תאונות עבודה

זכויות, פיצויים ומה עושים מיד לאחר הפגיעה?

תאונת עבודה אינה מסתכמת בטיפול רפואי או בדיווח טכני למעסיק.
כבר מהרגע הראשון נפתחים מסלולי זכויות מקבילים מול ביטוח לאומי ולעיתים גם מול המעסיק או גורם נוסף.
טעויות בשלב הראשוני פנייה מאוחרת או הסתמכות על מסלול אחד בלבד עלולות לצמצם פיצוי משמעותי.

ברוב המקרים ההכרה בתאונת עבודה אינה סוף הדרך אלא תחילתו.
לאחר מכן מתחיל שלב נפרד ומכריע של קביעת נכות מעבודה והמאבק על גובה הקצבה.

עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404

מה נחשב תאונת עבודה לפי החוק?

תאונת עבודה היא פגיעה שנגרמה לעובד תוך כדי עבודתו או עקב עבודתו.
ההגדרה אינה מוגבלת לאירוע חריג או דרמטי. גם מצבים כגון:

יכולים להיחשב תאונת עבודה אם מתקיים קשר סיבתי בין העבודה לבין הנזק.

את מי תובעים?

שני מסלולי פיצוי נפרדים

במסלול ביטוח לאומי אין צורך להוכיח אשמה. די בכך שהאירוע הוכר כתאונת עבודה. משולמים דמי פגיעה ובהמשך נקבעת דרגת נכות מעבודה.

כאשר התאונה נגרמה עקב רשלנות של המעסיק או גורם אחר נשקול הגשת תביעת נזיקין נגד המעסיק או צד ג.

ביטוח לאומי מול תביעת נזיקין בתאונת עבודה

השוואה בין מיצוי זכויות בביטוח לאומי לבין תביעת נזיקין נגד מעסיק או גורם נוסף

נושא ביטוח לאומי תביעת נזיקין נגד המעסיק או גורם נוסף
צורך בהוכחת אשמה אין צורך להוכיח רשלנות. מספיק שהאירוע הוכר כתאונת עבודה. חובה להראות רשלנות של מעסיק או גורם נוסף ולהוכיח אותה בראיות.
מהירות קבלת הכסף דמי פגיעה ונכות משולמים לרוב בתוך חודשים ספורים. פיצוי מתקבל רק בסיום ההליך המשפטי.
היקף הפיצוי פיצוי לפי טבלאות ואחוזי נכות. אפשר לתבוע הפסדי שכר, כאב וסבל ועזרת צד ג'.
קיזוז סכומים הכסף נשאר אצל הנפגע. הסכומים מנוכים מהפיצוי.
אחריות המעסיק לא נבחנת. נבחנת חובת הבטיחות והפיקוח.

מה קורה אחרי ההכרה בתאונת עבודה?

לאחר שביטוח לאומי מכיר באירוע כתאונת עבודה מתחיל שלב חדש:

• זימון לוועדה רפואית
• קביעת אחוזי נכות זמניים או קבועים
• החלטה בין מענק חד פעמי לבין קצבה חודשית
• בחינה של תקנות שמגדילות את התשלום
• אפשרות לערר ודיון מחדש בהחלטה

זהו שלב מכריע שבו מתקבלות החלטות בעלות משמעות כספית ארוכת טווח.

עורכי דין ביטוח תאונת עבודה רשלנות מעביד
״לתאונת עבודה היבטי ביטוח לאומי ורשלנות מעסיק״.

תאונה בדרך לעבודה או ממנה

לא כל תאונת עבודה מתרחשת במקום העבודה עצמו. החוק מכיר גם בתאונה שאירעה בדרך לעבודה או בחזרה ממנה, כתאונת עבודה לכל דבר. במקרים רבים, הזכאות תלויה בפרטים קטנים.

