שבר באגן יכול להופיע בכל אחת משלושת עצמות האגן. מה משמעו מבחינה מדיקו לגאלית אחרי תאונה, בהיבט של אחוזי נכות ופיצויים?
מה נחשב לשבר מורכב באגן?
שבר מורכב נחשב לשבר שפגע גם בחלק הקדמי של האגן וגם בחלק האחורי שלו.
איזה שבר באגן הכי מדאיג את הרופאים?
שבר באגן עלול לערב את מפרק האגן, כלומר שבר ב״גולה״ שבין עצם הירך לבין עצם האגן.
זהו מצב קריטי כי המפרק הוא שמאפשר תנועתיות רחבה לירך והוא שנושא בעומס משקל הגוף בעמידה ובהליכה. בקרב נשים צעירות, שבר באגן עלול להשליך גם על היכולת ללדת בעתיד. לכך משמעות רפואית ומשפטית. במקרים חמורים, השבר עלול לפגוע בעצבים העוברים באזור – ולגרום להפרעות בשליטה על סוגרים.
פיצויים
ברגיל, אפילו נכות נמוכה של 10% בשברים פשוטים, ואפילו לגבר / אשה בפנסיה ללא הפסדי השתכרות, מציבה יעד לפיצוי של 100,000 ש"ח. זאת בכל תאונת דרכים או תאונה עם גורם מתרשל.
אוסטאופורוזיס אינו הגנה: עיקרון הגולגולת הדקה
שבר באגן מקום בו קיימת גם דלילות העצם בגלל אובדן סידן (אוסטאופורוזיס) אינו מהווה טעם להפחית בפיצוי. זאת ע״פ עקרון “הגולגולת הדקה“ לפיו אין להתייחס למצב קונסטיטוציוני חבוי אלא רק לטריגר שהוא התאונה.
אחוזי נכות
כפוף לבדיקה, שבר מקנה במקרים קלים 10 אחוזי נכות. תזוזה של מחצית האגן עם נזק במפרק והפרעות סטטיות או הפרעות בהליכה מקנה כבר 25% נכות. אי–התאחות של עצם הפמור כשהגוף נתמך בעזרת מכשיר אורטופדי מקנה 50% נכות. בעיקר אצל מבוגרים.
חיבור גרוע של עצם הירך ללא הגבלת תנועות מקנה 10% נכות. אם קיימת הגבלת תנועות קובעים את הנכות לפי מידת ההגבלה.
קשיון נוח או לא–נוח של מפרק הירך מקנה 40-50% נכות. קשיון מתאר חוסר תנועה במפרק. מצב זה היה שכיח לפני שהמציאו את ניתוח החלפת המפרק אחר שבר במפרק הירך. קשיון נח, להבדיל מקשיון שאינו נח, מתאר מצב שבו קיימת תנועה במפרק אבל היא מוגבלת. בתקנות הנכות לא מוגדר ההבדל בין קשיון נוח לקשיון לא נוח מלבד משחק של זוויות, והקביעות שרירותיות.
האם מבנה האגן של נשים שונה מזה של גברים?
אע״פ הדמיון שבין שני המינים, למעט ההבדל הבולט שבחזה ובאיברי המין, גם מבנה האגן כולו שונה, בכדי להתאים לתהליך הלידה. אצל נשים לכן, באופן עקרוני, האגן הוא רחב ופחוס יותר מאצל גברים.
שבר סימפיזיס פוביס
שבר סימפיזיס פוביס באזור האגן משלב פגיעה גם במפרק הקדמי. הכאב דומה לנקע (של האגן) ובדיוק כפי שכואב להתהלך עם נקע של הקרסול כך כואב להתהלך עם נקע של האגן.
שבר באגן בגיל צעיר
שבר באגן בגיל צעיר גורר את החזרת הפרק למקום, רדוקציה וקיבוע. השבר יכול לגרום להרבה סיבוכים, כמו הפרעה באספקת הדם. לכן, כשלא מחזירים אותו במהירות למקום ומקבעים התוצאות עלולות לא להיות טובות. ההחלמה איטית וישנם יותר סיבוכים.
איחור בזיהוי השבר
שבר שכזה גם קשה יותר לזהות. ניתוח מהיר הכרחי בשבר במפרק לאור מחקרים שהוכיחו עלייה בסיבוכים, בזיהומים ובתמותה, כשהניתוח באיחור. כלומר, עיכוב באבחון קשור ברשלנות רפואית.
באחד מהתיקים שניהלנו העיד מומחה מטעם ביהמ״ש כך: ״רק כשהשבר בירך מתאחה ומתחבר, אז אתה מגלה שאמנם השבר התרפא אבל משהו לא יציב״.
עו״ד אורן בושרי
