימתית ולעומס על הלב. זהו מצב חירום רפואי. כל עיכוב באבחון מגדיל דרמטית את הסיכון למוות או לנכות קשה.
מתי איחור באבחון תסחיף ריאתי מהווה רשלנות רפואית ומתי לא?
מתי האיחור הוא כשל רפואי?
כאשר טעויות אלו שלהלן מתרחשות, האיחור אינו מקרי אלא כשל רפואי בעל משמעות משפטית.
- אבחון שגוי במקום בירור מסכן חיים
- אי הפניה לבדיקות למרות סימנים או גורמי סיכון
- שחרור מוקדם ממיון ללא שלילת תסחיף
- הימנעות מטיפול מונע לאחר ניתוח או אשפוז
מתי איחור אינו נחשב רשלנות רפואית?
איחור אינו נחשב רשלנות רפואית כאשר:
- התסמינים אינם אופייניים
- אין גורמי סיכון
- והצוות ביצע בירור רפואי סביר בזמן אמת
עו״ד אורן בושרי
מה הנזק שעלול להיגרם מאיחור באבחון תסחיף ריאתי?
איחור באבחון עלול להוביל ל-:
- החמרה נשימתית
- נזק לבבי
- קריסה המודינמית
- נכות קבועה
- מוות שניתן היה למנוע
ככל שהאבחון מתעכב, כך נפגע הקשר בין טיפול בזמן לבין מניעת הנזק.
איך קובעים נכות לאחר תסחיף ריאתי?
פסיקה
בתי המשפט מכירים בכך שאיחור באבחון תסחיף ריאתי אינו כשל תיאורטי, אלא מחדל בעל השלכות קטלניות.
בהליך 23428-09-14 עזבון המנוחה פלונית נ' מרכז רפואי ברזילי נדונה תביעה לפיצויים של ילדיה של אישה בת 63. היא נפטרה מתסחיף ריאתי לאחר שלא בוצעו בדיקות פשוטות שהיו עשויות למנוע את מותה. בית המשפט קבע כי הצוות הרפואי התרשל באבחון המצב, ופסק למשפחה פיצוי כולל של כ־750,000 ₪. קרא עוד.
הנתונים השוללים טענת "גם כך לא היה סיכוי"
הטיפול בתסחיף ריאתי מבוסס על נוגדי קרישה, ובראשם קומדין, תרופה שמתחילה להשפיע בתוך שעות. הנתונים הרפואיים חד משמעיים, ע״פ המאמר שכאן.
לכן בית חולים אינו יכול לטעון בדיעבד כי גם אבחון מוקדם לא היה משנה את התוצאה. הפער הדרמטי בתמותה שולל את טענת חוסר הסיכוי להצלה. נתון זה משמש בסיס מרכזי לקביעת אחריות משפטית בתביעות רשלנות רפואית בגין איחור באבחון תסחיף ריאתי, ושולל טענות הגנה נפוצות של בתי חולים.
פיצויים
בתביעות רשלנות רפואית בגין איחור באבחון תסחיף ריאתי, הפיצויים עשויים להגיע למאות אלפי שקלים ואף מעבר לכך, בהתאם לנסיבות.
פיצויים בגין איחור באבחון תסחיף ריאתי אינם נקבעים באופן אחיד. בית המשפט בוחן כל מקרה לפי נסיבותיו:
- 1. גיל הנפגע ומצבו הרפואי טרם האירוע
- 2. היקף הנזק והשלכותיו התפקודיות
- 3. פגיעה בכושר העבודה ובהשתכרות
- 4. האם האיחור הוביל למוות או לנכות קבועה?
כאשר הנפגע נותר עם נכות, הפיצוי נגזר מהיקף הפגיעה והצורך בעזרה עתידית. כאשר האיחור גרם למוות, הפיצוי מחושב לפי כללים ייחודיים לבני המשפחה. להרחבה ראו פיצויים במקרה מוות .
