קרע בטחול עלול להיגרם בתאונת דרכים, תאונת עבודה, נפילה או חבלה חזקה לבטן. כאשר הפגיעה מסתיימת בכריתת הטחול, תקנות הנכות קובעות 10% נכות רפואית לצמיתות.
אולם השאלה שמעניינת את הנפגע היא בדרך כלל לא רק כמה אחוזי נכות נקבעים, אלא כמה פיצויים אפשר לקבל בשקלים. התשובה תלויה בגיל, בשכר, במשך ההחלמה, בהשפעה על העבודה, בצלקות, בפגיעות נוספות ובנסיבות התאונה.
בתביעת נזקי גוף עורך הדין בודק לכן לא רק את עצם כריתת הטחול, אלא גם את הפסדי השכר, ההוצאות הרפואיות, הצורך בחיסונים ובמעקב, הסיכון המוגבר לזיהומים, עזרת צד שלישי והפיצוי בגין כאב וסבל.
אחוזי נכות רפואית בגין כריתת טחול
לפי תקנות הביטוח הלאומי, בהתאם לחומרת הפגיעה
מה שווים 10% נכות בכסף
אין מחיר קבוע ל־10% נכות בטחול. סכום הפיצוי בתביעה משתנה מתיק לתיק, בהתאם למידת ההשפעה בפועל על חיי הנפגע ועל כושר ההשתכרות שלו, ולא רק לפי אחוז הנכות הרפואית.
עורך דין לנזקי גוף בוחן שורת גורמים לפני חישוב הפיצוי, ביניהם.
גורמים שמשפיעים על גובה הפיצוי
| מה בודקים | כיצד הוא עשוי להשפיע על הפיצוי |
|---|---|
| 10% נכות עקב כריתת הטחול | בסיס רפואי לתביעה |
| גיל צעיר | תקופת הפסדי שכר עתידיים ארוכה יותר |
| שכר גבוה | עשוי להגדיל הפסדי השתכרות |
| היעדרות ממושכת מהעבודה | הפסדי שכר לעבר |
| צלקת ניתוחית | עשויה להצדיק נכות ופיצוי נוספים |
| חיסונים ומעקב | הוצאות וטרחה עתידיות |
| זיהומים או סיבוכים | עשויים להגדיל את הנזק |
| פגיעות נוספות בתאונה | הנכות הכוללת מחושבת בנפרד |
כמה פיצויים בשקלים מקבלים על קרע או כריתת טחול?
אין סכום קבוע בשקלים עבור 10% נכות בטחול. אחוזי הנכות הם רק אחד הנתונים בחישוב הפיצויים. אותו שיעור נכות יכול להוביל לתוצאה כספית שונה לחלוטין אצל שני נפגעים, בהתאם לגילם, לשכרם ולמידת ההשפעה של התאונה על חייהם.
אדם צעיר המשתכר שכר גבוה ונותר עם הפסד בכושר ההשתכרות עשוי לקבל פיצוי גבוה יותר מאדם שחזר לעבודתו ללא הפסד שכר. בתביעה בודקים בין היתר הפסדי שכר לעבר ולעתיד, כאב וסבל, עזרת צד שלישי, הוצאות רפואיות, נסיעות והוצאות עתידיות.
במקרה של כריתת טחול יש לבחון גם את הצורך בחיסונים ובמעקב רפואי, את הסיכון המוגבר לזיהומים ואת ההשפעה האפשרית על שגרת החיים. לכן הדרך הנכונה להעריך פיצויים היא לא לומר ש־ 10% נכות שווים סכום מסוים, אלא לחשב את שווי התביעה לפי הנתונים האישיים של הנפגע.
איך עורך דין מחשב פיצויים לאחר קרע בטחול?
עורך דין לנזקי גוף אינו מחשב את הפיצוי רק לפי אחוזי הנכות. תחילה בודקים כיצד נגרמה הפגיעה, מה היה מצבו של הנפגע לפני התאונה, אילו טיפולים עבר, כמה זמן נעדר מהעבודה והאם נותרה השפעה קבועה על תפקודו.
לאחר מכן בוחנים את ראשי הנזק הכספיים: הפסדי שכר לעבר, הפסדי השתכרות לעתיד, הפסדי פנסיה, עזרת בני משפחה, הוצאות רפואיות, נסיעות וכאב וסבל. ככל שהנפגע צעיר יותר וכושר השתכרותו נפגע לאורך שנים רבות יותר, כך עשויה להיות לכך משמעות גדולה יותר בחישוב הפיצוי.
