איחור באבחון סרטן השחלות הוא תופעה שכיחה, אך לא כל אבחון מאוחר פוטר את המערכת הרפואית מאחריות.
כאשר הופיעו תסמינים מחשידים, בוצעו פניות לרופא, ולא נערך בירור מתאים האיחור בא בגדר רשלנות רפואית המזכה בפיצויים.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.
מדוע סרטן השחלות מאובחן לעיתים מאוחר – ולמה זה לא תמיד תירוץ?
אכן, סרטן השחלות נחשב למחלה שקשה לאבחן בשלב מוקדם:
- אין בדיקת סקר יעילה לכלל האוכלוסייה
- התסמינים אינם ייחודיים
- השחלות ממוקמות עמוק באגן
עם זאת, קושי אבחנתי אינו פוטר מבירור כי הספרות קובעת שכאשר מופיעים תסמינים מתמשכים או מחמירים, על הרופא לשקול סרטן שחלות במסגרת האבחנה המבדלת.
האם הספרות הרפואית תומכת בחובת בירור מוקדם של תסמינים?
כן. ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם הספרות הרפואית העדכנית. סקירה מקיפה שפורסמה בשנת 2025 בכתב העת International Journal of Molecular Sciences מדגישה כי סרטן השחלות מתאפיין בתסמינים מוקדמים שאינם ספציפיים, ולכן שיעור ניכר מהמקרים מאובחן בשלב מתקדם. המחקר מציין כי נפיחות בטנית, כאבי אגן, שינויים ביציאות ועייפות מתמשכת הם תסמינים מוכרים, וכאשר הם מופיעים לאורך זמן, הם מחייבים בירור יזום ואקטיבי. מכאן שהימנעות מבירור גינקולוגי והדמייתי במצבים כאלה עלולה להוות סטייה מסטנדרט רפואי סביר ולהוביל לאיחור באבחון בעל משמעות קלינית ומשפטית.
מתי האיחור בא בגדר רשלנות עם נזק בר תביעה?
כ־70% ממקרי סרטן השחלות מאובחנים בשלבים מתקדמים (שלב 3–4).
המשמעות:
- צורך בטיפולים אגרסיביים
- סיכויי החלמה נמוכים משמעותית
- פגיעה בתוחלת החיים ובאיכותם
לא כל מוות או החמרה הם רשלנות. עם זאת כאשר ניתן היה לאבחן מוקדם יותר והדבר לא נעשה, קיים נזק בר תביעה.
01
תסמינים שהיו אמורים להדליק נורה אדומה
במקרים רבים, עוד לפני האבחון, הופיעו תסמינים חוזרים. כאשר הם נמשכו לאורך זמן, היה מקום לעצור ולבדוק:
- נפיחות בטנית מתמשכת או תחושת מלאות
- כאבי אגן או גב תחתון
- שינויים ביציאות או במתן שתן
- עייפות קיצונית או ירידה לא מוסברת במשקל
כאשר תסמינים כאלה חוזרים, והרופא ייחס אותם לבעיית עיכול, הסתפק בטיפול סימפטומטי, או לא הפנה לבירור גינקולוגי או הדמייתי, עשויה לקום עילת תביעה בגין איחור באבחון.
- הרופא ייחס את התסמינים לבעיית עיכול
- הרופא הסתפק בטיפול סימפטומטי
- הרופא לא הפנה לבירור גינקולוגי או הדמייתי
02
מה היה הבירור הרפואי המצופה
כאשר יש חשד קליני מתאים, הרפואה מצפה לבירור מסודר. הבירור המקובל כולל, בין היתר:
- בדיקה גינקולוגית
- אולטרסאונד וגינלי
- בדיקות דם כגון CA125 או HE4
- המשך הדמיה לפי הצורך ובהתאם לממצאים
ניתן לצרף גם מקור רשמי מתוך משרד הבריאות: חוזר משרד הבריאות
כאשר הרופא לא מבצע בירור מינימלי למרות תסמינים מתאימים, הוא עלול לסטות מסטנדרט רפואי סביר.
03
באילו מצבים נגיש תביעת רשלנות רפואית
נבחן הגשת תביעה כאשר מתקיים אחד או יותר מהבאים:
- טעות בפענוח בדיקות
- התעלמות מתוצאות חריגות
- אי הפניה לבירור גינקולוגי
- התעלמות מתסמינים חוזרים
- השתהות בלתי מוסברת באבחון
הנזק שבא בעקבות האיחור באבחון
האם אבחון מאוחר של סרטן השחלות עלול לגרום לנזק ממשי ואף למוות?
כן. מחקר רחב היקף שנערך בישראל מצא כי במהלך תקופה של כ-20 שנים אירעו 629 מקרי מוות, המהווים כ-80.7 אחוזים מכלל החולות שאובחנו בסרטן השחלות. ממצא זה מדגיש את הקשר הישיר בין שלב האבחון לבין תוצאת המחלה.
המחקר קובע כי אבחון מוקדם משפר באופן משמעותי את סיכויי ההישרדות וההחלמה, וזאת גם בקרב נשים נשאיות מוטציות BRCA. מכאן, שכאשר האבחון מתבצע באיחור, קיימת אפשרות ממשית שהאיחור תרם להתדרדרות המחלה, לנזק חמור ואף למוות שניתן היה למנוע.
במילים אחרות, כאשר רופא או גורם רפואי נמנע מבירור מתאים חרף תסמינים מחשידים, והאבחון מתבצע בשלב מתקדם, קיים נזק בר תביעה, הנובע משלילת האפשרות לאבחון מוקדם ולשיפור הפרוגנוזה.
למידע נוסף ראו: מחקר אפידמיולוגי ישראלי על תמותה מסרטן השחלות
במצבים אלו ניתן לטעון ל-:
- אובדן סיכויי החלמה
- החמרת המחלה עקב דחיית טיפול
- טיפולים מורכבים עם תופעות לוואי קשות
עו״ד אורן בושרי
לסיכום
השחלות חבויות עמוק באגן אך האחריות הרפואית אינה חבויה.
תסמינים מעורפלים אינם תירוץ.
רופא מיומן חייב לזהות דפוס מסוכן ולפעול בהתאם.
כאשר המערכת הרפואית מחמיצה את חלון ההזדמנויות
האיחור עלול לעלות בחיי אדם, והפיצוי נועד להשיב צדק.