לסיכום
תביעות בגין איחור באבחון תסחיף ריאתי נבחנות היום בקפדנות רבה בבתי המשפט, בשל היותו מצב חירום רפואי שניתן לאבחון ולטיפול בזמן אמת. הפסיקה אינה נשענת על חוכמה בדיעבד, אלא על בדיקה פשוטה: האם בזמן אמת פעל הצוות הרפואי כפי שרופא סביר היה פועל. כאשר התשובה שלילית, האחריות אינה תיאורטית אלא אחריות משפטית המחייבת פיצוי.
כך נכון לפעול:
✔ לא לפנות לבד לבית החולים או לחברת הביטוח
✔ לאסוף תיק רפואי מלא
✔ לשמור הדמיות וסיכומי אשפוז
✔ לפנות לייעוץ משפטי מוקדם
הפרק "תסחיף ריאתי" מתוך הפודקאסט "רפואה ומשפט" עם פרופ' בר אילן.
שאלות ותשובות
האם כל תסחיף ריאתי שלא אובחן בזמן נחשב רשלנות רפואית?
+
לא. רשלנות רפואית נבחנת לפי ההתנהלות בזמן אמת. כאשר היו תסמינים מחשידים או גורמי סיכון, והצוות הרפואי לא ביצע בירור סביר או שחרר מטופל ללא שלילת תסחיף ריאתי – עשויה לקום אחריות.
לעומת זאת, כאשר התמונה הקלינית לא אופיינית והבירור שבוצע היה סביר בהתאם לנסיבות, לא בכל מקרה ייקבע כי מדובר ברשלנות.
האם ניתן לתבוע גם אם החולה לא נפטר אך נותר עם נזק קבוע?
+
כן. תביעות בגין איחור באבחון תסחיף ריאתי אינן מוגבלות למקרי מוות. כאשר האיחור גרם לפגיעה נשימתית, לבבית, נוירולוגית או לנכות תפקודית מתמשכת, ניתן לתבוע פיצויים בהתאם להיקף הנזק.
מהן טענות ההגנה הנפוצות של בתי חולים בתביעות מסוג זה?
+
טענות שכיחות הן שהתסמינים לא היו אופייניים, שלא היו גורמי סיכון, או שגם אבחון מוקדם לא היה משנה את התוצאה.
מול טענות אלו נבחנות הרשומות הרפואיות בזמן אמת, הבדיקות שבוצעו או לא בוצעו, והאם הייתה הצדקה לשחרור ללא בירור מספק או ללא טיפול מונע.
כמה זמן יש להגיש תביעה על איחור באבחון תסחיף ריאתי?
+
ברוב המקרים תקופת ההתיישנות בתביעות רשלנות רפואית היא שבע שנים. לעיתים הספירה מתחילה ממועד האירוע, ולעיתים מהמועד שבו התגלה הקשר בין האיחור לבין הנזק.
במקרים של קטינים או פטירה חלים כללים מיוחדים, ולכן חשוב לבדוק כל מקרה לפי נסיבותיו.
האם איחור באבחון תסחיף ריאתי בהריון מחמיר את האחריות המשפטית?
+
כן. הריון מעלה משמעותית את הסיכון לקרישיות ולתסחיף ריאתי, ולכן מחייב ערנות רפואית מוגברת ובירור מתאים. בפועל, תלונות של נשים בהריון אינן תמיד זוכות לבירור מספק, לעיתים בשל חשש מבדיקות הכרוכות בקרינה.
הימנעות מבירור נחוץ ללא חלופה אבחנתית הולמת אינה מהווה הצדקה רפואית או משפטית. כאשר תסחיף ריאתי מאובחן באיחור בתקופת ההריון, הנזק עלול להיות חמור ואף קטלני – לאם ולעובר – ובמקרים מתאימים עשויה לקום עילת תביעה בגין רשלנות רפואית.