"הרפס גניטלי שעבר לתינוק בלידה": מתי מדובר ברשלנות רפואית?

הרפס גניטלי פעיל בלידה עלול לעבור לתינוק במהלך לידה נרתיקית ולגרום לנזק חמור ואף מסכן חיים. כאשר ניתן היה למנוע את ההדבקה באמצעות זיהוי מוקדם או ניתוח קיסרי – והצוות לא פעל בהתאם – המחדל יבוא בגדר רשלנות רפואית בלידה.

עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404. 

איזה הרפס רלוונטי לתביעה?

קיימות 2 צורות עיקריות של הרפס, אך רק אחת מהן רלוונטית ללידה. 

הרפס שמופיע באזור הפה והעור שמסביב.
ברוב המקרים אינו מהווה סיכון בלידה ואינו מחייב שינוי מהלך הלידה.

הרפס שמופיע באברי המין ועלול לעבור לתינוק במעבר בתעלת הלידה.
זהו הזיהום שמקים חובת מניעה ברורה מצד הצוות הרפואי. 

תינוק עם הרפס
״התינוק יתחכך ברקמות הנגועות במקום שייצא ללא פגע בקיסרי״.

מתי הדבקת תינוק בהרפס בלידה נחשבת רשלנות רפואית?

לא כל הדבקה בהרפס מקימה אחריות משפטית.
הבחינה אינה מתמקדת בעצם קיומו של הנגיף, אלא בהתנהלות הצוות הרפואי לפני הלידה ובמהלכה.

01

היעדר תשאול לגבי הרפס גניטלי

הרופא חייב לברר היסטוריה של הרפס. הימנעות משאלה בסיסית זו פוגעת ביכולת למנוע הדבקה.

02

אי ביצוע בדיקה נרתיקית

כאשר קיים חשד לנגעים פעילים, בדיקה פשוטה הייתה מגלה את הנגיף ומובילה לשינוי אופן הלידה.

03

אי הפניה לניתוח קיסרי

קיסרי הוא אמצעי מניעה מוכר. הימנעות ממנו חרף סיכון ידוע מהווה סטייה מסטנדרט רפואי.

רשלנות באבחון הרפס אצל התינוק לאחר הלידה

גם לאחר הלידה קיימת חובת ערנות גבוהה.

תסמינים שמחייבים בירור מיידי

שלפוחיות, חום, אובדן תיאבון או סימני ספסיס מחייבים בירור מיידי להרפס.

איחור באבחון או בטיפול

איחור באבחון או במתן טיפול אנטי ויראלי עלול להחמיר את הנזק ולהקים עילת תביעה נפרדת.

הרפס שעבר לתינוק
״הצוות אחראי אם לא בדק נוכחות הנגיף בנרתיק לפני מעבר התינוק בתעלת הלידה״

תינוק עם הרפס, מה עלול לקרות

33%

מהתינוקות שנדבקו בסוג מסוים של הרפס לא ישרדו גם לאחר טיפול

50%

מהתינוקות עם הרפס יעברו פגיעה במערכת העצבים המרכזית למרות טיפול אנטי ויראלי

״אם המשימה הזו של הצוות הרפואי, למנוע את מעבר נגיף ההרפס לתינוק כשלה, יש לבדוק אם היא באה בגדר רשלנות רפואית״.
תמונת מחבר

עו״ד אורן בושרי

הטיפול קיים – ולכן גם האחריות קיימת

הרפס בתינוקות מטופל בתרופה אנטי ויראלית מסוג אציקלוביר, לעיתים בעירוי.

משמעות משפטית

כאשר קיימת תרופה יעילה, ואיחור באבחון או בטיפול הוא שגרם להחמרת הנזק, מתקיים קשר סיבתי ברור בין הכשל הרפואי לבין הפגיעה.

טענה שלפיה “לא ניתן היה למנוע את התוצאה” אינה מתקבלת כאשר האבחון והטיפול זמינים.

תרופה נגד הרפס
״אם לא הייתה קיימת תרופה לא ניתן לתבוע״.

