שבר בקרסול עלול לגרום לכאב, מגבלה ונכות גם לאחר שהשבר התאחה. במקרים רבים ניתן לקבל פיצוי כספי בעקבות תאונת דרכים, תאונת עבודה או נפילה.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.
מתי קיימת עילת תביעה לאחר שבר בקרסול?
תביעת פיצויים בגין שבר בקרסול מוגשת כאשר התאונה גרמה לנזק גוף שניתן לייחס לאחריות משפטית של נהג, מעסיק, רשות ציבורית או חברת ביטוח. לא חייבים להוכיח נכות גבוהה. גם מגבלה קלה בתנועה, כאב ממושך או פגיעה בתפקוד היומיומי יצדיקו פיצוי בתביעת נזקי גוף.
איך מומחים רפואיים בוחנים שבר בקרסול?
המומחה הרפואי אינו מסתפק בצילום או באבחנה הראשונית. הוא בודק את מצב הקרסול בפועל לאחר ההחלמה ובוחן האם נותרה מגבלה תפקודית.
בדרך כלל נבדקים טווחי התנועה, יציבות הקרסול, פגיעה ברצועות, כאבים בהליכה או בעמידה והשפעת הפגיעה על העבודה ועל התפקוד היומיומי.
01
אחוזי נכות בקרסול והפער בין התקנות לפסיקה
תקנות הביטוח הלאומי יוצרות קושי בהערכת נכות בקרסול, משום שניתן לקבוע נכות לפי מספר סעיפים שונים.
בפועל, מומחים רפואיים שממונים על ידי בתי המשפט קובעים לעיתים אחוזי נכות גם כאשר מדובר בשבר שנראה קל יחסית בצילום, במיוחד כאשר קיימת פגיעה בתפקוד או מגבלה בתנועה.
02
קביעות מומחים רפואיים בשבר בקרסול
בתי המשפט ממנים מומחים אורטופדיים שבוחנים האם נותרה מגבלה רפואית לאחר השבר ומה שיעור הנכות שנגרם בעקבות התאונה.
גם במקרים של שברי תלישה, כאבים ממושכים או מגבלה חלקית בתנועה, נקבעו לא פעם נכויות של 5% עד 10%, ולעיתים נוספו אחוזי נכות בגין צלקות או פגיעה תפקודית.
מה שווים אחוזי נכות בכסף?
אחוזי הנכות משפיעים ישירות על גובה הפיצוי בתביעת נזקי גוף.
בתי המשפט בוחנים את גיל הנפגע, השכר, הפגיעה בכושר העבודה וההשפעה על החיים היומיומיים. גם נכות נמוכה יחסית עשויה להוביל לפיצוי משמעותי כאשר מדובר באדם צעיר או בפגיעה שמגבילה עבודה ועמידה ממושכת.
להסבר מלא כיצד אחוזי נכות מתורגמים לפיצוי כספי: פיצויים בתביעות נזיקין.
איך נקבעת הזכאות לפיצוי?
הזכאות לפיצוי תלויה בעיקר במקור התאונה ובאחוז הנכות הגיל והשכר.
כאשר מדובר בתאונת עבודה ניתן לעיתים לשלב בין תביעה נגד גורם אחראי לבין תביעה לביטוח הלאומי, ובמקרים אחרים ניתן לקבל פיצוי גם מחברת ביטוח או מקרן פיצויים.
מה יכול להגדיל את הפיצוי גם כשהנכות נמוכה?
לעיתים עיקר הנזק אינו נובע רק מאחוזי הנכות אלא מההשפעה המצטברת של הפגיעה לאורך זמן.
כאבים כרוניים, צורך בטיפולים עתידיים, שחיקה במפרק, צלקות, מגבלה בהליכה או קושי בעבודה פיזית עשויים להגדיל את הפיצוי גם כאשר הנכות הרפואית עצמה אינה גבוהה.
איך נקבעת זכאות לפיצוי בשבר בקרסול?
הזכאות לפיצוי תלויה בשאלה אחת מרכזית: מה מקור התאונה ומה ניתן להוכיח.