במקרה של כריתת טחול חשוב לא להסתפק במסמך השחרור מבית החולים. יש לבדוק גם המלצות לחיסונים, מעקב רפואי, סיבוכים, פגיעות נוספות שנגרמו באותה תאונה והאם קיימת צלקת המזכה בנכות נוספת. כל אחד מהנתונים האלה עשוי להשפיע על סכום הפיצויים הסופי בשקלים.
קרע בטחול בתאונת דרכים או בתאונת עבודה
קרע בטחול מופיע לא פעם לאחר חבלה חזקה לבטן בתאונת דרכים. במקרים כאלה ניתן לתבוע פיצויים לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, גם כאשר התאונה לא נגרמה באשמת הנהג. גובה הפיצוי יושפע מהנכות, מהשכר, מגיל הנפגע ומיתר הנזקים שנגרמו בתאונה.
כאשר התאונה התרחשה במהלך העבודה או בדרך אליה או ממנה, ייתכן שמדובר גם בתאונת עבודה. במקרה כזה יש חשיבות להגשת תביעה לביטוח הלאומי, לקביעת דרגת הנכות ולתיאום בין תגמולי הביטוח הלאומי לבין תביעת הנזיקין.
לעיתים קרע בטחול הוא רק אחת מכמה פגיעות בתאונה קשה. לכן יש לבדוק גם שברים, פגיעות בצלעות, פגיעות בכתף או בגב, צלקות ונכויות נוספות. התמונה הכוללת היא שקובעת את שיעור הנכות המשוקלל ואת שווי התביעה.
מתי טיפול בקרע בטחול עלול להיחשב רשלנות רפואית?
קרע בטחול עלול לגרום לדימום פנימי משמעותי ולכן במקרים מסוימים נדרש אבחון מהיר, מעקב הדוק ואף טיפול דחוף. חשד לרשלנות רפואית יכול להתעורר כאשר מתעלמים מסימנים של דימום, לא מבצעים בירור מתאים או משחררים מטופל למרות סימנים המחייבים המשך מעקב.
בין המצבים שצריך לבדוק נמצאים כאבים בצד שמאל של הבטן לאחר חבלה, ירידה בהמוגלובין, דופק מהיר, ירידת לחץ דם, החמרה לאחר השחרור ואי־ביצוע בדיקות הדמיה מתאימות. השאלה המשפטית היא לא רק האם הייתה טעות, אלא האם אבחון וטיפול בזמן היו יכולים למנוע את החמרת הנזק או את כריתת הטחול.
בתביעת רשלנות רפואית יש לבחון את התיעוד מהמיון, תוצאות בדיקות הדם, בדיקות ההדמיה, מועדי השחרור והחזרה לבית החולים וכן את ההחלטות שקיבל הצוות הרפואי בזמן אמת. כאשר האיחור הוביל לדימום משמעותי, לניתוח או לאובדן הטחול, עשויה להתעורר שאלה של פיצוי נוסף בגין הנזק שניתן היה למנוע.
מה תפקיד הטחול ומה המשמעות של כריתתו?
הטחול הוא איבר השייך בין היתר למערכת החיסון ולמערכת הדם. הוא מסייע בסינון הדם ובהתמודדות עם מזהמים מסוימים. לכן, אף שאפשר לחיות ללא טחול, כריתתו אינה אירוע רפואי חסר משמעות.
לאחר כריתת טחול קיימת חשיבות מיוחדת למניעת זיהומים, ולעיתים נדרשים חיסונים ומעקב רפואי לאורך זמן. בתביעת נזקי גוף יש לבדוק אם לצורך הזה קיימת גם משמעות תפקודית או כספית, ולא להסתפק רק בעצם קביעת 10% הנכות.
במקרים מסוימים יש מקום לקבל חוות דעת של מומחה מתאים לגבי הסיכון לזיהומים, הצורך במעקב והשלכות רפואיות עתידיות. מידע כזה יכול להיות חשוב במיוחד כאשר חברת הביטוח טוענת שכריתת הטחול אינה משפיעה כלל על חיי הנפגע.
איך מאבחנים ומטפלים בקרע בטחול?
לאחר חבלה משמעותית בבטן, האבחון מתבסס על התמונה הקלינית, בדיקות דם ובמקרים המתאימים גם בדיקות הדמיה כגון CT. הרופאים בוחנים בין היתר כאב, רגישות בבטן, לחץ דם, דופק וסימנים אפשריים לאובדן דם.
לא כל קרע בטחול מחייב כריתה. במטופל יציב ניתן לעיתים להסתפק במעקב וטיפול שמרני, במטרה לשמר את הטחול. במצבים אחרים, בעיקר כאשר יש דימום משמעותי או חוסר יציבות, עשוי להידרש טיפול פולשני או ניתוח.
