כאבי גב הם תופעה שכיחה, אך לעיתים הם מסתירים גידול מסוכן.
כאשר סימני אזהרה לא נבדקו בזמן, עלול להיגרם נזק בלתי הפיך.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.
מתי קיימת עילת תביעה בגין סרטן בגב?
לא כל איחור באבחון מהווה רשלנות רפואית. כדי לבסס תביעה יש להראות כי רופא סביר היה צריך לחשוד בגידול, להפנות לבירור מתאים ולפעול מוקדם יותר.
כאשר סימני אזהרה ברורים לא נבדקו, בדיקות חשובות נדחו או טיפול התעכב, והדבר גרם להחמרה במצב, תקום אחריות משפטית.
מה בוחנים בתי המשפט במקרים של איחור באבחון סרטן בגב?
בתי המשפט בוחנים האם ניתן היה למנוע נזק, לצמצם נכות או לשפר את סיכויי ההחלמה אילו האבחון נעשה בזמן.
01
רשלנות
מהם הסימנים שצריכים להדליק חשד לסרטן בגב?
הספרות הרפואית מדגישה כי אף שכאב גב שכיח מאוד באוכלוסייה, יש סימנים שמחייבים רמת חשד גבוהה יותר ובירור מתקדם:
- כאב גב שאינו חולף
- כאב לילה
- החמרה הדרגתית
- חולשה ברגליים
- ירידה בתחושה
- קושי בהליכה
- הפרעה בשליטה על סוגרים
- ירידה במשקל
- עבר של מחלת סרטן
אילו כשלים רפואיים עלולים לגרום לפספוס באבחון?
האיחור באבחון גידול בעמוד השדרה אינו נובע תמיד מנדירות המחלה. לעיתים הוא נובע מכשל בתהליך הבירור עצמו:
- הסתפקות במשככי כאבים ללא בירור מספק
- אי ביצוע בדיקה נוירולוגית בסיסית
- היעדר הפניה ל MRI בזמן
- חוסר מעקב לאחר החמרה
- התעלמות מביקורים חוזרים
- אי הפניה למומחה כשיש סימני אזהרה
האם לרופאים יש הגנה כי כולם סובלים מכאבי גב?
לא. העובדה שכאב גב הוא תלונה נפוצה אינה מעניקה הגנה אוטומטית כאשר התמונה הקלינית כבר אינה שגרתית. הספרות מתארת שכאב מתמשך, החמרה הדרגתית, כאב לילה או הופעת חסר נוירולוגי מחייבים מעבר מחשד שגרתי לבירור ממוקד יותר. לכן, כאשר רופא ממשיך לייחס את המצב רק לעומס, לבלט דיסק או לשינויים ניווניים בלי לעצור ולבחון מחדש את הנתונים, עשויה להתעורר שאלה של סטייה מסטנדרט רפואי סביר. לעיון נוסף: Sacral chordoma review, Tumors of the spine, Neurological Presentation and Clinical Diagnosis of Spine Tumors.
02
קשר סיבתי
איך מוכיחים שהאיחור באבחון גרם לנזק?
לא די להראות שהאבחון התאחר. יש להוכיח שהעיכוב החמיר את מצב המטופל או צמצם את אפשרויות הטיפול:
- הגידול גדל בינתיים
- נגרם לחץ על חוט השדרה או על שורשי עצבים
- נדרשה התערבות מורכבת יותר
- נותרה נכות נוירולוגית קבועה
- נפגעו סיכויי ההחלמה או נשמר פחות תפקוד
לא כל גידול בגב הוא גרורה
מרבית הגידולים בעמוד השדרה הם גרורתיים, אך קיימים גם גידולים ראשוניים. מבחינה משפטית, השאלה אינה רק מה סוג הגידול, אלא אם הופיעו סימנים שחייבו בירור בזמן.
