סרטן צוואר הרחם הוא מחלה שגילוי מוקדם שלה עשוי להציל חיים ולאפשר טיפול מצומצם. כאשר גניקולוג מתעלם מתסמינים או מממצאים חריגים, האיחור מסוכן. הוא עלול לחייב כריתת רחם, כימותרפיה והקרנות ולגרום לאובדן פוריות ואף למוות. מתי קמה עילה לתביעת רשלנות רפואית?
מתי קמה עילת תביעה בגין אבחון מאוחר של סרטן צוואר הרחם?
תביעה בגין איחור באבחון נבחנת לפי שתי שאלות מרכזיות: האם הייתה התרשלות, והאם האיחור גרם נזק?
מתי איחור באבחון מצד גינקולוג נחשב לרשלנות רפואית?
רשלנות עשויה להתקיים כאשר תסמינים או ממצאים חריגים אינם מובילים לבירור, לטיפול או למעקב הנדרשים.
התעלמות מדימום או מתסמינים חוזרים
אי־בירור של תוצאה חריגה
היעדר מעקב לאחר ממצא טרום־סרטני
כיצד מוכיחים שהאיחור באבחון גרם נזק?
בודקים איזה טיפול היה אפשרי במועד שבו היה צריך לאבחן את המחלה, לעומת הטיפול שנדרש בפועל. גילוי מוקדם עשוי לאפשר קוניזציה הסרת מקטע מצוואר הרחם תוך שימור הרחם והאפשרות להרות. לעומת זאת, התקדמות המחלה עלולה לחייב כריתת רחם, הקרנות וכימותרפיה ולגרום לאובדן פוריות, לפגיעה בתפקוד המיני, לנזק נפשי, לנכות ואף לקיצור תוחלת החיים.
למה שלב האבחון משנה?
היקף המחלה בעת האבחון קובע את סיכויי ההישרדות ואת מרחב האפשרויות הטיפוליות
הישרדות יחסית לחמש שנים. מקור: NCI–SEER, נשים שאובחנו בשנים 2016–2022. הנתונים הם ממוצעים סטטיסטיים ואינם תחזית אישית.
אי־יידוע על בדיקת סקר ופגיעה באוטונומיה
מטופלת עשויה להגיע לגיל או לקבוצת סיכון שבהם יש להציע בדיקת פאפ או HPV. במקרה כזה יש לבדוק אם הגינקולוג או קופת החולים ביררו מתי נבדקה לאחרונה. יש לבדוק גם אם יידעו אותה על חשיבות הבדיקה והפנו אותה לביצועה.
אי־מסירת מידע מהותי עשויה לבסס טענה לפגיעה באוטונומיה. הסיבה: נשללה מהמטופלת האפשרות להחליט אם להיבדק. אם המחלה אובחנה באיחור, פיצוי על הנזק הגופני מחייב הוכחה נוספת. יש להוכיח שבדיקה במועד הייתה עשויה לגלות את המחלה מוקדם יותר ולצמצם את הנזק.
לוי נ׳ מור: פיצוי גם כאשר לא ניתן להוכיח שהאיחור גרם לבדו למוות
בעניין לוי המטופלת התלוננה פעמים חוזרות על דימומים. הרופאים ייחסו אותם לשימוש בגלולות. הצוות הרפואי השלים את הבירור רק לאחר שמצא צוואר רחם המדמם במגע. הביופסיה העלתה גידול בגודל 6×6 ס״מ בשלב IIB. המטופלת נפטרה מהמחלה.
בית המשפט קבע כי האיחור בבירור היה רשלני. הצדדים לא הוכיחו שאבחון בזמן היה מונע את המוות בוודאות. עם זאת, המטופלת הוכיחה כי הרשלנות הגדילה את הסיכון לתמותה. בית המשפט העליון העמיד את הפיצוי על 50% מתביעת התלויים.
מראה מקום: ת״א (מחוזי חיפה) 1075/98 לוי נ׳ ד״ר זאב מור; ע״א 4975/05 לוי נ׳ ד״ר מור (20.3.2008).
עו״ד אורן בושרי
האם ניתן לקבל פיצוי על אובדן פוריות?
כן. בגידול מוקדם וקטן הרופאים יכולים לעיתים לבצע קוניזציה או כריתה של צוואר הרחם ולשמור על הרחם. איחור באבחון עלול לאפשר למחלה להתקדם, ואז המטופלת נדרשת לעבור כריתת רחם, הקרנות או טיפול אחר הפוגע בפוריות. במצב זה המטופלת יכולה לטעון כי הרשלנות שללה ממנה אפשרות לטיפול משמר פוריות.
