תאונות עבודה
תאונת עבודה היא תאונה שאירעה תוך כדי העבודה ובגלל העבודה. במקרים אלה, מקור הפיצוי הראשוני, לאו דווקא העיקרי הוא מהמוסד לביטוח לאומי. לצד זאת, בנסיבות מסוימות ניתן להגיש גם תביעה נזיקית בשל רשלנות.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
מקור פיצוי עיקרי: רשלנות בעבודה
ברשלנות בעבודה אנחנו תובעים את המעסיק, האחראי הישיר לבטיחות העובדים. המעסיק נותן הוראות עבודה, מחויב לקבוע נהלי בטיחות, לוודא שהעובד מיומן ומוכשר, ולספק ציוד מגן אישי מתאים. בנוסף, אנו בוחנים גם את אחריותם של קבלני משנה ושל מזמין העבודה.
סכומי הפיצוי בתביעות רשלנות נגד המעסיק משתנים לפי גיל, שכר ונכות. וכך, בגיל צעיר, בד"כ, מיצוי הזכויות בביטוח לאומי נמוך. הביטוח הלאומי לא מתחשב בפוטנציאל הכנסה עתידי. את סכום הפיצוי מחשבים כבכל תביעה נזיקית, רק שלבסוף מקזזים גם את מה שהמוסד לביטוח לאומי שילם.
שכר טרחה בתביעות תאונות דרכים הוא באחוזים מתוך הסכום הכולל המתקבל בתוספת מע"מ. כך ממליצה גם לשכת עוה״ד. מה עם שכר הטרחה ששולם בגין הטיפול והייצוג בביטוח לאומי? האם אפשר לקבל החזר של מה ששולם לעו״ד גם מהמעסיק? קיימות פסיקות סותרות בעניין, אבל ערכאות נמוכות החלו להורות כך במספר תיקים, למשל:
- ת"א 33341/05 (תל אביב)
- ת"א 355/09 (ראשון לציון)
- ת"א 31498/09 (הרצליה)
- ת"א 6698-02-12 (ירושלים)
- ת"א 46903-07-15 פלוני נ' יעיש (שלום הרצליה)
- ת"א 65775-06-15 (תל אביב)
- ת"א 7656-04-18 פלונית נ' הפניקס (שלום בית שמש)
- ת"א 68722-06-17 פלונית נ' הפניקס (שלום תל אביב)
מקור פיצוי בסיסי: ביטוח לאומי
ביטוח לאומי אמון על נפגעי עבודה מטעם המדינה. תאונות עבודה מקנות זכויות בביטוח לאומי בלא צורך בהוכחת אשם לתאונה מצד המעסיק. למעשה קיימות שתי מחלקות: נכות כללית ותאונות עבודה. כבר ב-9% נכות משלם מענק נכות מעבודה.
חזרה לעבודה אחרי תאונות עבודה תלויה במצב הרפואי. כל עוד קיימים ממצאים רפואיים בבדיקות אובייקטיביות, הביטוח הלאומי יסכים עם תקופת אי הכושר הנטענת.
הביטוח הלאומי משלם ימי מחלה. לפני 10 שנים ימי מחלה היו מוגבלים לשנה באישור רופא. כיום ל-90 ימים. העובד אינו זכאי לתשלום דמי מחלה מהמעסיק, אלא לתשלום דמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי. המעסיק אינו רשאי לנכות ימי מחלה מימי המחלה אותם העובד צבר (מלבד יום ההיעדרות הראשון והשני בהיעדרות קצרה של פחות מ-12 יום).
התשלום מביטוח לאומי הוא לפי המשכורת ב-3 החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו פסקה העבודה. לרבות שעות נוספות, פרמיות ומענקים. לעצמאים, לפי הדיווח לרשויות המס. כשמדובר בעסק טרי החישוב יהיה לפי המקדמות הנמוכות מה שנקרא ״גמלה חוסמת״.
מדוע גמלה חוסמת נקראת כך?
היא נקראת כך משום שהיא חוסמת (מונעת) את האפשרות לשינוי גובה ההכנסות שלפיהן שולמו מקדמות דמי ביטוח לאומי על ידי אותו עובד עצמאי, לפני שקרתה התאונה, ללא קשר להכנסה בפועל שתדווח למס הכנסה.
בתאונות עבודה תתקיים ועדה של המוסד לביטוח לאומי שלא תמהר לקבוע אחוז נכות לצמיתות. הוועדה תדון ראשית בנכות זמנית והתשלום יהא לפי המשכורת והנכות. האם הגמלה תיפסק אם חזרתי לעבודה? לא.
לשם קביעת אחוזי נכות יציבה (לצמיתות, סופית, מכאן ואילך), נפגעי תאונות עבודה עומדים בפני ועדה של המוסד לביטוח לאומי. לפניה כדאי לקבל ייעוץ רפואי ומשפטי. ניתן לקרוא טיפים בנושא זה כאן. באם הועדה קבעה נכות שבין 9% ו-19%, ישולם לתובע מענק. לרוב, מעל 20% נכות הנתבע יקבל קצבה חודשית.
הגדרות מתקדמות (תקרות/ממוצע)
תוצאה
התיישנות
בתביעה נגד המעסיק ואח׳ מניין ההתיישנות הוא 7 שנים, אבל בביטוח לאומי אם מתעכבים מעבר לשנה מאבדים חלק מהזכויות.