אם אובחן סרטן הערמונית באיחור, ייתכן שמדובר ברשלנות רפואית.
עורך דין המתמחה ברשלנות רפואית בוחן האם היה ניתן לאבחן מוקדם יותר, מה הנזק שנגרם בעקבות האיחור, ואם הוצעה כל קשת הטיפול האפשרית.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.
מתי החמצת סרטן הערמונית היא רשלנות רפואית?
רשלנות רפואית בסרטן הערמונית נבחנת לפי אם ניתן היה לאבחן מוקדם יותר ולמנוע החמרה ואם הטיפול היה סביר. כל צד מציג את טענותיו בסוגיה הזו:
01
טענות התביעה ברשלנות רפואית בסרטן הערמונית
•התעלמות מערכי PSA או הימנעות מהפניה לבדיקה
בדיקת PSA היא כלי בסיסי לאבחון מוקדם. ערך חריג או עלייה עקבית מחייבים בירור.
- אי הפניה לבדיקת PSA למרות גיל מתאים או תסמינים
- התעלמות מערכי PSA חריגים ללא בירור
- ייחוס הממצא ל"דלקת" ללא בדיקה או מעקב
עלייה עקבית ב־PSA מחייבת פעולה רפואית ולא מעקב פסיבי.
•ביופסיה לא ממוקדת והחמצת הגידול
ביופסיה אקראית עלולה לפספס גידול גם כשהוא קיים.
- ביצוע ביופסיה "עיוורת" במקום ביופסיה ממוקדת
- העדפת שיטה פחות מדויקת למרות זמינות טכנולוגיה מתקדמת
- אי חזרה על ביופסיה למרות חשד קליני מתמשך
החמצת הגידול דוחה אבחון ולעיתים משנה את מהלך המחלה.
•אי הצגת מלוא אפשרויות הטיפול
חובת הרופא כוללת גם הסבר מלא על חלופות טיפול.
- אי הצגת טיפול קרינתי
- אי הצגת טיפול ביולוגי
- אי הצגת טיפול פוקאלי משמר תפקוד
היעדר מידע פוגע באוטונומיה של המטופל ועלול להקים עילת תביעה.
02
טענות ההגנה של רופאים ובתי חולים
בתביעות רשלנות רפואית בסרטן הערמונית רופאים ובתי חולים מעלים טענות הגנה חוזרות, בניסיון להצדיק הימנעות מבירור או לשלול קשר סיבתי.
- ערכי ה־PSA היו זמניים או גבוליים, וניתן לייחס אותם לדלקת, זיהום או הגדלה שפירה
- לא ניתן היה לאבחן את הגידול בשלב מוקדם יותר
- גם בירור מוקדם לא היה משנה את מהלך המחלה
מול טענות אלה יש להצביע על מחדלים קונקרטיים:
- ערכי PSA עלו באופן עקבי וחייבו בירור, ולא הסתפקות בהשערה
- הרופא לא בירר את הדלקת הנטענת ולא קבע מעקב רפואי מסודר
- הרופא לא הפנה לאורולוג ולא השתמש באמצעי אבחון זמינים
הסברים בדיעבד אינם מספיקים. רופא סביר צריך לפעול בזמן אמת, לפי הנתונים שעמדו בפניו בעת קבלת ההחלטות.
איזה נזק מזכה בפיצוי על איחור באבחון סרטן הערמונית?
בתביעות רשלנות רפואית, השאלה המרכזית אינה עצם קיום המחלה, אלא מה נגרם בגלל האיחור באבחון. ככל שהאבחון נדחה, כך גדל הנזק הרפואי והתפקודי.
- אובדן סיכויי החלמה
- מעבר ממחלה מקומית למחלה גרורתית
- צורך בטיפול אגרסיבי יותר או ניתוח רדיקלי
- פגיעה בזקפה או בשליטה על השתן
כאשר מאבחנים את המחלה בשלב מוקדם, סיכויי ההחלמה עשויים להיות גבוהים מאוד. כאשר האבחון נדחה והמחלה מתקדמת, אפשרויות הטיפול מצטמצמות והנזק גדל.
(עם זאת, ממש לאחרונה פרסם הגרדיאן הבריטי על תרופה נסיונית חדשה שמשפרת גם את התוצאה הזו כך שכדאי להתעדכן מול המומחה איתו נתייעץ).
052-5299555 לייעוץ ישיר
עו״ד אורן בושרי
פיצויים בפסיקה
את פסק הדין הכי מקיף בנושא סרטן הערמונית ואיחור באבחון כתב השופט מזרחי (הליך שמספרו ת״א 70523-11-20 פלוני נ׳ שירותי בריאות כללית (שלום בת ים, 29.1.2024).
מה היו העובדות?
באותו מקרה נדונה תביעה של מטופל שסבל מעלייה מתמשכת בערכי PSA במשך שנים. למרות שהערכים עלו באופן עקבי, האורולוג המטפל הסתפק במעקב חלקי והתמקד בעיקר בבירור הפרעות במתן שתן.
