איחור באבחון לוקמיה עשוי להיחשב לרשלנות רפואית כאשר תסמינים או חריגות בספירת הדם לא זכו לבירור מתאים. הכשל יכול להתבטא באי־ביצוע בדיקות נוספות, בהתעלמות משינוי במדדי הדם או בעיכוב בהפניה להמטולוג.
עם זאת, לא כל אבחון מאוחר מקים עילת תביעה. יש לבדוק אם אבחון במועד היה עשוי למנוע סיבוך, לשנות את הטיפול או לשפר את סיכויי המטופל.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
מתי איחור באבחון לוקמיה נחשב לרשלנות רפואית?
איחור באבחון לוקמיה עשוי לבוא בגדר רשלנות רפואית. בין היתר בודקים אם בוצעה ספירת דם, אם הרופא התייחס לתוצאות ואם נערכה השוואה לבדיקות קודמות.
יש לבחון גם אם היה צורך לחזור על הבדיקה, להזמין משטח דם או להפנות את המטופל להמטולוג / חדר מיון.
להרחבה בכל נושא
אילו תסמינים צריכים לעורר חשד ללוקמיה?
לוקמיה עלולה להתבטא בעייפות חריגה, חולשה, חיוורון, חום ממושך, זיהומים חוזרים, ירידה במשקל, הזעות לילה, דימומים או שטפי דם ללא הסבר. לעיתים מופיעים גם כאבי עצמות או בלוטות לימפה מוגדלות.
רבים מהתסמינים אינם ייחודיים ללוקמיה. לכן השאלה המשפטית אינה אם כל תסמין חייב אבחנה מיידית, אלא אם שילוב התסמינים והבדיקות חייב המשך בירור שלא בוצע.
אילו בדיקות דם עשויות לעורר חשד ללוקמיה?
ספירת דם חריגה עשויה להיות הסימן הראשון למחלת דם. ממצאים מחשידים כוללים אנמיה בלתי מוסברת, ירידה בטסיות ושינוי משמעותי במספר תאי הדם הלבנים. לעיתים מופיעות כמה חריגות יחד.
תוצאה חריגה אינה מוכיחה בהכרח שקיימת לוקמיה. עם זאת, היא עשויה לחייב בירור נוסף בהתאם לחומרת הממצא, לתסמינים ולתוצאות קודמות.
בתביעת רשלנות רפואית בודקים אם הרופא הבחין במגמת השינוי. עוד בודקים אם הורה על ספירה חוזרת, משטח דם, בדיקות משלימות או הפניה להמטולוג במועד.
כיצד מוכיחים שהאיחור באבחון גרם נזק?
לא די להראות שניתן היה לאבחן את הלוקמיה מוקדם יותר. יש להוכיח מה היה צפוי לקרות אילו הבירור היה מתחיל במועד.
חוות דעת המטולוגית צריכה להתייחס לסוג הלוקמיה, לקצב התפתחות המחלה ולמצבו של המטופל בכל נקודת זמן. המומחה בוחן אם אבחון מוקדם היה משנה את הטיפול, מונע סיבוך או משפר את סיכויי ההחלמה.
הבחנה שונה בין לוקמיה חריפה ללוקמיה כרונית. לוקמיה חריפה עלולה לגרום להידרדרות מהירה. לעומת זאת, בחלק מסוגי הלוקמיה הכרונית ניתן לעיתים להסתפק במעקב, ולכן עצם האיחור אינו מוכיח שנגרם נזק.
לחצו על כל שאלה כדי להרחיב את הפרטים המלאים
פרקטיקה מהמשרד: התעלמות מירידה מתמשכת בספירות הדם
בתביעה שהגשנו נגד קופת חולים מאוחדת נטען כי בדיקות דם חוזרות העלו חשד לתסמונת מיאלודיספלסטית, המכונה MDS. מדובר במחלת מח עצם שעלולה להתקדם ללוקמיה מיאלואידית חריפה מסוג AML.
האבחנה התקבלה רק לאחר הידרדרות משמעותית נוספת בערכי הדם. בשלב זה כבר נמצאה לוקמיה חריפה שהתפתחה על רקע MDS.
