אבצס אפידורלי: מתי זיהום בגב מהווה רשלנות רפואית?

אבצס בגב הוא מצב רפואי מסוכן, אך במקרים רבים הנזק החמור אינו נגרם מעצם הזיהום. אלא, מהתנהלות רפואית כושלת:

התנהלות זו באה בגדר רשלנות רפואית שתקים זכות לפיצוי. מתי אבצס בגב הופך מבעיה רפואית לאירוע משפטי?

עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.

אבצס אפידורלי הוא מורסה על או סביב שכבת המגן של חוט השדרה. המוגלה דוחסת את חוט השדרה וגורמת לנזק בלתי הפיך. הנזק עשוי להשפיע על הגב, המוח או מערכת העצבים. השכיחות עלתה בעשורים האחרונים פי 3. מדובר במצב נדיר, עם 0.2 עד 2 מקרים לכל 10,000 אשפוזים.

על הרופא לדרוש בדיקות מעבדה, דם ושתן ולהתחיל טיפול אנטיביוטי. אין לעכב טיפול באנטיביוטיקה עד לאבחנה. במקרים חמורים תידרש התערבות כירורגית. סביר להניח שצילום רנטגן לא יגלה את הממצא. רק אולי אם הזיהום התקדם ועירב את העצם. בדיקת MRI היא הדרך הטובה לאבחן. הבדיקה תראה את דחיסת חוט השדרה.

אחד הגורמים לאבסס אפידורלי הוא זיהום של דרכי השתן, אשר מתפשט לגב. מחקר שבוצע במטופלים מבוגרים עם אבצס בעמוד השדרה משנת 1998 עד 2007 גילה כי השמנת יתר ואלכוהוליזם היו גורמי ניבוי חשובים.

מתי אבצס בגב מהווה רשלנות רפואית?

לא כל אבצס בגב מקים עילת תביעה. הבחינה המשפטית אינה עוסקת בעצם קיומו של הזיהום, אלא באופן שבו הצוות הרפואי פעל מרגע הופעת התסמינים. רשלנות רפואית מתקיימת כאשר ניתן להצביע על איחור באבחון, טיפול שגוי או חסר, היעדר בירור נדרש או החמרת נזק שניתן היה למנוע. כאשר מתקיימים כשלים אלה, קיימת היתכנות ממשית לתביעת פיצויים.

01

התעלמות מתסמינים מחשידים

כאבי גב חזקים, חולשה בגפיים, קושי בהליכה, חום גבוה או פגיעה בשליטה על סוגרים מחייבים בירור מיידי. כאשר הצוות הרפואי מתעלם מתסמינים אלה או מייחס אותם למצב שגרתי, הוא חורג מסטנדרט הטיפול הסביר ומאפשר החמרה שניתן היה למנוע.

02

אי הפניה לבדיקת MRI והיעדר בירור נדרש

כאשר עולה חשד לאבצס בעמוד השדרה, בדיקת MRI היא בדיקת חובה. הימנעות מהפניה לבדיקה זו, הסתפקות בבדיקות שאינן מתאימות או דחיית הבירור הרפואי חוסמות אבחון בזמן ומהוות כשל אבחנתי חמור.

03

איחור בטיפול ושחרור מוקדם מהאשפוז

עיכוב בהתחלת טיפול אנטיביוטי, אי התייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות או שחרור מטופל לביתו לפני קבלת תוצאות בדיקות והשלמת הבירור הרפואי עלולים לגרום להידרדרות מהירה ומסכנת חיים. כשלים אלה חוזרים בתביעות רשלנות רפואית בגין אבצס בגב.

העיקרון המשפטי: החמרה ברת מניעה

בתביעות רשלנות רפואית בגין אבצס, אין צורך להוכיח שהמחלה עצמה נגרמה עקב רשלנות.
די להראות כי אבחון מוקדם וטיפול בזמן היו מונעים את הנזק או מצמצמים אותו משמעותית.

כאשר הנזק נגרם עקב החמרה שניתן היה למנוע – מתקיימת עילת תביעה.

המוגלה המצטברת דוחסת את חוט השדרה, פוגעת בו וגורמת לנזק בלתי הפיך. לכן הנושא חוזר בתביעות רשלנות רפואית.

עו״ד אורן בושרי

תביעות ופסקי דין בנושא אבצס

סקירות מהפסיקה הבינלאומית, בעיקר מארצות הברית, מצביעות על תביעות רבות בגין איחור באבחון אבצס בעמוד השדרה. חלק מהמטופלים נותרו עם שיתוק חלקי או מלא, אחרים עם חולשת שרירים קבועה.

ברוב המקרים הנתבעים היו רופאים פנימיים (23.2%), רופאי רפואה דחופה (14.3%), ואורתופדים (5.4%). בסקירה אחרת מצאו של-44% הייתה מחלת אוסטאומיאליטיס חולייתית (כלומר זיהום של החוליה).

המכנה המשותף למקרים אלה הוא כשל באבחון בזמן.

דורג 5 מתוך 5