מתי יש מקום לבחון תביעת רשלנות רפואית?

כדאי לפנות לייעוץ משפטי כאשר מתקיים אחד או יותר מהבאים:

  • הרפס שעבר לתינוק
  • לא בוצעה בדיקה נרתיקית
  • לא הוצע ניתוח קיסרי
  • קיים נזק מתמשך
  • הייתה דחייה באבחון לאחר הלידה

במקרים אלו יש לבחון האם התנהלות הצוות הרפואי חרגה מהסטנדרט המקובל והובילה לנזק שניתן היה למנוע.

שאלות ותשובות

מדוע הדבקה בהרפס בלידה מסוכנת במיוחד לתינוק?

תינוק נולד ללא נוגדנים להרפס ולכן זו הדבקה ראשונה וחמורה. מערכת החיסון אינה מזהה את הנגיף בזמן ועלולה לאפשר התפשטות מהירה שגורמת לנזק רב מערכתי.

אילו נזקים עלולים להיגרם לתינוק שנדבק בהרפס בלידה?

ההדבקה עלולה לגרום לשלפוחיות נרחבות חום קשיי נשימה ספסיס פגיעה נוירולוגית פגיעה בעיניים ובמקרים קשים אף למוות. מבחינה משפטית כאשר הנזק צפוי וחמור חובת המניעה מתחדדת.

מה הסיכון להעברת נגיף ההרפס מהאם לתינוק בלידה?

בלידה נרתיקית הסיכון להעברת הנגיף עומד על כשלושה עשר אחוז. כאשר האם נדבקה בהרפס בשליש האחרון של ההריון הסיכון אף גבוה יותר.

האם סיכון שאינו ודאי פוטר את הצוות הרפואי מאחריות?

לא. גם סיכון שאינו מתממש בכל מקרה מחייב פעולה כאשר קיימת דרך פשוטה מוכרת ויעילה למנוע אותו כמו תכנון לידה קיסרית.

מדוע ההדבקה מתרחשת בלידה ולא במהלך ההריון?

הנגיף אינו עובר לעובר ברחם. הוא חודר דרך העיניים האף והריריות בזמן המעבר בתעלת הלידה. לכן מוקד האחריות מצוי בהחלטות הצוות המיילד.

מתי רופא נושא באחריות להדבקת תינוק בהרפס בלידה?

רופא נושא באחריות כאשר הוא אינו פועל למניעת ההדבקה אף שהסיכון מוכר וניתן למניעה באמצעים רפואיים מקובלים.

האם ניתן להסתמך רק על תשובת היולדת ללא בדיקה או תיעוד?

לא. רופא סביר מבצע תשאול מסודר מתעד את המידע ושוקל בדיקה מתאימה. הסתמכות מילולית בלבד אינה עומדת בסטנדרט רפואי סביר.

מה המשמעות המשפטית של היעדר תיעוד רפואי?

היעדר רישום של תשאול בדיקה או שיקולים קליניים פועל לרעת הצוות הרפואי ומקשה עליו להגן על התנהלותו במקרה של תביעה.

האם קיים טיפול להרפס בתינוקות ולמה זה חשוב משפטית?

קיים טיפול אנטי ויראלי יעיל בשם אציקלוביר המוכר גם כזובירקס ובמקרים קשים ניתן לתת אותו דרך הווריד. כאשר ניתן היה לאבחן בזמן ולהתחיל טיפול מוקדם קיימים סיכויי החלמה ממשיים. לכן קיומו של טיפול מחזק את הקשר הסיבתי בין האיחור לבין הנזק.

האם גם רופא הנשים בקופת החולים עשוי לשאת באחריות?

כן. כאשר האם עדכנה על הרפס גניטלי רופא הנשים נדרש להיערך ללידה קיסרית או לתת הנחיות ברורות למקרה של לידה מוקדמת. היעדר תכנון או הנחיה עלול לחשוף גם אותו לתביעה.
דורג 5 מתוך 5