טענת התביעה היא שבירור מוקדם היה מאפשר לאבחן את מחלת מח העצם לפני התפתחות הלוקמיה. כך ניתן היה להעריך את דרגת הסיכון, להתאים טיפול ולבחון השתלת מח עצם בעוד מצבה של המטופלת מאפשר זאת.
פרטי התביעה
מה הראו בדיקות הדם?
במשך חודשים הופיעה ירידה מתמשכת בהמוגלובין, בטסיות ובתאי הדם הלבנים. מצב שבו קיימת ירידה בכמה משורות הדם מכונה פנציטופניה, והוא עשוי להצביע על הפרעה בתפקוד מח העצם.
לטענת התביעה, הצטברות הממצאים חייבה התייחסות למגמה ולא רק לכל בדיקה בנפרד. היה צורך להפנות את המטופלת להמטולוג ולברר את מקור הירידה בספירות הדם.
מה כלל ההליך המשפטי?
הגשנו תביעה נגד קופת חולים מאוחדת בצירוף חוות דעתו של ד״ר מאיר להב, מומחה בכיר להמטולוגיה. חוות הדעת הצביעה על הכשלים בפענוח הבדיקות ועל העיכוב בבירור.
מהי הטענה המרכזית בתביעה?
הטענה אינה שרופא המשפחה היה צריך לאבחן בעצמו לוקמיה. הטענה היא שירידה מתמשכת בשלוש שורות הדם חייבה הפניה לבירור המטולוגי ולבדיקת מח עצם.
לפי הספרות הרפואית, חשד ל־MDS עולה בדרך כלל בעקבות ציטופניה בבדיקת דם. האבחנה נבדקת באמצעות שאיבה וביופסיה של מח העצם ובדיקות נוספות.
כאשר בדיקות דם חריגות אינן מקבלות מענה רפואי מתאים, חשוב לבדוק אם האיחור באבחון גרם להחמרת המחלה, לטיפול קשה יותר או לפגיעה בסיכויי ההחלמה.
עו״ד אורן בושרי
האם המחלה הייתה גורמת לאותו נזק גם ללא האיחור?
אחת מטענות ההגנה הנפוצות היא שהלוקמיה כבר הייתה קיימת וכי גם אבחון מוקדם לא היה משנה את התוצאה. התשובה לטענה אינה יכולה להתבסס על אמירה כללית שלפיה אבחון מוקדם תמיד משפר את הפרוגנוזה.
יש לבדוק מה היה סוג הלוקמיה, מה הראו בדיקות הדם ומתי הופיעו הסיבוכים. לאחר מכן יש לבחון אם הפניה מוקדמת הייתה מאפשרת להתחיל טיפול, להעניק טיפול תומך או להשגיח על המטופל לפני ההידרדרות.
הקשר הסיבתי עשוי להתבסס גם על נזק מסוים שנגרם בתקופת האיחור. לדוגמה, זיהום קשה, דימום, אנמיה חמורה, אשפוז דחוף או פגיעה בסיכויי ההחלמה.
כיצד בודקים חשד לרשלנות באבחון לוקמיה?
הבדיקה מתחילה בסידור כרונולוגי של ספירות הדם. משווים את ערכי ההמוגלובין, הטסיות ותאי הדם הלבנים לאורך זמן ומאתרים את הבדיקה הראשונה שחייבה התייחסות.
לאחר מכן בודקים אילו תסמינים תועדו וכיצד הגיב הרופא לכל ממצא. בין היתר נבחן אם נערכה ספירה חוזרת, אם הוזמן משטח דם ומתי הופנה המטופל להמטולוג.
בשלב הבא מומחה בהמטולוגיה בוחן אם פעולה מוקדמת הייתה משנה את מהלך הטיפול. הוא מתייחס גם לשאלה אם האיחור גרם לסיבוך, לטיפול קשה יותר או לפגיעה בסיכויי ההחלמה.
מה משפיע על גובה הפיצוי בגין איחור באבחון לוקמיה?
הפיצוי אינו נקבע לפי עצם האבחנה או האיחור. הוא נקבע לפי הנזק שנגרם. בית המשפט בוחן מספר שאלות. האם האיחור פגע בסיכויי ההחלמה? או החמיר את הטיפול? האם הוא השפיע על תוחלת החיים ועל התפקוד בפועל?
