תסחיף ריאתי הוא מצב חירום ברפואה. מתי אבחון מאוחר בא בגדר רשלנות רפואית המזכה בתביעת פיצויים?
מתי נגיש תביעה בגלל ״פספוס״ באבחנה של תסחיף ריאתי?
נגיש תביעה כשהרשלנות החמירה מצב רפואי. לא כל אבחנה שגויה מהווה בסיס לתביעת רשלנות. אלא כשהיא מתוך קיבעון מחשבתי, בלי דיון, בלי הנמקה, ובלי אבחנה מבדלת. בדר”כ במצבים הבאים:
מה כל-כך מסוכן בלא לאבחן תסחיף ריאתי?
תסחיף ריאתי מסוכן כי באין אבחון המצב עלול להפוך קטלני. באין טיפול מונע נוגד קרישה, החולה לא ישרוד. 1/3 מהלא מאובחנים מתים. תסחיף ריאתי בין סיבות המוות הבולטות כי הוא אינו קל לאבחנה וכי הוא חוסם את עורק הריאה.
נכות
נכות בשל תסחיף קובעים לפי הנזק שנותר לצמיתות. אם התסחיף יצר נזק ללב יש להעריכו לאחר בדיקות אקו לב במאמץ. אם נזק מוחי, אחר בדיקות קוגנטיביות.
האם בתי החולים יכולים להתגונן בטענה שטיפול נכון ממילא לא היה מונע את המוות?
התרופה היא קומדין, נוגד קרישה המתחילה להשפיע תוך שעות. רוב החולים עם DVT או עם תסחיף ריאתי מחלימים לחלוטין בטיפול תרופתי. לכן, בתי החולים לא יכולים להתגונן בטענה שממילא הטיפול לא היה מונע את המוות.
עם זאת, יהיו מצבים בהם הרופאים בין הפטיש לסדן. בטיפול נגד קרישה יש לעקוב אחר בדיקות דם ולבדוק שמינון התרופה נכון. מחד, אם הוא גבוה מדי, המטופל עלול לחוות דימום בלתי נשלט ומאידך, אם הוא נמוך מדי, עלולים להיווצר קרישי דם נוספים.
תסחיף ריאתי בהריון
תסחיף ריאתי בהריון הוא גורם מוות ממשי ואחראי ל-11% ממקרי מוות אימהי בהריון ולידה. בעיקר כי הפקקת שכיחה פי 10 אצל הריוניות. אולי גם כי האבחון של תסחיף ריאתי בנשים קשה יותר. החומר הניגודי הנלווה לבדיקת CT עלול להזיק לאם ולעובר ולכן חוששים להורות ליטול אותו. גם הטיפול הנוגד קרישה דרך הפה מרתיע.
פקקת
פקקת היא שם אחר למצב הזה של קרישי דם שחוסמים ורידים או עורקים. הם עלולים להיווצר כאשר זרימת הדם בוורידים מואטת או נחסמת. לכן ישיבה ושכיבה, טיסה ונסיעה הם גורמי סיכון.
רופא שכתב עבורנו חוות דעת באחת מהתביעות הסביר: "תקופות ארוכות של חוסר תנועה מהוות סיכון. מי שבסיכון הם מעשנים, סובלים מהשמנת יתר, מנותחים ונשים ובהריון. בקטגוריות ה"סיכון" הללו, יש לרשום מיד תחילת טיפול מונע. כך למשל, אם לא ניתנה הוראה למדללי דם/גרביים אחרי ניתוח עם החלמה ארוכה (כמו החלפת מפרקי ירך וברך) הרופא המשחרר בבעיה".
עו״ד אורן בושרי
ניתן לצפות בתסחיף החל מהדקה ה-0:20.
הפרק “תסחיף ריאתי” מתוך הפודקאסט “רפואה ומשפט” של פרופ’ בר אילן ועו”ד בושרי.
