כאבים בחזה הם מהתלונות הרפואיות הרגישות והמורכבות ביותר.
הפרקטיקה הרפואית מחייבת בירור זהיר, הכולל ניטור, בדיקות חוזרות והערכה מתמשכת.
כאשר מטופל משתחרר מחדר המיון מבלי שנשלל באופן מבוסס התקף לב, מתעוררת שאלה משפטית ממשית:
האם ניתן היה למנוע את הנזק באמצעות טיפול סביר בזמן אמת.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404, מייצג נפגעים ברשלנות רפואית
מתי איחור באבחון התקף לב בא בגדר רשלנות רפואית?
לא כל טעות היא רשלנות. אלא כאשר קיימים סימנים ברורים, הרופא אינו פועל, ובשל כך הוחמר הנזק. לכן, בכל תיק, 2 שאלות רלבנטיות:
01
האם היה צורך בבירור מיידי?
מה הסטנדרט הרפואי כאשר עולה חשד להתקף לב?
+
כאשר עולה חשד להתקף לב, הסטנדרט הרפואי מחייב בירור זהיר ומתמשך, שאינו מסתפק בבדיקה חד פעמית.
הפרקטיקה המקובלת כוללת:
- בדיקת אק ג ראשונית ולעיתים חוזרת
- בדיקות דם סדרתיות, לרבות טרופונין
- ניטור רציף של פעילות הלב
- השגחה והערכה דינמית לאורך זמן
- המשך בירור או אשפוז כאשר התמונה אינה חד משמעית
שחרור מטופל ללא שלילה מבוססת של התקף לב, או ללא השלמת הבירור הנדרש, עלול להיחשב חריגה מהפרקטיקה הרפואית המקובלת, בהתאם לנסיבות המקרה.
הטעות הקטלנית: שחרור מוקדם מהמיון
+
אחת הטעויות החמורות ביותר היא שחרור מוקדם מהמיון.
המטופל מתלונן על כאב בחזה, קוצר נשימה או ירידה ביכולת מאמץ, אך הבירור נפסק מוקדם מדי.
כאן נוצרת הרשלנות.
רופא סביר אינו משחרר כאשר קיימת אפשרות לאירוע לבבי. הוא ממשיך בירור, מנטר, ומאשפז לפי הצורך.
התקף לב לא תמיד נראה כמו בסרטים
+
לא תמיד מופיע כאב חד בחזה.
לעיתים מופיעים דווקא:
- קוצר נשימה
- עייפות חריגה
- ירידה ביכולת מאמץ
- צורך לעצור במהלך פעילות
הרפואה מכירה זאת היטב.
גם ללא כאב בחזה, מדובר בתסמינים שדורשים בירור לבבי מיידי.
02
האם העיכוב גרם לנזק שניתן היה למנוע?
מה הנזק שנגרם מאיחור באבחון
+
התקף לב אינו אירוע רגעי בלבד.
כל עיכוב באבחון ובטיפול גורם לנזק מצטבר לשריר הלב.
המשמעות עלולה להיות:
- ירידה בתפקוד הלב
- אי ספיקת לב
- הפרעות קצב מסכנות חיים
- צורך בטיפולים פולשניים
- קיצור תוחלת חיים
הפיצוי אינו על עצם המחלה אלא על הנזק שנגרם בגלל האיחור.
עו״ד אורן בושרי
פסק דין 42164/02-23: שחרור מוקדם עם כאבים בחזה בא בגדר רשלנות רפואית גם כשאק״ג תקין
בפסק דין ת״א 42164-02-23 פלוני נ׳ טר״מ בע״מ קבע בית המשפט כי מוקד רפואה דחופה התרשל כששחרר מטופל עם כאבים בחזה לאחר אק״ג בודד בלבד, בלי להשלים בירור לבבי ובדיקת טרופונין (אנזים המשתחרר לדם במקרה של אירוע לב).
בית המשפט קבע קביעה עקרונית: אק״ג תקין לא שולל אירוע לבבי. כאשר עולה חשד, הרופא חייב להשאיר להשגחה, לבצע ניטור ולהשלים בדיקות טרופונין. נקבע שאילו המטופל היה נשאר בהשגחה או מופנה באופן מיידי, ניתן היה לאבחן את האוטם בזמן ולמנוע את הנזק.
