אחוזי נכות משפיעים כמעט על כל תביעת פיצויים.
עם זאת, בית המשפט לא מחשב פיצוי לפי טבלה אוטומטית. הוא בוחן כיצד הפגיעה משפיעה בפועל על העבודה, התפקוד והחיים של הנפגע.
כמה פיצוי אפשר לקבל לפי אחוזי נכות?
אנשים רבים מחפשים טבלה קבועה שמתרגמת אחוזי נכות לכסף, אך בפועל אין נוסחה אחידה.
בית המשפט בוחן בין היתר:
- גיל הנפגע
- גובה השכר
- הפגיעה בכושר העבודה
- הצורך בעזרת צד שלישי
- כאב וסבל
- השפעה עתידית על ההשתכרות
לכן שני נפגעים עם אותה נכות רפואית עשויים לקבל פיצוי שונה לחלוטין.
מה ההבדל בין נכות רפואית לנכות תפקודית?
נכות רפואית משקפת את עצם הפגיעה הרפואית.
רופא מומחה קובע אותה לפי תקנות וסעיפי ליקוי רפואיים.
נכות תפקודית בוחנת משהו אחר לחלוטין:
כיצד הפגיעה משפיעה בפועל על העבודה, התפקוד היומיומי והיכולת להתפרנס.
לעיתים הנכות התפקודית גבוהה יותר מהנכות הרפואית.
כך למשל, פגיעה ביד עשויה להשפיע מאוד על מנתח, נגר או נהג מקצועי, גם אם הנכות הרפואית עצמה אינה גבוהה.
איך בית המשפט מחשב פיצוי לפי אחוזי נכות?
אחוזי הנכות הם רק נקודת פתיחה.
בית המשפט בוחן:
- תלושי שכר
- הפסדי הכנסה
- מסמכים רפואיים
- חוות דעת מומחים
- גיל ועתיד תעסוקתי
- השפעת הפגיעה על העבודה בפועל
בתביעות גדולות, גם פער קטן באחוזי הנכות עשוי לשנות משמעותית את גובה הפיצוי.
מי קובע את אחוזי הנכות בתביעת נזיקין?
רופאים מומחים קובעים את אחוזי הנכות.
בתביעות רשלנות רפואית ותביעות נזיקין רגילות מגישים בדרך כלל חוות דעת פרטית מטעם מומחה רפואי.
בתאונות דרכים בית המשפט ממנה בדרך כלל מומחה רפואי מטעמו.
בתאונות עבודה ועדה רפואית של הביטוח הלאומי קובעת את הנכות.
האם אחוזי נכות בביטוח לאומי מחייבים בבית המשפט?
לא.
נכות שנקבעה בביטוח הלאומי אינה מחייבת אוטומטית בתביעת נזיקין או בתביעת ביטוח. אלא ומדובר בתאונת דרכים בעבודה.
לעיתים קיימים פערים משמעותיים בין:
- נכות בביטוח לאומי
- נכות בבית המשפט
- נכות בפוליסת ביטוח פרטית
רק אם הצדדים הסכימו לכך מראש, קביעת הביטוח הלאומי תחייב גם בהליך אחר.
האם אפשר לקבל פיצוי גם עם אחוזי נכות נמוכים?
בהחלט. גם נכות רפואית נמוכה עשויה להצדיק פיצוי משמעותי כאשר הפגיעה משפיעה על העבודה או על איכות החיים.
כך למשל:
- מוזיקאי עם פגיעה ביד
- נהג מקצועי עם פגיעה בגב
- עצמאי שאינו מסוגל לעבוד שעות ארוכות
- עובד כפיים עם קרע בכתף או בברך
במקרים כאלה הנזק התפקודי עשוי להיות גבוה בהרבה מהנכות הרפואית עצמה.
איך אחוזי נכות משפיעים על הפסדי שכר עתידיים?
אחוזי הנכות משפיעים במיוחד על רכיב הפסדי השכר לעתיד.
בית המשפט בוחן:
- גיל הפרישה הצפוי
- גובה ההכנסה
- יציבות תעסוקתית
- אפשרות להמשיך לעבוד
- השפעה על קידום מקצועי
- פגיעה בפנסיה ובזכויות סוציאליות
אצל קטינים וסטודנטים משתמשים לעיתים בשכר ממוצע במשק או בהערכות מקצועיות עתידיות.
איך מחשבים נכות אצל עצמאים ושכירים?
אצל שכירים מסתמכים בדרך כלל על:
- תלושי שכר
- טופסי 106
- אישורי מעסיק
- נתוני היעדרות
אצל עצמאים בוחנים:
- דוחות מס
- הצהרות הכנסה
- דוחות רווח והפסד
- ירידה במחזור העסקי
בתי המשפט בודקים גם אם הפגיעה גרמה לצמצום בפעילות העסקית או לאובדן לקוחות.
האם ניתן לערער על אחוזי הנכות שקבע המומחה?
כן.
ניתן להתמודד עם חוות הדעת באמצעות:
- שאלות הבהרה
- חקירה נגדית
- בקשה לפסילת חוות דעת
- ערר לוועדה רפואית עליונה בביטוח הלאומי
לעיתים ניסוח נכון של שאלות הבהרה משנה משמעותית את התוצאה בתיק.
עו״ד אורן בושרי