סרטן הקיבה מאובחן לעיתים באיחור, אך לא כל איחור הוא גזירת גורל.
כאשר מופיעים תסמינים מתמשכים או גורמי סיכון ברורים, מצופה מהרופא לפעול, לבדוק ולהפנות בזמן.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
מה ההשלכות של איחור באבחון סרטן הקיבה?
כאשר האבחון מתעכב עד לשלב שבו אפשרויות הטיפול מצטמצמות, עולה השאלה המשפטית המרכזית:
האם רופא סביר היה צריך לאבחן מוקדם יותר – והאם האיחור פגע בסיכויי ההחלמה.
עילות התביעה
מתי איחור באבחון סרטן הקיבה עשוי להיחשב רשלנות רפואית?
איחור באבחון אינו נבחן רק לפי הזמן שחלף, אלא לפי אופן ההתנהלות הרפואית בפועל.
כאשר מתעלמים מתסמינים, לא מפנים לבדיקות או לא מתייחסים לגורמי סיכון, עשויה להתגבש עילת תביעה.
01
לפני האבחנה
התעלמות מתסמינים מוקדמים
בשלבים הראשונים מופיעים לעיתים תסמינים כלליים כמו כאבי בטן, צרבות, בחילות, קושי בעיכול או ירידה בתיאבון. מאחר שמדובר בתסמינים שכיחים, קל לייחס אותם לבעיה שגרתית. כאשר התלונות חוזרות לאורך זמן או מחמירות, הרופא צריך להעמיק בבירור ולא להסתפק במעקב כללי.
חובת מעקב רפואי כשמטפלים באומפרדקס לאור העלייה בסיכון לסרטן קיבה
מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים על כך ששימוש ממושך באומפרדקס מקושר לעלייה מובהקת בסיכון לפתח סרטן קיבה. שימוש של שנה לפחות מעלה את הסיכון בערך פי 2.5, ושימוש ממושך יותר עלול להגיע עד פי 8 לעומת מי שלא קיבל טיפול.
הנתונים והניתוח האפידמיולוגי מופיעים במאמר המלא של PubMed Central: למאמר המלא
- הערכת משך הטיפול בתרופות המדכאות חומציות קיבה
- זיהוי גורמי סיכון נלווים המחייבים ערנות מוגברת
- בירור ותיעוד של תלונות מתמשכות
- הפניה לבדיקות אבחנתיות בזמן
התעלמות מגורמי סיכון מוכרים
הליקובקטר פילורי הוא גורם סיכון מרכזי לסרטן הקיבה. גם עישון, כיב קיבה כרוני, תזונה עתירת מלח או מזון מעושן, וכן ניתוחי קיבה בעבר, מגבירים את הסיכון. כאשר המטופל נמצא בקבוצת סיכון, הרופא צריך להגביר ערנות, לתעד, וליזום בירור ומעקב בהתאם.
אי הפניה לבדיקות מתאימות
כשל שכיח מתרחש כאשר הרופא אינו מפנה לבדיקות בסיסיות כמו ספירת דם ובדיקות ברזל, ואינו מפנה לגסטרוסקופיה או לייעוץ גסטרואנטרולוגי. בדיקות אלה עשויות לגלות אנמיה, דימום סמוי או ממצאים חשודים בקיבה שמחייבים המשך בירור.
- ספירת דם לזיהוי אנמיה
- ברזל ופריטין לאיתור חסר ברזל
- בדיקת דם סמוי בצואה לפי שיקול רפואי
- גסטרוסקופיה לאבחון ישיר של רירית הקיבה
- ייעוץ גסטרואנטרולוגי להחלטה על בירור מתקדם
02
אחרי אבחנה אפשרית
ביופסיה לא מספקת וניהול רשלני של ממצא חשוד
גם כאשר מתגלה נגע בקיבה, לא די בעצם גילויו. יש חשיבות קריטית לאופן ניהול הממצא. לקיחת מספר ביופסיות מצומצם מדי, אי חזרה על בדיקה למרות ממצא מחשיד, או היעדר הפניה לבירור מתקדם, עלולים להביא להחמצת אבחנה.
עו״ד אורן בושרי
הקשר בין איחור באבחון סרטן הקיבה לאובדן סיכויי ההחלמה
ברוב המקרים סרטן הקיבה מתפתח בהדרגה מרירית הקיבה, ולעיתים על רקע דלקת כרונית או שינויים טרום סרטניים. דווקא בגלל ההתפתחות האיטית, קיימת חשיבות קריטית לאבחון מוקדם.
כאשר מאבחנים בזמן, ניתן להציע ניתוח מרפא ואף להגיע לריפוי. כאשר האבחון מתעכב והמחלה מתקדמת או שולחת גרורות, האפשרות לניתוח לרוב נשללת והטיפול הופך מוגבל.
מבחינה משפטית, זהו לב התביעה: יש להוכיח שהאיחור באבחון פגע בפועל בסיכויי ההחלמה. ככל שהפער בין האבחון המוקדם לבין המאוחר גדול יותר, כך מתחזק הקשר בין הרשלנות לבין הנזק.
במילים פשוטות, המעבר משלב מוקדם לשלב מתקדם הוא לעיתים ההבדל בין ריפוי לבין מחלה חשוכת מרפא, וזה בדיוק הפער שבית המשפט בוחן.
באבחון מוקדם
סיכוי משוער גבוה יותר כאשר מאבחנים מוקדם
באבחון מאוחר
אדנוקרצינומות
טווח נמוך בשל מחלה מתקדמת
טווח ביניים תלוי היקף המחלה והתגובה לטיפול
לימפומות
טווח נמוך כאשר האבחון מתאחר
טווח גבוה תלוי שלב המחלה ותגובה לטיפול
מה הפיצוי שניתן לקבל על איחור באבחון סרטן הקיבה?
גובה הפיצוי תלוי בשלב המחלה בעת האבחון, משך האיחור והפגיעה בסיכויי ההחלמה. כאשר מוכח קשר סיבתי, הפיצוי עשוי להגיע לסכומים משמעותיים. בתיק שבו טיפלנו עם טענה לאיחור באבחון סרטן הקיבה חתמה האלמנה של ההסכם שבו החלק הבא:
לסיכום: תביעת רשלנות רפואית סרטן הקיבה, מתי כן ומתי לא?
תביעה תיבחן כאשר מתקיימים שלושה תנאים מרכזיים:
1. קיום כשל באבחון או במעקב.
2. איחור משמעותי בגילוי המחלה.
3. קשר סיבתי בין האיחור לבין החמרת המצב או אובדן סיכויי ההחלמה.
תקופת ההתיישנות היא בדרך כלל 7 שנים מהמועד שבו התגלה הסרטן או מהמועד שבו היה ניתן להבין כי מדובר בכשל רפואי. קרא עוד על רשלנות רפואית.