רשלנות בטיפול בהתקף לב ותביעת פיצויים
צנתור לב נועד לאבחן ולטפל בטרשת עורקים חסימתית. כאשר מדובר בהתקף לב פעיל יש לבצע את הצנתור תוך 90 דקות מרגע ההגעה לבית החולים. איחור בצנתור ללא הסבר רפואי סביר עלול להיחשב רשלנות רפואית.
02
רשלנות בניתוח מעקפים
+
ניתוח מעקפים מבוצע כאשר לא ניתן לפתוח את העורקים בצנתור. רשלנות רפואית בניתוח כזה עשויה להתבטא במצבים הבאים:
- ביצוע שגוי של המעקף
- תפירת המעקף לכלי דם לא מתאים
- אי פיקוח על מצב הלב במהלך הניתוח
- תיעוד רפואי חלקי
01
כשל במהלך צנתור
+
גם במהלך צנתור עלול להתרחש כשל רפואי. בין המצבים שנבחנים בהיבט משפטי:
- טעות בהערכת חומרת ההיצרויות
- בחירה שגויה של קטטר או סטנט
- איחור בלתי סביר בביצוע הצנתור
- פגיעה בדופן העורק
רשלנות באחד משלבי הצנתור עלולה לגרום לנזק לבבי בלתי הפיך.
פיצויים ואחוזי נכות לאחר התקף לב
גובה הפיצוי בתביעות רשלנות רפואית התקף לב נגזר בראש ובראשונה מאחוזי הנכות הקרדיולוגית, כפי שהם נקבעים לפי תפקוד שריר הלב לאחר האירוע.
נבחנים, בין היתר, מגבלות במאמץ, קוצר נשימה, תעוקה, הפרעות קצב וממצאי בדיקות הדמיה. אחוזי הנכות הם גורם מרכזי בקביעת הפיצוי.
כדי לאמוד את אחוזי הנכות צריך פענוח של א.ק.ג, של מיפוי לב, של בדיקת לב מאמץ, ושל דו״ח הנתיחה/צנתור.
מתי לפנות לעורך דין רשלנות רפואית בעקבות התקף לב?
מומלץ לפנות לבדיקת מקרה כאשר:
- התקף לב לא אובחן בזמן
- חולה שוחרר עם כאבים בחזה
- אק״ג פוענח באופן שגוי
- טיפול דחוף התעכב כי לא בוצע בירור לבבי מלא
בדיקה משפטית מוקדמת מאפשרת לאתר כשלים, לשמר ראיות ולהעריך סיכויי תביעה.
סיכום
איחור באבחון התקף לב או שחרור מוקדם ללא בירור מתאים עלולים לגרום לנזק בלתי הפיך ואף למוות. במקרים כאלה ניתן להגיש תביעת רשלנות רפואית ולדרוש פיצויים בהתאם לנזק שנגרם.
שאלות ותשובות אודות התקף לב ותביעת פיצויים
מידע כללי על טעויות באבחון התקף לב
כמה פעמים מפספסים התקף לב?
בחלק מהמקרים הפספוס הוביל לסיבוכים קשים ואף למוות, וחלק מהמקרים היו ניתנים למניעה באמצעות ניטור, בדיקות חוזרות והערכה מתמשכת.
👉 לקריאת המחקר:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8442548/
התקף לב לא אובחן בזמן. מתי זו רשלנות רפואית?
טעויות באבחון התקף לב חוזרות על עצמן בדפוסים קבועים, ובהם שחרור מוקדם, אי מעקב, טעות באק ג ואי זיהוי היצרות בעורקים.
טעויות נפוצות של צוות רפואי
מהי רשלנות באבחון היצרות בעורקי הלב?
שחרור ממיון עם כאבים בחזה. מתי זה נחשב רשלנות?
כאשר התלונה היא כאב בחזה, אין להסתפק בבדיקה ראשונית בלבד. גם כאשר הממצאים הראשונים אינם חד משמעיים, חובה להמשיך מעקב ולא למהר לשחרר.
טעות באק ג יכולה לגרום לפספוס התקף לב?
במוקדי חירום, במרמ ובחדרי מיון, טעות בפענוח אק ג או עיכוב בהפניה עלולים למנוע טיפול מציל חיים.
מעקב וטיפול נכון
פספסו לי התקף לב. מתי הייתה חובה לחבר למוניטור ולהשאיר להשגחה?
גם כאשר הבדיקות הראשוניות אינן חד משמעיות, אין בכך כדי להצדיק שחרור.
אי ניטור, אי מעקב או אי תגובה לשינויים בזמן אמת מהווים חריגה מהפרקטיקה הרפואית המקובלת.