ראשי הנזק המרכזיים
פגיעה בסיכויי ההחלמה
הפגיעה עשויה להצדיק פיצוי יחסי. הפיצוי ניתן בהתאם לשיעור הפגיעה המוכח.
טיפולים קשים יותר
צורך בכימותרפיה אגרסיבית, בהשתלה או באשפוז ארוך מגדיל את הפיצוי. הוא ניתן בגין כאב, סבל ופגיעה באיכות החיים.
אובדן כושר עבודה
החישוב מתבסס על גיל המטופל ועל הכנסתו טרם המחלה. הוא מתחשב גם בפגיעה התפקודית שנוצרה בעקבות האיחור.
הוצאות ועזרת הזולת
ניתן להביא בחשבון הוצאות רפואיות, נסיעות וטיפולים. כמו כן, נכללת עזרה שנדרשה למטופל עקב ההחמרה במצבו.
קיצור תוחלת חיים
רכיב זה עשוי להגדיל משמעותית את הפיצוי. הגובה נקבע לפי היקף הקיצור ולפי הנסיבות האישיות.
ברוב המקרים התביעה נשענת על חוות דעת המטולוגית. חוות הדעת קובעת מתי היה אפשר לאבחן את המחלה. היא גם מסבירה כיצד העיכוב השפיע על הטיפול ועל הפרוגנוזה.
גיל המטופל משפיע על חישוב הפסדי השכר. החישוב נעשה תמיד לפי נתוני ההשתכרות והפגיעה התפקודית בפועל. להרחבה ראו מחקר בנושא אפידמיולוגיה והישרדות בלוקמיה .
לסיכום
חשד לרשלנות באבחון לוקמיה עולה כאשר תסמינים או חריגות בספירת הדם לא זכו לבירור מתאים. עם זאת, עצם האיחור אינו מספיק. יש להוכיח שהרופא היה צריך לפעול מוקדם יותר. גם שפעולה במועד הייתה עשויה לשנות את התוצאה.
בדיקת התיק הרפואי וחוות דעת של מומחה בהמטולוגיה מאפשרות לזהות את נקודת ההחמצה. הן מסייעות גם לקבוע אם האיחור גרם לנזק שמצדיק תביעת פיצויים.
שאלות ותשובות בתביעת רשלנות לוקמיה
איך יודעים אם איחור באבחון לוקמיה נחשב לרשלנות רפואית?
הבדיקה מתמקדת בסימני האזהרה שהופיעו בבדיקות הדם, כגון אנמיה, ירידה בטסיות או מדדים חריגים אחרים. אם הרופא לא התייחס לממצאים, לא המשיך בבירור ולא הפנה להמטולוג במועד, ייתכן שקמה עילת תביעה.
תוך כמה זמן רופא משפחה צריך להפנות להמטולוג בחשד לסרטן הדם?
משך הזמן תלוי בחומרת הממצאים ובמצבו של המטופל. כאשר ספירת הדם מצביעה על חריגה משמעותית או על תאי בלסטים, נדרשת בדרך כלל הפניה דחופה להמטולוג. עיכוב בלתי סביר עלול לסכן את המטופל ולהצדיק בדיקה משפטית.
איך מוכיחים שהאיחור באבחון גרם לנזק ממשי?
מומחה להמטולוגיה בוחן את הרשומות הרפואיות וקובע מתי היה אפשר וצריך לאבחן את המחלה. לאחר מכן הוא מעריך אם העיכוב פגע בסיכויי ההחלמה, החמיר את מצבו של המטופל או חייב טיפול מורכב יותר.
מהו גובה הפיצוי בתביעת רשלנות רפואית בשל לוקמיה?
גובה הפיצוי תלוי בנזק שנגרם בעקבות האיחור. בית המשפט בוחן בין היתר את הפגיעה בסיכויי ההחלמה, הצורך בטיפולים קשים יותר, הפסדי השכר, ההוצאות הרפואיות והפגיעה באיכות החיים.
כמה זמן נמשכת תביעת רשלנות רפואית נגד קופת חולים?
תביעה עשויה להימשך בין שנתיים לארבע שנים, אך משך ההליך משתנה מתיק לתיק. תחילה אוספים את הרשומות ומקבלים חוות דעת רפואית. לאחר הגשת התביעה מתנהל ההליך בבית המשפט, ולעיתים הצדדים מגיעים לפשרה.