שבר בקרסול עשוי לזכות בפיצוי גם לאחר שהשבר התאחה, בין אם נגרם בתאונת דרכים, בתאונת עבודה או בנפילה בגלל מפגע. גובה הפיצוי תלוי באחוזי הנכות ובגיל הנפגע. גם לעיסוק ולהשפעת הפגיעה על העבודה יש חשיבות.
איך מומחים רפואיים בוחנים שבר בקרסול לטובת אחוזי נכות?
המומחה האורתופדי מחפש מגבלה שנותרה בפועל: ירידה בטווחי התנועה, כאב, אי־יציבות, נפיחות, פגיעה ברצועות או נזק סחוסי. צילום שמראה איחוי תקין אינו שולל נכות.
אחוזי נכות בקרסול לפי סעיף 48 מול סעיף 35
תקנות הביטוח הלאומי מאפשרות 2 מסלולים לקביעת נכות בקרסול. התוצאה לעיתים אבסורדית, הסעיף הכללי עשוי להעניק לפגיעה קלה את אותו אחוז שהסעיף הייעודי נותן לפגיעה ניכרת.
סעיף ייעודי לקרסול עם אחוזים קבועים.
אותם 10%, בחומרה הפוכה. לפי סעיף 48 צריך הגבלה ניכרת, לפי סעיף 35 מספיקה הגבלה קלה.
סעיף כללי, שבוחן את הפגיעה בתפקוד בפועל.
לכן חשוב לבדוק לפי איזה סעיף נקבעה הנכות. מסלול שגוי עלול להשאיר נפגע עם אחוזים נמוכים בהרבה ממה שמגיע לו.
מקור: תקנות הביטוח הלאומי
למה שבר בקרסול שהתאחה עדיין יכול להצדיק אחוזי נכות?
איחוי העצם בצילום אינו סוף הסיפור. רנטגן מדגים בעיקר עצמות, ואינו שולל פגיעה בסחוס, ברצועות או ברקמות הרכות. דוגמה שכיחה היא נזק סחוסי בכיפת הטלוס. הטלוס הוא העצם שיושבת בין עצמות השוק לעצם העקב ונושאת את משקל הגוף בכל צעד, וכיפת הטלוס היא החלק העליון שלה, המכוסה סחוס. נזק כזה מתגלה לעיתים רק ב-MRI או CT ומסביר כאב מתמשך למרות איחוי תקין.
גם סוג השבר או ניתוח עם פלטות וברגים אינם קובעים לבדם את הנכות. המומחה בוחן מה נותר בפועל, טווחי תנועה, יציבות, שחיקה וצורך בהוצאת מתכות. הגבלה חמורה עלולה להגיע לכדי קשיון בקרסול, שמשפיע ישירות על אחוזי הנכות.
מה שווים 10% אחוזי נכות בכסף?
אין סכום קבוע לכל אחוז נכות. אותה נכות יכולה להיות שווה סכום שונה אצל נפגעים שונים. אצל עובד צעיר בעבודה פיזית, הפגיעה עשויה להשפיע יותר על ההשתכרות. לכן בוחנים גם גיל, שכר, מקצוע ותקופת אי־הכושר. בנוסף נבדקת ההשפעה בפועל על העבודה ועל התפקוד.
להסבר מלא כיצד אחוזי נכות מתורגמים לפיצוי כספי: פיצויים בתביעות נזיקין.
תוצאות בתיקי שבר בקרסול שטיפלנו בהם
הנתונים מוצגים ללא פרטים מזהים של הלקוחות, לצורכי שקיפות בלבד.
| מספר הליך | סוג התאונה | אחוז נכות | אופן הסיום | סכום הפיצוי |
|---|---|---|---|---|
| ת.א. 73867-01-24 | נפילה במדרגות | 5% | הסכם פשרה | 71,000 ₪ נטו מעבר לתגמולי המוסד לביטוח לאומי; בנוסף שולמו לתובעת כ-44,000 ₪ נוספים מהביטוח הלאומי |
| ת.א. 58285-07-23 | נפילה עקב מפגע במדרכה | 10% | פסק דין | כ-179,554 ₪ 145,270 ₪ נזק (בניכוי אשם תורם 25%) + 34,284 ₪ הוצאות ושכ"ט |
| ת.א. 9551-07-24 | תאונת דרכים | 10% | הסכם פשרה | 325,000 ₪ כולל שכ"ט עו"ד ומע"מ; אושר בפסק דין |
| ת.א. 74192-09-24 | נפילה במדרכה בבור | 5% | הסכם פשרה | 110,221 ₪ מחולק שווה בשווה בין המועצה המקומית וחברת הביטוח (55,110.50 ₪ מכל אחת) |
| ת.א. 8207-05-18 | תאונת דרכים, הולך רגל | ללא פירוט | הסכם פשרה | 200,000 ₪ נפגע בן 73, שבר מרוסק בקרסול שמאל לצד חבלת גב |
קיצור רגל לאחר שבר בקרסול
שבר בקרסול או בעצמות השוק עלול במקרים מסוימים להותיר הבדל באורך הרגליים. כאשר הקיצור משמעותי, הוא עלול לשנות את דפוס ההליכה וליצור עומס נוסף על הברכיים, האגן והגב.