בשנת 2012 כבר נרשמה עלייה משמעותית בערכי ה PSA, אולם הרופא לא ביצע בדיקות משלימות, לא הפנה לבדיקת PSA חופשי, לא חישב יחס PSA לגודל הערמונית ולא קבע מעקב הדוק וברור.
מה קבע בית המשפט?
בית המשפט קבע כי בשלב זה היה על הרופא לברר לאלתר את מקור העלייה במדדים ולהפנות לבדיקות נוספות או לביופסיה חוזרת.
האבחון התעכב במשך כמה שנים, והמטופל נזקק בסופו של דבר לטיפול קרינתי והורמונלי שגרם לתופעות לוואי קשות.
לבסוף נפסקו לתובע פיצויים בסך כ 1.6 מיליון ש״ח, בקירוב.
לפסק הדין.
תוך כמה זמן חייבים לפעול משפטית?
ברשלנות רפואית חלה התיישנות, אך נקודת המוצא אינה תמיד מועד הטיפול.
במקרים רבים מניין השנים מתחיל רק כאשר המטופל מגלה, או יכול היה לגלות, את הקשר בין הטיפול הרפואי לבין הנזק שנגרם לו.
איחור בפעולה עלול לפגוע ביכולת להוכיח את התביעה: מסמכים נעלמים, זיכרון מתעמעם, ואז קשה לבסס קשר סיבתי.
לסיכום
כאשר רופא מתעלם מתסמינים ברורים, ההחמרה אינה עוד מהלך טבעי בלבד. בתי המשפט בוחנים את נקודת הזמן שבה סטנדרט רפואי סביר חייב בירור נוסף.
כאשר בדיקות חוזרות מחייבות בירור פעיל, הימנעות מבדיקה משלימה או הסתפקות בהמתנה עלולות להיחשב חריגה מסטנדרט רפואי סביר.
נקודת המבחן אינה עצם קיום הסרטן, אלא השאלה האם נמנעה מהמטופל אפשרות לאבחון מוקדם וטיפול פחות אגרסיבי.
שאלות ותשובות
מהי הערמונית?
+
הערמונית היא בלוטה קטנה בגודל של תמר, הממוקמת בסמוך לשלפוחית השתן. תפקידה לייצר חלק מנוזל הזרע. היא אינה נגישה לבדיקה ישירה, ולכן האבחון מתבסס על בדיקות עקיפות כגון PSA וביופסיה.
מהם סימני האזהרה לסרטן הערמונית?
+
סימני האזהרה מוכרים לרופאים ומחייבים בירור כאשר הם מופיעים:
- כאב או צריבה במתן שתן
- הטלת שתן תכופה, במיוחד בלילה
- קושי או הפרעה במתן שתן
- הפרעת זיקפה פתאומית
- דם בשתן או בזרע
כיצד מאבחנים סרטן הערמונית?
+
האבחון מתחיל בבדיקת PSA – חלבון המופרש מהערמונית לדם. כאשר הערך גבוה או עולה לאורך זמן, יש להמשיך לבירור נוסף, לרוב באמצעות ביופסיה.
ככלל, ערך PSA של 3.0 ומעלה נחשב חריג, ובגילאי 50 ומעלה ערך של 4.0 ננוגרם למ״ל ומעלה מחייב בירור רפואי.
מתי איחור באבחון סרטן הערמונית עלול להיחשב רשלנות רפואית?
+
איחור באבחון עשוי להיחשב רשלנות כאשר רופא מתעלם מערכי PSA חריגים, אינו מפנה לבדיקות מתאימות או נמנע ממעקב סדור.
במקרים כאלה, האבחון נדחה ולעיתים המחלה מתגלה בשלב מתקדם יותר – מצב שעלול להחמיר את הנזק ולהקים עילת תביעה.
האם ניתן להגיש תביעה על רשלנות רפואית בסרטן הערמונית?
+
כן. כאשר האבחון או הטיפול התעכבו בניגוד לסטנדרט רפואי סביר, וכתוצאה מכך נגרם נזק – ניתן להגיש תביעה.
התביעה מתמקדת בהשפעת האיחור: ירידה בסיכויי ההחלמה, מעבר למחלה מתקדמת או צורך בטיפולים אגרסיביים יותר.
מתי כדאי לפנות לעורך דין בסרטן הערמונית?
+
יש לפנות לעורך דין כאשר מתעורר חשש לאיחור באבחון או טיפול:
- עלייה ב־PSA שלא נבדקה
- ביופסיה שפספסה גידול
- אבחון בשלב מתקדם של המחלה
- פגיעה בזקפה או בשליטה על השתן לאחר טיפול מאוחר
כמה פיצוי ניתן לקבל בתביעת רשלנות רפואית בסרטן הערמונית?
+
- אובדן סיכויי החלמה → פיצוי גבוה
- מעבר למחלה גרורתית → פיצוי משמעותי
- פגיעה תפקודית קשה → לעיתים מיליוני שקלים
מידע נוסף על טיפול עדכני, על התרופה טקסוטר ועל קווים מנחים עדכניים לטיפול בסרטן הערמונית ניתן למצוא באתר של פרופ' ברגר, מומחה אונקולוגי בתחום.