גם כאשר מדובר בגידול נדיר, אין בכך הגנה אם התסמינים חייבו הדמיה, מעקב או הפניה לבירור נוסף.
| גידול ראשוני אפשרי בעמוד השדרה | מדוע עלול להתפספס | מה היה צריך לעורר חשד | מה הכשל האפשרי | מה נזקי האיחור |
|---|---|---|---|---|
| פלזמוציטומה | כאב גב עלול להיראות בתחילה כתלונה אורתופדית רגילה | כאב מתמשך, שברים, חולשה | אי הפניה להדמיה ולבדיקות | קריסת חוליה, לחץ עצבי |
| כורדומה | גידול נדיר ואיטי שעלול להיראות זמן רב כמצב לא דחוף | כאב ממושך, החמרה, תסמיני סוגרים | איחור בבירור מתקדם | ניתוח גדול יותר, נכות |
| כונדרוסרקומה | מתפתח בהדרגה ועלול להתפרש בטעות כתהליך אחר | מסה, כאב מתגבר, פגיעה תפקודית | פירוש שגוי של הדמיה | התפשטות מקומית רחבה |
| אוסטאוסרקומה | נדיר יחסית בגב ולכן לא תמיד נכלל מוקדם באבחנה | כאב קשה, החמרה מהירה | התעלמות מסימני אזהרה | טיפול אגרסיבי יותר |
הטבלה מתייחסת לגידולים ראשוניים אפשריים שאינם גרורות, מנקודת מבט של סימני אזהרה, עיתוי הבירור ומשמעות האיחור.
״סרטן גרורתי בגב אצל נשים הוא בדר״כ מהשד והריאה. אצל גברים מהערמונית והריאה״.
עו״ד אורן בושרי
לסיכום
כאבי גב הם תופעה שכיחה, אך לעיתים הם מסתירים גידול מסוכן. כאשר סימנים מחשידים לא נבדקו בזמן ונגרם נזק שניתן היה למנוע, עולה אפשרות לתביעת רשלנות רפואית.
שאלות ותשובות
האם כאב גב יכול להיות סימן לסרטן?
ברוב המקרים לא. כאבי גב נובעים לרוב משריר, עומס או שינויים ניווניים. עם זאת, כאב מתמשך, כאב לילה, חולשה ברגליים, ירידה במשקל או החמרה הדרגתית עשויים להצדיק בירור נוסף.
מהם הסימנים שצריכים להדליק חשד לגידול בעמוד השדרה?
- כאב גב שאינו חולף
- כאב לילה
- חולשה ברגליים
- ירידה בתחושה
- קושי בהליכה
- הפרעה בשליטה על סוגרים
- ירידה במשקל
- עבר של מחלת סרטן
קיבלתי תשובת CT או MRI עם המילים נגע ליטי בחוליה. מה זה אומר?
הרבה אנשים מקבלים תשובת הדמיה עם המילים נגע ליטי בחוליה, lesion lytic או ממצא ליטי ואינם מבינים מה משמעותן. מדובר בממצא שמחייב לעיתים בירור נוסף לפי מיקום, רקע רפואי והבדיקות הנוספות.
כאשר ממצא כזה נרשם בלי הסבר ברור או בלי הכוונה להמשך בירור, עשויה להתעורר גם שאלה משפטית אם האבחון התעכב.
כאשר ממצא כזה נרשם בלי הסבר ברור או בלי הכוונה להמשך בירור, עשויה להתעורר גם שאלה משפטית אם האבחון התעכב.
איך מוכיחים שהאיחור באבחון גרם לנזק?
- הגידול גדל בינתיים
- נגרם לחץ על חוט השדרה
- נדרש ניתוח מורכב יותר
- נותרה נכות קבועה
- פחתו סיכויי ההחלמה
האם לרופאים יש הגנה רק מפני שכאב גב הוא תלונה שכיחה?
לא. כאב גב הוא תלונה נפוצה, אך הוא אינו מעניק הגנה אוטומטית כאשר התמונה כבר אינה שגרתית. כאב ממושך, החמרה, כאב לילה או סימנים נוירולוגיים מחייבים בירור מתאים.
כמה פיצוי מקבלים על איחור באבחון גידול בעמוד השדרה?
הפיצוי תלוי בנכות, אובדן כושר עבודה, צורך בעזרה, הוצאות רפואיות והשפעת הפגיעה על החיים בעתיד. כאשר נגרם נזק עצבי משמעותי, הפיצוי עשוי להיות גבוה.