טעויות נפוצות של נפגעי עבודה

נפגעי עבודה עושים לעיתים טעויות שפוגעות בתביעה:

  • פונים באיחור לטיפול רפואי
  • מתארים את האירוע בצורה כללית מדי
  • מגישים מסמכים בלי להבין את המשמעות שלהם.
  • לא מכירים עררים והטבות נסתרות בחוק כמו נכה נזקק, תקנה 15 ועוד

    טעויות כאלה עלולות לפגוע בהכרה, לקבע נכות נמוכה, או לצמצם את אפשרויות התביעה בהמשך.

לסיכום

תאונת עבודה היא אירוע משפטי לכל דבר.
ההכרה בביטוח לאומי היא רק שלב ראשון.
השלב הבא קובע את גובה הפיצוי ואת הביטחון הכלכלי לשנים קדימה.

לכן חשוב להפריד בין
השלב של הכרה בתאונת עבודה
לבין השלב של קביעת נכות מעבודה והמאבק על הקצבה.

שאלות ותשובות

בחרו קטגוריה כדי לפתוח את השאלות הרלוונטיות. כך קל למצוא תשובה בלי לגלול רשימה ארוכה.

פיצויים ומה עושים מיד

שאלות על כסף, מסמכים, סטייה מהדרך ומה נכון לעשות כבר מהיום הראשון.

כמה פיצויים אפשר לקבל בתאונת דרכים בדרך לעבודה

כאשר התאונה מוכרת כתאונת עבודה, אתה מפעיל שני מסלולי פיצוי. ביטוח לאומי משלם דמי פגיעה ומענק או קצבה לפי נכות. חברת הביטוח של הרכב מוסיפה פיצוי על ראשי נזק רחבים יותר, כולל הפסדי שכר עתידיים, עזרה, הוצאות וכאב וסבל.

אילו טפסים מגישים אחרי תאונה בדרך לעבודה

בקש מהמעסיק טופס בל 250 כדי לקבל טיפול רפואי. לאחר מכן הגש לביטוח הלאומי טופס בל 211 עם מסמכים רפואיים, אישורי מעסיק ותיאור מסלול ברור. שמור מסמכים ראשונים מדויקים, הם משפיעים על ההכרה ועל המשך ההליך.

מה נחשב סטייה סבירה ומה נחשב סטייה משמעותית

סטייה סבירה כוללת בדרך כלל עצירה קצרה לצורך שגרתי, איסוף ילד או עקיפת עומס. סטייה משמעותית כוללת יעד פרטי מרוחק, רצף עצירות או עיכוב ניכר שאינו קשור לדרך לעבודה. תאר את המסלול באופן עקבי ושמור תיעוד שמראה רצף נסיעה סביר.

ביטוח לאומי והכרה כתאונת עבודה

שאלות על הכרה, ועדות, נכות, ערר ומה חשוב לתזמן בין שני המסלולים.

מה ההבדל בין תביעה בביטוח לאומי לתביעה בחברת הביטוח

בביטוח לאומי אתה מקבל דמי פגיעה וגמלאות לפי נכות, והוא לא מפצה על כאב וסבל. בתביעה נגד חברת הביטוח של הרכב אתה תובע פיצוי רחב יותר על הפסדים, עזרה, הוצאות וכאב וסבל. לקביעה של ביטוח לאומי יש בדרך כלל השפעה על ההליך בבית המשפט, ולכן חשוב לתכנן את הסדר בין ההליכים.

מה עושים אם הוועדה בביטוח לאומי קובעת נכות נמוכה

הגש ערר בזמן וצרף מסמכים רפואיים עדכניים שמראים את ההגבלות בפועל. אם המצב מחמיר בהמשך, הגש בקשה להחמרת מצב. כאשר נדרש, אפשר להיעזר בחוות דעת רפואית שתתמוך בתלונות ובממצאים.

האם תאונת קורקינט בדרך לעבודה נחשבת תאונת עבודה

תאונת קורקינט בדרך לעבודה עשויה להיות מוכרת כתאונת עבודה כאשר המסלול היה סביר ורציף. כדי לחזק את התביעה, תעד את המסלול, שמור מסמכים רפואיים מהיום הראשון ושמור ראיות על נסיבות התאונה.