* לעיתים קרובות ניתן לשלב בין מספר מסלולי פיצוי במקביל. מימוש נכון של הזכויות תלוי באיסוף ראיות נכון ובבניית אסטרטגיה משפטית מותאמת אישית.
קיצור רגל לאחר שבר בקרסול
שבר בקרסול או בעצמות השוק עלול להותיר קיצור רגל, גם בהפרש של סנטימטרים בודדים.
הקיצור משנה את דפוס ההליכה, יוצר עומסים על הגב, הברכיים והאגן, ועלול לגרום להגבלה תפקודית מתמשכת. התקנות מדרגות את הנכות כך:
- 2–3 ס"מ: 5%
- 3–5 ס"מ: 10%
- 5–7.5 ס"מ: 20%
- מעל 7.5 ס"מ: 40%
עו״ד אורן בושרי
שבר בקרסול אצל ילדים ופגיעה בלוחית הגדילה
אצל ילדים שבר בקרסול עלול לפגוע בלוחית הגדילה ולהשפיע על התפתחות הרגל בעתיד.
לכן במקרים כאלה חשוב לבצע מעקב רפואי ממושך ולבדוק האם נוצר קיצור גפה, שינוי בציר הרגל או פגיעה תפקודית שעלולה להשפיע גם בעתיד.
לסיכום
בשבר בקרסול ההבדל בין פגיעה חולפת לבין נכות קבועה לא תמיד נראה בצילום הראשוני.
פעמים רבות דווקא הכאב המתמשך, המגבלה בתנועה והפגיעה בתפקוד היומיומי הם אלה שקובעים את גובה הפיצוי ואת משמעות הפגיעה לאורך זמן.
שאלות ותשובות
להלן שאלות רפואיות נפוצות בקשר עם שבר בקרסול והמשמעות המשפטית שלהן:
מהי בצקת ברקמות רכות או בצקת סובכונדרלית?
ההסבר הרפואי: הצטברות נוזלים סביב המפרק או ישירות מתחת לסחוס העצם בעקבות עוצמת החבלה.
המשמעות המשפטית: ממצא זה ב-MRI מסביר לעיתים קרובות כאב כרוני ממושך גם כאשר צילום רנטגן רגיל פוענח כתקין. הוא משמש כלי ראייתי חזק להוכחת פגיעה פנימית אקטיבית המצדיקה אחוזי נכות זמניים או קבועים.
מה ההבדל בין כיפוף דורסלי לכיפוף פלנטרי?
ההסבר הרפואי: כיפוף דורסלי הוא הרמת כף הרגל מעלה (חיוני להליכה ונהיגה), וכיפוף פלנטרי הוא הורדתה מטה (חיוני לירידת מדרגות ועמידה על אצבעות).
המשמעות המשפטית: המומחה הרפואי מודד את טווחי התנועה הללו במעלות מדויקות. הגבלה בתנועות אלו מתורגמת ישירות לאחוזי נכות תפקודיים לפי ספר המבחנים של ביטוח לאומי.
מהן התנועות אינברסיה ואברסיה במפרק?
ההסבר הרפואי: אינברסיה היא סיבוב כף הרגל פנימה, ואברסיה היא סיבובה החוצה.
המשמעות המשפטית: פגיעה בטווחים אלו מעידה לרוב על נזק נלווה לרצועות או פגיעה במפרק הסוב-טאלרי. מומחים נוטים להעניק נכות בגין הגבלה זו בעיקר אצל נפגעים הנדרשים להליכה בתנאי שטח קשים.
מהו מבחן מגירה קדמית (Drawer Test) חיובי?
ההסבר הרפואי: בדיקה קלינית ידנית שבה הרופא מזהה תזוזה מוגברת קדימה של כף הרגל ביחס לשוק.
המשמעות המשפטית: תוצאה "חיובית" היא הוכחה קלינית מובהקת לחוסר יציבות כרוני של המפרק (לרוב עקב קרע ברצועות), המאפשרת לדרוש נכות בגין חוסר יציבות מעבר להגבלת התנועה היבשה.