מבחינה משפטית חשוב לבדוק לא רק מה הייתה האבחנה הסופית, אלא גם מתי עלה החשד לקרע בטחול ומה נעשה בעקבותיו. כאשר קיימים סימנים לדימום והבירור מתעכב, שאלת עיתוי האבחון יכולה להיות מרכזית בתביעת רשלנות רפואית.
האם קרע בטחול יכול להחלים ללא ניתוח?
כן. קרעים מסוימים בטחול, בעיקר כאשר המטופל יציב ואין דימום המחייב התערבות, יכולים להיות מטופלים ללא כריתת הטחול. במקרים כאלה נדרש בדרך כלל מעקב רפואי כדי לוודא שאין החמרה.
האפשרות לשמר את הטחול חשובה גם מבחינה משפטית. אם ניתן היה לזהות את הפגיעה בזמן ולטפל בה באופן שמרני, אך האבחון התעכב עד שנדרשה כריתה, יש לבחון האם ניתן היה למנוע את אובדן הטחול.
לכן בתיק שבו הטחול נכרת לאחר חבלה, כדאי לבחון את רצף האירועים: מועד התאונה, הבדיקות שבוצעו, מועד ההדמיה, השינויים בהמוגלובין ובמדדים החיוניים והמועד שבו הוחלט על ניתוח.
האם קרע בטחול יכול להוכיח שהחבלה בתאונה הייתה משמעותית?
כן. במקרים שבהם קיימת מחלוקת לגבי מנגנון התאונה, עצם קיומו של קרע בטחול עשוי לשמש נתון רפואי התומך בכך שהגוף ספג חבלה משמעותית. מדובר בפגיעה באיבר פנימי, ולכן היא יכולה להשתלב עם יתר הממצאים הרפואיים ולסייע בבחינת עוצמת הטראומה.
בת"א (שלום ירושלים) 49240-11-13 התייחס בית המשפט לקרע בטחול כחלק מהתשתית העובדתית והרפואית לבחינת מנגנון הפגיעה. המשמעות היא שבמקרים המתאימים, הממצא הרפואי עצמו עשוי לחזק את גרסת הנפגע גם כאשר אין עד ראייה ישיר לכל פרטי התאונה.
עורך דין המטפל בתביעת נזקי גוף צריך לכן לחבר בין הממצאים הרפואיים, אופי התאונה והנזק שנגרם בפועל. קרע בטחול אינו רק אבחנה רפואית, אלא לעיתים גם ראיה חשובה לעוצמת החבלה ולמנגנון הפגיעה.
האם 10% נכות לאחר כריתת טחול משפיעים על כושר העבודה?
זו אחת המחלוקות המרכזיות בתביעות מהסוג הזה. חברות ביטוח עשויות לטעון כי אף שנקבעו 10% נכות רפואית, אין לכריתת הטחול השפעה ממשית על יכולת הנפגע לעבוד ולכן אין מקום לחשב הפסדי השתכרות לפי מלוא שיעור הנכות.
מנגד, יש לבחון את האדם המסוים ולא רק את סעיף הנכות. אם קיימים צורך במעקב, היעדרויות לצורך טיפול וחיסונים, נטייה לזיהומים, חולשה, סיבוכים או מגבלות נוספות, ייתכן שלנכות הרפואית תהיה גם משמעות תפקודית וכלכלית.
לכן לא נכון לקבוע מראש ש־10% נכות בטחול הם תמיד תפקודיים או תמיד חסרי משמעות תפקודית. עורך הדין צריך להראות לבית המשפט כיצד הפגיעה משפיעה בפועל על העבודה, השכר ושגרת החיים.
אילו השלכות עתידיות יש לכריתת טחול?
אדם ללא טחול יכול לנהל חיים רגילים, אך קיימת חשיבות מוגברת למניעת זיהומים ולשמירה על הנחיות רפואיות מתאימות. בין היתר עשוי להידרש מערך חיסונים ומעקב רפואי, בהתאם לגיל, מצב רפואי והמלצות הרופא המטפל.
בתביעת פיצויים חשוב לבדוק אם לצרכים האלה קיימת משמעות כספית: הוצאות רפואיות, נסיעות, הפסד ימי עבודה, צורך במעקב עתידי ולעיתים גם הגברת סיכון רפואי שיש לו משמעות בתיק.
כאשר חברת הביטוח מציגה את כריתת הטחול כ"10% על הנייר בלבד", כדאי לבחון אם התמונה הרפואית המלאה מורכבת יותר. במקרים המתאימים ניתן לתמוך את התביעה בחוות דעת רפואית שתתייחס למשמעות החיים ללא טחול ולהשלכות העתידיות.