האם עצמאי שנפגע בתאונת דרכים בדרך לעבודה זכאי לפיצוי

גם עצמאי יכול לקבל הכרה כתאונת עבודה, כל עוד הנסיעה בוצעה במסלול סביר ורציף והייתה קשורה לעסק או לעבודה. בביטוח לאומי, דמי הפגיעה והגמלאות נגזרים מההכנסה המבוטחת, לכן חשוב לבסס הכנסה בצורה מדויקת. כדי לחזק את התביעה, העצמאי מצרף בדרך כלל:
  • דוחות הכנסה עדכניים
  • שומות מס הכנסה או אישור מקדמות
  • דיווחי מעמ
  • אישורים על פעילות העסק בתקופה שלפני התאונה
כאשר קיימים פערים בין ההכנסה בפועל לבין ההכנסה המדווחת, הדיון עלול לעבור מהשאלה הרפואית לשאלת ההכנסה. טיפול נכון במסמכים בתחילת הדרך חוסך מאבק מיותר בהמשך.

המעסיק אחריות וימי מחלה

שאלות על המעסיק, ימי מחלה, ומה קורה כאשר אין הכרה כתאונת עבודה.

האם אפשר לתבוע את המעסיק על נזקי גוף

בדרך כלל לא תובעים את המעסיק בתאונת דרכים בדרך לעבודה. חריג אפשרי נוצר כאשר המעסיק הורה לעובד להשתמש ברכב, אירעה תאונה, והתברר שהרכב היה ללא ביטוח כנדרש. במצב כזה אפשר לבחון עילת תביעה נגד המעסיק לפי נסיבות המקרה.

מי משלם ימי מחלה אחרי תאונת דרכים בדרך לעבודה

כאשר ביטוח לאומי אינו מכיר בתאונה כתאונת עבודה, העובד משתמש במכסת ימי המחלה שלו לפי דין והסכמים. כאשר הביטוח הלאומי מכיר בתאונה, דמי הפגיעה מחליפים בדרך כלל את ימי המחלה לתקופה שנקבעת בחוק.

זכויות בסיסיות של נפגעי עבודה

שאלות על דמי פגיעה, חישוב גמלה, ועקרונות בסיסיים לפני ועדות.

מי משלם על ימי היעדרות

ביטוח לאומי משלם דמי פגיעה. המעסיק רשאי לנכות ימי מחלה רק ביומיים הראשונים בהיעדרות קצרה שאינה עולה על שנים עשר ימים.

כמה זמן מקבלים דמי פגיעה

דמי פגיעה משולמים עד תשעים ימים. בעבר ניתן היה לקבל תקופה ארוכה יותר באישור רופא, אך כיום מדובר בדרך כלל בתקופה של עד שלושה חודשים.

איך נקבע סכום התשלום מביטוח לאומי

הסכום נקבע לפי השכר בשלושת החודשים שקדמו ליום שבו הופסקה העבודה. החישוב כולל שעות נוספות, פרמיות ומענקים שמדווחים כחוק.

איך מחשבים אצל עצמאים

אצל עצמאים החישוב מתבסס על הדיווחים למס הכנסה ולביטוח לאומי. בעסק חדש משתמשים לעיתים במקדמות בלבד, ולכן גמלה נמוכה עלולה לחסום תיקון לפי הכנסה גבוהה יותר בהמשך.

מהי גמלה חוסמת

מדובר בגמלה שנקבעת לפי הכנסות מדווחות או מקדמות נמוכות לפני התאונה. היא עלולה למנוע חישוב מחדש לפי שכר גבוה יותר שדווח לאחר מכן, ולכן כדאי לדאוג לדיווחי הכנסה מדויקים ומעודכנים.

הכרה בתאונת עבודה וקביעת קשר סיבתי

שאלות על פקיד תביעות, ערר, ומה עושים לאחר דחייה.

מי מחליט אם אירוע הוא תאונת עבודה

פקיד התביעות בביטוח הלאומי בודק את נסיבות המקרה ומחליט אם קיים קשר בין העבודה לבין הפגיעה. החלטתו קובעת אם האירוע יוכר כתאונת עבודה.

