שבר רדיוס דיסטלי

שבר רדיוס דיסטלי הוא השבר הנפוץ ביותר באמה.
מדובר בשבר בעצם הרדיוס, בחלק הסמוך לשורש כף היד.
רבים שואלים מה ערכו המשפטי של שבר כזה, ומה ניתן לדרוש מבחינת אחוזי נכות ופיצויים.

דיסטלי מלשון ״רחוק״ באנגלית, כלומר רחוק מתחילת העצם במרפק. לאורך האמה שתי עצמות: הרדיוס והאולנה. הרדיוס בצד הפנימי של הזרוע והאולנה מקבילה לה. 

ברוב המקרים מטפלים בשבר רדיוס דיסטלי באמצעות קיבוע בגבס. ניתוח מבוצע בעיקר במקרים מורכבים. לדוגמה כאשר משטח המפרק שבור ואינו מתיישר.

פרמטר מרכזי בהחלטה על ניתוח הוא האם מדובר בשבר תוך מפרקי במפרק הרדיאלי אולנרי הדיסטלי DRUJ. רופא סביר חייב להעריך ולתעד את יציבות המפרק. תיעוד זה מאפשר מעקב ובקרה על ההחלטה אם לנתח.

אם הוחלט לבצע ניתוח, יש לבצע אותו תוך 72 שעות בשבר תוך מפרקי, ותוך שבוע בשברים חוץ מפרקיים.

אם הוחלט על טיפול שמרני, יש לבצע צילומי רנטגן חוזרים כשבועיים לאחר הפציעה, כדי לזהות תזוזה או שינוי בדפוס השבר.

מחקר שבדי משנת 2020 כלל תצפית על 23,000 נפגעים עם השבר האמור. הוא גילה מי המטופל השכיח: אשה מבוגרת אחר נפילה, עם שבר חוץ-מפרקי וללא ניתוח.

אחוזי נכות

סטטיסטית וברוב המקרים אחוזי הנכות נעים סביב 10%.

במצב כזה יש לשאוף לפיצוי בטווח של כ־100,000 ש"ח עד 350,000 ש"ח, בהתאם לגיל הנפגע, לשכרו ולהיקף הפגיעה התפקודית. למשל, בהליך שמספרו 51142-11-15 פסק בית המשפט פיצוי בסך של כ־220,000 ש"ח לתובע בן 60, נהג משאית, בעל שכר נטו של כ־12,000 ש"ח.

שבר רדיוס דיסטלי
״MRI נדרש בחשד לנזק לרצועות״.

מה מגדיל את אחוזי הנכות?

פגיעה עצבית
פגיעה עצבית, עיוות גרמי, פגיעה במשטח המפרק או פגיעה ברצועות עלולים להחמיר את הנזק. במצבים כאלה נדרשת לעיתים בדיקת MRI כדי לאתר פגיעה נסתרת ולהכווין את המשך הטיפול.
קרע בגיד סמוך
גידים העוברים בסמיכות לרדיוס הדיסטלי בצד הגבי נמצאים בסיכון מוגבר. גם קיבוע ממושך מעלה את שכיחות קרע הגידים. לצורך אבחון נהוג לבצע בדיקת אולטרסאונד.
תסמונת כאב נלווית
CRPS היא תסמונת כאב מורכבת. לפי מחקרים היא מופיעה בכ 2 עד 5 אחוזים מהמטופלים עם שבר זה.
  • נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר.
  • קשישים מצויים בקבוצת סיכון מוגברת.
  • רקע נפשי מסוים עשוי להעלות את הסיכון.
הגבלה בתנועות
ההגבלה השכיחה נוגעת לתנועות פרונציה וסופינציה. אלו תנועות סיבוביות מנוגדות של האמה, פנימה והחוצה, המתרחשות באותו מישור תנועה ועלולות להיפגע לאחר השבר.

סיבוכים

הסיבוכים המוכרים כוללים:

  • קרעים בגידים
  • זיהומים
  • חוסר איחוי,
  • תסמונות כאב,
  • דלקת מפרקים פוסט-טראומטית
  • פגיעה בעצבים.
אחוזי נכות בכף יד שבר ברדיוס דיסטלי
"שבר ברדיוס דיסטלי שלא גובס כראוי, עלול להותיר עיוות קבוע".

שבר ברדיוס דיסטלי אצל ילדים

שבר ברדיוס דיסטלי אצל ילדים זוכה להתייחסות מיוחדת. כי ברדיוס, כמו בעצם האולנה לוחיות צמיחה. לוחיות גדילה הן אזורי סחוס הקיימים אצל ילדים ומתבגרים בסמוך לקצות העצמות הארוכות. צמיחה מתרחשת בכל קצה העצם סביב צלחת הגידול. אם חלילה קיימת פגיעה בלוחית צמיחה, יש להביא זאת בחשבון בתביעה המשפטית. את התביעה יש לגבות בחוות דעת אורטופד ילדים. ​

אם הנכות היא 10%, הפיצוי צריך להיות בין 100,000 ש"ח ל-350,000 ש"ח תלוי בגיל ובשכר. עם זאת חשוב להדגיש: גם כאשר רופא קבע נכות רפואית של 10%, הפגיעה התפקודית בפועל עשויה להיות גבוהה יותר. במיוחד אצל עובדים ידניים, נהגים, עובדי בניין ומקצועות הדורשים מאמץ ידני.

תמונת מחבר

עו״ד אורן בושרי

סיכום

שבר רדיוס דיסטלי אינו רק פגיעה אורתופדית אלא אירוע בעל משמעות משפטית וכלכלית. ככזה, עילת תביעה עשויה להתעורר במקרים של איחור באבחון, קיבוע לא תקין, הימנעות מניתוח כאשר היה נדרש, טיפול רשלני לאחר ניתוח או היעדר מעקב הדמייתי כנדרש.

יותר מזה: מניסיוננו בתביעות נזקי גוף, זהו אחד השברים שבהם לעיתים פער משמעותי בין הפיצוי הראשוני המוצע לבין הפיצוי המושג לבסוף.

דורג 5 מתוך 5