מהו נזק סחוסי בכיפת הטלוס או אי סדירות אוסטאוכונדרלית?
ההסבר הרפואי: פגיעה משולבת בסחוס ובעצם נושאת העומס (הטלוס) בתוך המפרק, שאינה מתאחה מעצמה.
המשמעות המשפטית: זהו ממצא חמור המנבא שחיקה מוקדמת של המפרק (ארתרוזיס). בבתי המשפט, ממצא כזה מצדיק דרישה לאחוזי נכות גבוהים יותר בשל פוטנציאל ההחמרה הרפואית בעתיד וצורך בטיפולים עתידיים.
מה המשמעות של קרע ברצועת ATFL או אי יציבות לטרלית?
ההסבר הרפואי: פגיעה ברצועה החיצונית העיקרית של המפרק, המובילה לנקעים כרוניים חוזרים וקריסה של הרגל.
המשמעות המשפטית: כאשר שבר מלווה בנזק רצועתי כזה, התביעה המשפטית תתמקד לא רק בעצם המאוחה, אלא בכשל התפקודי היומיומי ובסיכון לנפילות, דבר המשפיע ישירות על גובה הפיצוי בגין הפסדי שכר.
מתי מטפלים באמצעות גבס ומתי נדרש ניתוח וקיבוע פנימי?
שברים יציבים ללא תזוזה מטופלים שמרנית בגבס או במגף הליכה (Aircast). ניתוח (ORIF) הכולל פלטות וברגים נדרש כאשר חלקי העצם זזו ממקומם או כ שיש פגיעה ביציבות המפרק.
היבט משפטי: תיק שעבר הליך כירורגי הכולל השתלת מתכות מקל על הוכחת חומרת הפגיעה, לרוב גורר תקופת אי-כושר ממושכת יותר, ולעיתים מזכה באחוזים נפרדים בגין הצלקות הניתוחיות.
אילו סוגי שברים מובילים לנכות משמעותית יותר?
שבר בימלאולרי (מעורבות של שני פטישונים) ושבר טרימלאולרי (מעורבות של שלושה חלקים, כולל הפטישון האחורי) נחשבים לפגיעות קשות ומורכבות באופן משמעותי משבר חד-פטישוני פשוט.
היבט משפטי: שברים רב-פטישוניים מחייבים כמעט תמיד התערבות כירורגית וגורמים לאחוז גבוה של הגבלות תנועה קבועות. מומחים רפואיים מטעם בית המשפט מודעים למורכבות המכנית הזו ונוטים לבחון נפגעים אלו בקפדנות יתרה.
מהו קשיון במפרק וכיצד הוא מתומחר בתביעה?
קשיון הוא מצב קיצוני שבו מפרק הקרסול מאבד כמעט לחלוטין את כושר התנועה שלו והופך לנוקשה (נח או לא נח, תלוי בזווית הדריכה).
היבט משפטי: תקנות הביטוח הלאומי קובעות קשיון בקרסול בסעיף ייעודי המעניק 20% נכות קבועה. במצב זה התביעה המשפטית תדגיש פגיעה אנושה בכושר העבודה הפיזי, בניידות הבסיסית וביכולת לנהוג ברכב ידני או אוטומטי (אם מדובר ברגל ימין).
מדוע נמשכים כאבים חזקים למרות שצילום הרנטגן מראה איחוי תקין?
צילום רנטגן מדגים עצמות בלבד. איחוי גרמי מושלם אינו שולל פגיעות מיקרוסקופיות בסחוס, דלקות כרוניות ברקמה הרכה, או תסמונת כאב אזורי מורכב (CRPS) שמתפתחת לעיתים לאחר קיבוע ממושך.
היבט משפטי: אסור למהר ולסגור תיק פיצויים רק כי "העצם התאחתה". תלונות אלו מחייבות הפניה לבדיקות מתקדמות (מיפוי עצמות או MRI) כדי לבסס את אחוזי הנכות על הנזק התפקודי והכאב האמיתי, ולא על תמונת הרנטגן היבשה.