מה ההבדל בין ערעור על החלטת פקיד התביעות לבין ערר על הוועדה הרפואית

על החלטת פקיד התביעות מערערים לבית הדין האזורי לעבודה במסגרת תביעה שעוסקת בעצם ההכרה באירוע. על החלטת הוועדה הרפואית מגישים ערר לוועדה רפואית עליונה, והדיון שם מתמקד בגובה הנכות.

מה עושים אם ביטוח לאומי לא הכיר באירוע כתאונת עבודה

במקרה של דחיית תביעה אפשר להגיש תביעה לבית הדין האזורי לעבודה. בתביעה מבקשים שבית הדין יכריע מחדש בשאלה אם אירעה תאונת עבודה ואם קיים קשר סיבתי לפגיעה.

האם ועדה רפואית רשאית לבטל הכרה של פקיד תביעות

לאחר שפקיד התביעות הכיר בקשר הסיבתי בין האירוע בעבודה לבין הליקוי, הוועדה הרפואית אינה רשאית לשלול את ההכרה. הוועדה קובעת את שיעור הנכות ואת התקופות הרלוונטיות בלבד.

מה קורה אם הנפגע מתלונן על פגימה נוספת

אם הפגימה הנוספת הופיעה כבר לפני הגשת התביעה לנכות, הסמכות לקבוע קשר סיבתי נשארת אצל פקיד התביעות. אם הפגימה עלתה לראשונה בדיון בוועדה, קביעת הקשר הסיבתי עוברת לוועדה הרפואית.

האם אפשר לפנות לוועדת תביעות אזורית

ניתן לבקש בדיקה חוזרת בוועדת תביעות אזורית בביטוח הלאומי. עם זאת, הפנייה אינה עוצרת את מניין הימים להגשת תביעה לבית הדין, ולכן אם צריך תביעה יש להגיש אותה בתוך שנים עשר חודשים.

ערעורים לבית הדין ומומחה יועץ רפואי

שאלות על מומחה בית הדין, שאלות הבהרה, והערכת תרומת העבודה.

איך בית הדין לעבודה בוחן את המקרה

בית הדין בוחן תחילה אם אירעה תאונה או אירוע בעבודה. לאחר מכן הוא בודק קשר סיבתי בין האירוע לבין הליקוי הרפואי, וברוב המקרים הוא ממנה יועץ רפואי מומחה מטעמו.

מי הם היועצים הרפואיים של בית הדין

אלו רופאים בכירים מתוך רשימה מוסדרת שהכין רשם בית הדין הארצי לעבודה. הם פועלים כיועצים עצמאיים של בית הדין ואינם מייצגים את אחד הצדדים.

מה קורה אם תשובת היועץ הרפואי אינה חד משמעית

כאשר היועץ משתמש במונחים כמו ייתכן או אין לשלול, אפשר לבקש שאלות הבהרה ולעיתים גם מינוי מומחה נוסף. במקרים מתאימים מעלים טענה שהספק פועל לטובת המבוטח לפי ההלכות בתחום.

מה עושים כאשר שני מומחים של בית הדין חלוקים בדעותיהם

כאשר קיימת סתירה מהותית בין חוות הדעת, ההלכה בתחום הביטוח הלאומי מעדיפה בדרך כלל את העמדה שמטיבה עם הנפגע. יחד עם זאת, בית הדין יכול להעדיף עמדה אחרת כאשר קיימים נימוקים כבדי משקל.

מהו המבחן הרפואי במחלות מקצוע ובמיקרוטראומה

במחלות מקצוע ובמיקרוטראומה בוחנים את תרומת העבודה ביחס לגורמים אחרים בחיי העובד. מקובל לדרוש שהשפעת העבודה לא תהיה נמוכה בהרבה מהשפעת גורמים אחרים, ובדרך כלל מדברים על תרומה של עשרים אחוז ומעלה.

