אחוזי נכות משפיעים כמעט על כל תביעת פיצויים, אבל אין טבלה שמתרגמת כל אחוז לסכום קבוע. הפיצוי לפי אחוזי נכות נקבע לפי האופן שבו הפגיעה משפיעה בפועל על העבודה, על התפקוד ועל החיים של הנפגע.
מה ההבדל בין נכות רפואית לנכות תפקודית?
נכות רפואית משקפת את הפגיעה הרפואית עצמה. רופא מומחה קובע אותה לפי תקנות וסעיפי ליקוי.
נכות תפקודית בוחנת משהו אחר, איך הפגיעה משפיעה בפועל על העבודה, על התפקוד היומיומי ועל היכולת להתפרנס. לעיתים הנכות התפקודית גבוהה מהנכות הרפואית. פגיעה ביד, למשל, עשויה להשפיע מאוד על מנתח, נגר או נהג מקצועי, גם כשהנכות הרפואית עצמה אינה גבוהה.
כמה פיצוי אפשר לקבל לפי אחוזי נכות?
אנשים רבים מחפשים טבלה שמתרגמת אחוזי נכות לכסף, אבל בפועל אין נוסחה אחידה. בתאונות דרכים חלק מהסכומים אף מוגבלים בחוק. בית המשפט בוחן את הנתונים של כל נפגע בנפרד.
- גיל.
- גובה השכר.
- הפגיעה בכושר העבודה.
- הצורך בעזרת הזולת.
- כאב וסבל.
- ההשפעה העתידית על ההשתכרות.
לכן 2 נפגעים עם אותה נכות רפואית עשויים לקבל פיצוי שונה לחלוטין.
האם אפשר לקבל פיצוי גם עם אחוזי נכות נמוכים?
בהחלט. גם נכות רפואית נמוכה עשויה להצדיק פיצוי משמעותי, כשהפגיעה משפיעה על העבודה או על איכות החיים.
- מוזיקאי עם פגיעה ביד.
- נהג מקצועי עם פגיעה בגב.
- עצמאי שאינו מסוגל לעבוד שעות ארוכות.
- עובד כפיים עם קרע בכתף או בברך.
במקרים כאלה הנזק התפקודי עשוי להיות גבוה בהרבה מהנכות הרפואית.
האם אפשר לערער על אחוזי הנכות שקבע המומחה?
כן. יש כמה דרכים להתמודד עם חוות דעת של מומחה.
- שאלות הבהרה.
- חקירה נגדית.
- בקשה לפסילת המומחה.
- ערר לוועדה הרפואית לעררים, כשמדובר בקביעה של הביטוח הלאומי.
לעיתים ניסוח נכון של שאלות ההבהרה משנה משמעותית את התוצאה בתיק.
מתי בית המשפט פוסל מומחה רפואי?
המומחה חייב לפעול באובייקטיביות מלאה. בית המשפט עשוי לפסול אותו כשמתברר אחד מאלה.
- הוא פועל באופן עקבי עבור צד אחד.
- הוא חרג מסמכותו.
- הוא הביע עמדה שאינה רפואית.
- קיים חשש ממשי למשוא פנים.
בת"א 5654-06-08 רונן נ' טי.אמ.סי מרכז רפואי כרמל בע"מ בוטל מינויו של מומחה, אחרי שהוכח שכתב שוב ושוב עבור נתבעות בלבד.
האם מומחה רפואי רשאי לצלם או להקליט את הבדיקה?
מומחה אינו רשאי להקליט את הבדיקה בלי הסכמת הנבדק. ככלל, אין מקום גם לנוכחות של סטודנטים או גורמים נוספים בלי אישורו.
עם זאת, בתי המשפט התירו במקרים מסוימים צילום תמונות סטילס, לצורך תיעוד של טווחי תנועה או ממצאים רפואיים.
איך אחוזי נכות משפיעים על הפסדי שכר עתידיים?
אחוזי הנכות משפיעים במיוחד על הפסדי השכר לעתיד, שהם לא פעם הרכיב הגדול ביותר בפיצוי. בית המשפט בוחן את הנתונים הבאים.
- גיל הפרישה הצפוי.
- גובה ההכנסה.
- יציבות תעסוקתית.
- האפשרות להמשיך לעבוד.
- ההשפעה על קידום מקצועי.
- פגיעה בפנסיה ובזכויות סוציאליות.
אצל קטינים וסטודנטים משתמשים לעיתים בשכר הממוצע במשק, או בהערכה של עתידם המקצועי.
איך מוכיחים הפסד הכנסה אצל שכירים ועצמאים?
אצל שכירים מסתמכים בדרך כלל על תלושי שכר, טופסי 106, אישורי מעסיק ונתוני היעדרות.
אצל עצמאים בוחנים דוחות מס, הצהרות הכנסה, דוחות רווח והפסד וירידה במחזור העסקי. בית המשפט בודק גם אם הפגיעה גרמה לצמצום בפעילות העסק או לאובדן לקוחות.
השורה התחתונה
אחוזי נכות אינם שווים אוטומטית לפיצוי. הם כלי משפטי חשוב, אבל לא הפיצוי עצמו. בית המשפט בוחן את כל הנתונים הרפואיים, התעסוקתיים והכלכליים לפני שהוא קובע את הסכום.
הפער בין 5% ל-10% נכות יכול לשנות משמעותית את הפיצוי, ולכן חשוב לנהל נכון את החלק הרפואי של התיק מההתחלה. [עורך דין נזקי גוף] (לעמוד נזקי גוף) עם ניסיון בעבודה מול מומחים רפואיים יודע להוכיח גם את הנכות התפקודית.
שאלות נפוצות על אחוזי נכות ופיצויים
מי קובע את אחוזי הנכות בתביעת נזיקין?
רופאים מומחים קובעים את אחוזי הנכות. בתביעות רשלנות רפואית ובתביעות נזיקין רגילות, כל צד מגיש בדרך כלל חוות דעת של מומחה מטעמו.
בתאונות דרכים בית המשפט ממנה בדרך כלל מומחה רפואי מטעמו. בתאונות עבודה, ועדה רפואית של הביטוח הלאומי קובעת את הנכות לצורך הגמלאות.
האם אחוזי נכות בביטוח לאומי מחייבים בבית המשפט?
ככלל לא. קביעת הביטוח הלאומי אינה מחייבת אוטומטית בתביעת נזיקין רגילה.
החריג הוא תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה. שם, דרגת נכות שנקבעה על פי דין לפני שמיעת הראיות עשויה לחייב גם בתביעה נגד חברת הביטוח, אלא אם בית המשפט התיר להביא ראיות לסתור.
האם אפשר להפעיל תקנה 15 גם בתביעה נזיקית?
לא. תקנה 15 רלוונטית רק בביטוח הלאומי, וההגדלה לפיה אינה מחייבת את בית המשפט בתביעה האזרחית.