הפיצוי עשוי לכלול, בהתאם לנסיבות:
- 1כאב וסבל ונזק נפשי בשל אובדן האפשרות להרות או ללדת.
- 2הוצאות מוכחות של טיפולי פוריות, תרומת ביצית או פונדקאות.
- 3פגיעה באוטונומיה. פגיעה זו נוצרת כאשר הרופא אינו מוסר מידע על הסיכון לפוריות ועל החלופות לשימורה.
לסיכום: האם היה אפשר לאבחן את המחלה מוקדם יותר?
צוואר הרחם נגיש לבדיקה וקיימות בדיקות סקר לאיתור שינויים טרום־סרטניים. לכן התעלמות מדימום חריג, מנגע נראה או מתוצאה לא תקינה עלולה להצביע על רשלנות רפואית, אם בירור בזמן היה מאפשר טיפול מצומצם יותר או מונע את החמרת המחלה.
אם סרטן צוואר הרחם אובחן לאחר תלונות חוזרות, בדיקה חריגה או תקופה ממושכת ללא מעקב, ניתן להעביר למשרדנו את התיעוד הרפואי לבדיקה ראשונית. נבחן אם היה מקום לאבחן את המחלה מוקדם יותר ואם האיחור גרם לטיפול קשה יותר, לפגיעה בפוריות או לאובדן סיכויי החלמה.
שאלות ותשובות
תשובות קצרות על רשלנות רפואית של גינקולוג, פיצויים ואבחון סרטן צוואר הרחם.
מתי איחור באבחון מצד גינקולוג נחשב לרשלנות?
רשלנות עשויה להתקיים כאשר גינקולוג מתעלם מדימום חריג, אינו מברר תוצאה לא תקינה, דוחה קולפוסקופיה או ביופסיה, או אינו מקיים מעקב אחר ממצא טרום־סרטני.
האם כל איחור באבחון מצדיק פיצוי?
לא. יש להוכיח שהאיחור גרם נזק, כגון טיפול קשה יותר, כריתת רחם, אובדן פוריות, החמרת הפרוגנוזה או אובדן סיכויי החלמה.
מהו פרק הזמן להגשת תביעה?
ככלל, תקופת ההתיישנות היא שבע שנים ממועד היווצרות עילת התביעה. כאשר עובדות מהותיות לא היו ידועות ולא ניתן היה לגלותן בזהירות סבירה, עשויים לחול כללי גילוי מיוחדים. לכן מומלץ לבדוק את המועד ללא דיחוי.
האם ניתן לתבוע לאחר פטירת המטופלת?
כן. העיזבון, באמצעות היורשים, עשוי לתבוע בגין נזקי המטופלת עד לפטירה. מי שהיו תלויים בה עשויים להגיש תביעה נפרדת בגין אובדן התמיכה והשירותים שקיבלו ממנה.
מי עשוי להיות אחראי לאיחור באבחון?
האחריות עשויה לחול על הגינקולוג, קופת החולים, בית החולים, המעבדה או הפתולוג, בהתאם למקום שבו התרחש הכשל בבירור, בפענוח, במסירת התוצאה או במעקב.
האם אישה מחוסנת עדיין זקוקה לבירור?
כן. החיסון נגד HPV מפחית במידה ניכרת את הסיכון למחלה, אך אינו מונע את כל המקרים ואינו מבטל בדיקות סקר או בירור של דימום ותסמינים חריגים.
מה גורם לסרטן צוואר הרחם?
זיהום מתמשך בזנים מסוימים של נגיף הפפילומה האנושי גורם לכמעט כל מקרי סרטן צוואר הרחם. מרבית זיהומי HPV חולפים מעצמם ואינם מתפתחים לסרטן.
מה סיכויי ההישרדות בגילוי מוקדם?
כאשר המחלה מקומית, שיעור ההישרדות היחסית לחמש שנים הוא כ־92%. במחלה אזורית השיעור הוא כ־64% ובמחלה גרורתית כ־21%. אלה נתונים סטטיסטיים קבוצתיים ואינם תחזית אישית. מקור: NCI–SEER.
האם ניתן לטפל תוך שימור הרחם?
לעיתים כן. בגידולים מוקדמים וקטנים ניתן במקרים מתאימים לבצע קוניזציה או כריתה של צוואר הרחם ולהותיר את הרחם במקומו. ההתאמה תלויה בשלב המחלה, בגודל הגידול ובגורמי סיכון נוספים.
אילו מסמכים דרושים לבדיקת התביעה?
יש לאסוף את תיקי רופא הנשים ורופא המשפחה, תוצאות פאפ ו־HPV, הפניות, תשובות פתולוגיה, קולפוסקופיה וביופסיה, תיעוד הזימונים למעקב ומסמכי הטיפול האונקולוגי.