מהו המבחן הרפואי בתאונת עבודה לעומת מיקרוטראומה

בתאונת עבודה בוחנים בעיקר את סמיכות הזמנים ואת השאלה אם אלמלא האירוע היה הליקוי מתרחש ממילא. במיקרוטראומה בוחנים הצטברות של עומסים קטנים לאורך זמן ואת התרומה היחסית של העבודה לנזק המצטבר.

סוגי תאונות עבודה המוכרות בחוק

שאלות על תאונה בדרך לעבודה, תאונה בבית, ושליחות.

האם תאונת דרכים בדרך לעבודה מוכרת

ברוב המקרים תאונת דרכים בדרך לעבודה או בחזרה ממנה מוכרת כתאונת עבודה ומקנה זכויות מביטוח לאומי. במקביל קיימת לרוב אפשרות לתביעה נזיקית לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים או לפי פקודת הנזיקין, בהתאם לנסיבות. למדריך מפורט מומלץ לעיין בעמוד הייעודי בנושא באתר.

האם תאונה בבית יכולה להיחשב תאונת עבודה

תאונה בבית יכולה להיחשב תאונת עבודה כאשר היא קשורה לעבודה, למשל טיפול בציוד, מסמכים או סחורה של מקום העבודה בבית. בכל מקרה בוחנים את נסיבות האירוע ואת הקשר לעבודה, ולעיתים נדרש בירור מול פקיד התביעות.

אחריות המעסיק וצדדי ג

שאלות על רשלנות, צדדים נוספים באתר עבודה, והשבת שכר טרחה.

האם אפשר לתבוע את המעסיק על רשלנות

המעסיק חייב לדאוג לבטיחות, להדרכה, לנהלי עבודה ברורים ולציוד מגן אישי מתאים. כאשר הוא מפר את חובותיו ונגרם נזק, אפשר לבחון תביעת נזיקין בנוסף לזכויות מביטוח לאומי.

האם ניתן לדרוש מהמעסיק להשיב את שכר הטרחה ששולם עבור ייצוג בביטוח הלאומי

לעיתים ניתן לדרוש מהמעסיק או מהגורם המזיק להשיב שכר טרחה ששולם עבור טיפול וייצוג בביטוח הלאומי. הפסיקה אינה אחידה, אך ערכאות נמוכות החלו לפסוק כך במספר תיקים.

האם אפשר לתבוע קבלני משנה או מזמין עבודה

באתרי עבודה שבהם פועלים כמה גורמים, קבלני משנה ומזמין העבודה עשויים לשאת באחריות יחד עם המעסיק. ההכרעה תלויה בשליטה בשטח, בחלוקת התפקידים ובהוראות שניתנו בפועל, ולכן נדרש ניתוח פרטני של המקרה ושל היחסים בין הגורמים.

חזרה לעבודה ואי כושר

שאלה קצרה על תקופת אי כושר וחזרה מדורגת.

מתי אפשר לחזור לעבודה לאחר תאונת עבודה

כל עוד קיימים ממצאים רפואיים אובייקטיביים, ביטוח לאומי נוטה להכיר בתקופת אי הכושר ולהמשיך לשלם דמי פגיעה בהתאם. מועד החזרה נקבע לפי הרופא המטפל, התיעוד הרפואי ואופי התפקיד, ולעיתים כדאי לשקול חזרה מדורגת או הסבה לתפקיד מתאים יותר.

שכר טרחה בתאונות עבודה

8–13%
תאונת דרכים בעבודה
15%
בתביעות ביטוח לאומי
20%
תביעה נגד מעסיק וצדדי ג'
התיאור כללי בלבד ואינו מחליף ייעוץ משפטי
מחשבון פיצוי תאונת עבודה
פותחים, מזינים נתונים, ומקבלים סדר גודל. ההערכה כללית ואינה מהווה יעוץ משפטי.
החישוב אינו כולל כאב וסבל וראשי נזק נוספים שיכולים לשנות את התמונה.
זו הערכה כללית בלבד. בפועל ייתכנו רכיבים נוספים כמו הוצאות רפואיות, נסיעות, עזרת משפחה, הפסדי פנסיה ועוד.