הידרוצפלוס

הידרוצפלוס (מיימת ראש) עומד לעיתים קרובות במוקד תביעות רשלנות רפואית. לרוב, מדובר בעיכוב באבחון. במהלך ההריון, לאחר הלידה, בתחנת טיפת חלב, באיחור לניתוח שאנט, או כאשר השאנט חסום.

עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404

הידרוצפלוס הוא מצב של הצטברות נוזל מוח־שדרה (CSF) בתוך חדרי המוח. הנוזל הלכוד דוחס את רקמת המוח, מגדיל את היקף הראש ויוצר לחץ תוך־גולגולתי. זרימת הנוזל במצב תקין מתבצעת מחדרי המוח אל זרם הדם, אך בהידרוצפלוס היא משתבשת. התסמונת יכולה להיות מולדת או נרכשת.

הלוקים במחלה הם בעיקר תינוקות ועוברים אבל גם מבוגרים בני 60 ומעלה.

הטיפול כרוך בניתוח בהרדמה כללית ובן כשעה, לשם הפחתת לחץ על ידי ניקוז (ניתוח שאנט). את הניתוח מבצע נוירוכירורג ילדים. עיכוב בטיפול עלול להיות קטלני, לגרום למוות או לשיתוק מוחין.

הידרוצפלוס בהריון

החובה להסביר ולהפנות לבדיקות

הידרוצפלוס בהריון מחייב את הרופא לפעול. אם הוא נמנע מלהסביר, להפנות לבדיקות או להציג את האפשרות להפסקת הריון, הוא שולל מהאם את הזכות לקבל החלטה מושכלת.

אי הפניה לסקירת מח

הידרוצפלוס מתגלה באולטרסאונד בהריון בין שבוע 15 ל-35. הממצא היה אמור להוביל את הרופא להמליץ לאשה על סקירה מכוונת למוח / MRI עוברי.

אי הפניה לבדיקות גנטיות

משום שהידרוצפלוס קשור מדי פעם להפרעות כרומוזומליות יש גם להציע בדיקות גנטיות מתקדמות.

התעלמות מאפשרות של זיהום

עוד חשוב לשלול זיהום תוך רחמי כמו CMV.

תביעת הולדה בעוולה: המשמעויות לאם

במקרים כאלה, עומדת לה הזכות להגיש תביעת הולדה בעוולה. המשמעות קשה: האם תישא לבדה בנטל גידול ילד עם לקות. כ-75% מהילדים עם הידרוצפלוס סובלים ממוגבלות מוטורית, ורבים מהם מתמודדים גם עם לקויות למידה.

רשלנות באבחון הידרוצפלוס לאחר הלידה

גם לאחר הלידה, אבחון שגוי של הידרוצפלוס עלול לגרום לנזק. ברוב המקרים נדרש ניתוח לשתל (Shunt) להפחתת לחץ תוך-גולגולתי. אבחון מוקדם וטיפול בזמן חיוניים להתפתחות תקינה. תינוקות יכולים להתפתח היטב, אם מקבלים טיפול מיידי. כשאיש מצוות הרפואה לא מזהה את הבעיה בזמן – ניתן להגיש תביעת רשלנות רפואית נגדו.

גם תחנת טיפת חלב עלולה לשאת באחריות לרשלנות. עליה לעקוב אחר היקף הראש של התינוק – מדד חיוני להתפתחות מוחית תקינה. היקף חריג, במיוחד כשהוא גדל מהר מהצפוי, מחייב בירור מיידי. אם הצוות מפספס את הסימן הזה – מדובר בהפרה של חובת המעקב. שימו לב: חוזר משרד הבריאות (סעיף 9.5) מחייב זאת במפורש.

תינוקות עם הידרוצפלוס מסוגלים לפצות על הצטברות הנוזלים בזכות הגולגולת הגמישה שלהם, ולכן ההורים לא תמיד מבחינים בבעיה. כאן נכנסת אחריות הצוות הרפואי:

על הרופאים והאחיות לזהות סימנים ברורים – מרפס מתוח, ורידי קרקפת בולטים, או עיניים שמופנות כלפי מטה ("עיני שמש שוקעת").
גם תסמינים כמו הקאות, אפאטיות, ישנוניות, עצבנות, קושי בהאכלה או טונוס ירוד – דורשים התייחסות, גם אם לא מופיעים כולם.
אי זיהוי של סימנים כאלה בזמן עלול להוות רשלנות רפואית.

הידרוצפלוס במבוגרים: לא תמיד זו דמנציה

הידרוצפלוס בגיל מבוגר עלול להטעות, מאחר שהתסמינים דומים לאלה של אלצהיימר:

ירידה בזיכרון (בעיקר לזיכרון קצר טווח)
האטה מנטלית
שינויי התנהגות

עם זאת, קיימים הידרוצפלוס משפיע בעיקר על האונות הקדמיות, האחראיות על קבלת החלטות וויסות רגשי. אלצהיימר, לעומת זאת, פוגעת בעיקר באונות הרקתיות והקדמיות, האחראיות על שפה וזכרון.

מאפיין בולט של הידרוצפלוס הוא גם הליכה אטקסית (לא יציבה).
כאשר רופא מייחס את כל הסימנים לאלצהיימר מבלי לשלול הידרוצפלוס – הוא עלול להחמיץ אבחנה ברת טיפול. במקרים כאלה, ייתכן שמדובר ברשלנות רפואית.

עיכוב באבחנה של שאנט חסום

אם ה-Shunt לא יפעל וייחסם, זהו מצב חירום בעיקר אצל צעירים עם שאנט. שוב לחץ הנוזל יצטבר ויגרום נזק לרקמת המוח. בדרך כלל יתבצע ניתוח חירום להחלפת השאנט החסום.

הידרוצפלוס בתינוקות יכול להיות מולד או נרכש. כמו לידה טראומטית. בדר״כ משום שימוש במלקחיים או מחלץ ואקום. עלות הטיפול בילד עם עיכובים או ליקויים התפתחותיים גבוהה. פיצוי הגון יאפשר לו איכות חיים טובה יותר.