תקנות הביטוח הלאומי קובעות מדרגות נכות בהתאם להיקף הקיצור.
- קיצור של 2 עד 3 ס״מ, 5%
- קיצור של 3 עד 5 ס״מ, 10%
- קיצור של 5 עד 7.5 ס״מ, 20%
- קיצור של מעל 7.5 ס״מ, 40%
חשוב להבחין בין קיצור אנטומי אמיתי שניתן למדוד לבין תחושת קיצור הנובעת מצליעה, כאב או שינוי בדפוס ההליכה.
עו״ד אורן בושרי
שבר בקרסול אצל ילדים ופגיעה בלוחית הגדילה
אצל ילדים שבר בקרסול עלול לפגוע בלוחית הגדילה ולהשפיע על התפתחות הרגל בעתיד.
לכן במקרים כאלה חשוב לבצע מעקב רפואי ממושך ולבדוק האם נוצר קיצור גפה, שינוי בציר הרגל או פגיעה תפקודית שעלולה להשפיע גם בעתיד.
שבר תלישה בקרסול
בת"א 74192-09-24 בבית משפט השלום בנתניה טיפל משרדנו בנפגע עם שבר תלישה בקרסול.
שבר תלישה (Avulsion Fracture) הוא פציעה שבה גיד או רצועה נמתחים בעוצמה ותולשים חתיכה קטנה של עצם ממקום החיבור שלהם.
הנפגע נתקל במהמורה בשול הכביש בפרדס חנה כרכור ונגרם לו שבר תלישה של הפטישון החיצוני בקרסול שמאל.
במסגרת הסדר, המועצה ונתיבי ישראל שילמו יחד לתובע פיצוי של 110,121 ₪.
לסיכום
שבר שהתאחה אינו אומר בהכרח שלא נותרה נכות. כאב, הגבלה בתנועה או אי־יציבות עשויים להישאר גם לאחר האיחוי. קושי בעבודה חשוב לא פחות. לכן צריך לבדוק אם אחוזי הנכות משקפים את המצב בפועל. לכך יכולה להיות השפעה משמעותית על גובה הפיצוי.
שאלות ותשובות בנושא שבר בקרסול ופיצויים
להלן שאלות רפואיות נפוצות בקשר עם שבר בקרסול והמשמעות המשפטית שלהן:
האם סוג השבר קובע את אחוזי הנכות?
לא לבדו. המומחה בוחן בעיקר מה נותר לאחר ההחלמה. למשל הגבלת תנועה, כאב, אי־יציבות ושינויים במפרק.
מה ההבדל בין שבר בימלאולרי לטרימלאולרי?
שבר בימלאולרי מערב שני מרכיבים בקרסול. שבר טרימלאולרי מערב גם את הפטישון האחורי. לרוב מדובר בפגיעה מורכבת יותר.
מתי נדרש ניתוח ORIF בקרסול?
ניתוח עשוי להידרש כאשר השבר אינו יציב או קיימת תזוזה. בניתוח מקבעים את חלקי העצם באמצעות פלטות וברגים.
האם פלטה וברגים מזכים באחוזי נכות?
לא באופן אוטומטי. יש משמעות אם נותרו כאב, רגישות, הגבלת תנועה או צורך בהוצאת המתכות.
מהו נזק סחוסי בכיפת הטלוס?
זהו נזק לסחוס ולעיתים גם לעצם שמתחתיו. הוא עלול לגרום לכאב, נפיחות וקושי בדריכה גם לאחר שהשבר התאחה.
מהו קשיון בקרסול?
קשיון הוא הגבלה משמעותית מאוד בתנועת הקרסול. הוא עשוי להשפיע על הליכה, עמידה, מדרגות ועבודה פיזית. חומרתו משפיעה גם על אחוזי הנכות.