שבר בצלעות עשוי לזכות את הנפגע בפיצוי, גם כאשר לא נדרש ניתוח ולא נותרה נכות קבועה. סכום הפיצוי תלוי בסוג התאונה, במשך ההחלמה, בהפסדי השכר, בהוצאות ובסיבוכים שנגרמו.
כמה אחוזי נכות מקבלים על שבר בצלעות?
סעיף 38 לתקנות אינו מעניק נכות צמיתה על השבר עצמו. הנכות מגיעה מהפגיעה שנותרה אחריו.
שבר שהתרפא
שבר שהתרפא אינו מקנה כשלעצמו אחוזי נכות לצמיתות.
שבר שלא התאחה מעל 3 חודשים
גם אי איחוי ממושך אינו מזכה, לפי סעיף זה בלבד, בנכות צמיתה.
פגיעה שנותרה בנוסף
נכות בגין מצב הצלעות נקבעת בנוסף לליקוי בתפקודי הריאות.
- הפרעה נשימתית
- ירידה בתפקודי הריאה
- עיוות של בית החזה
- פגיעה אחרת מהתאונה
מקור: סעיף 38 לתקנות הביטוח הלאומי לנפגעי עבודה.
פיצויים בגין שבר בצלעות: כיצד מחשבים את סכום התביעה?
הפיצוי אינו אוטומטי. סכומו תלוי בסוג התאונה, בחומרת הפגיעה, במשך ההחלמה ובנזק שנותר.
דוגמאות לפיצויים בתיקים שלנו של שברים בצלעות
משרדנו טיפל לאורך השנים בתיקים רבים של שברים בצלעות. בשתי הדוגמאות שלהלן עיקר הפגיעה הייתה באזור בית החזה, בלי נזקי גוף משמעותיים אחרים. לכן הן נותנות אינדיקציה טובה לפיצוי כאשר השבר עצמו הוא הנזק המרכזי.
שברים בצלעות בטיפול כירופרקטי
ת"א 26640-04-25, שלום נתניהאישה חשה "קליק" באזור בית החזה במהלך טיפול כירופרקטי.
מיפוי עצמות הדגים שברים בצלעות 2 ו-3 משמאל.
כאבים, רגישות מקומית וקושי בנשימה עמוקה.
היה צורך להתאים את עוצמת הטיפול למצבה הרפואי ולאוסטאופורוזיס שממנו סבלה.
שבר בסטרנום בתאונת דרכים
ת"א 38808-02-25, שלום נתניההנפגע נפצע בתאונת דרכים ופנה לחדר המיון.
אובחן שבר בסטרנום, עם כאבים בקדמת בית החזה ובצלעות שמאל.
הוא טופל במיון ושוחרר להמשך מעקב.
הפגיעה בבית החזה עמדה במרכז התביעה, ללא נזק גוף משמעותי נוסף.
בשני התיקים השבר עצמו היה הנזק המרכזי, ולכן הם מלמדים על טווח הפיצוי בפגיעה מסוג זה.
רשלנות רפואית באבחון שבר בצלעות וסיבוכיו
לא כל פספוס של שבר בצלעות נחשב רשלנות רפואית. ברוב המקרים אין טיפול מיוחד לשבר עצמו מלבד מנוחה, משככי כאבים ומעקב. לכן, גם אם השבר אובחן באיחור, לא תמיד נגרם נזק ממשי שמצדיק תביעה.
עם זאת, קיימים מקרים שבהם הוחמצו סיבוכים מסוכנים הנלווים לשבר בצלעות. במצבים כאלה עשויה לקום עילת תביעה. למשל כאשר לא בוצע CT או FAST למרות חשד לדימום פנימי, או כאשר לא זוהה תמט ריאה. גם כאשר המטופל שוחרר מוקדם מחדר המיון למרות קוצר נשימה או ירידה בסטורציה. או כאשר הוחמצה פגיעה בטחול, בכבד או בכליה בעקבות שברים בצלעות התחתונות.
עו״ד אורן בושרי
שבר בצלעות בתאונת עבודה וביטוח לאומי
כאשר שבר בצלעות נגרם במהלך העבודה או בעקבות תאונת עבודה, ניתן להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי. בתקופת אי-הכושר עשויה להיות זכאות לדמי פגיעה, ובהמשך ניתן לבחון אם נותרה נכות המזכה במענק או בקצבה.
חשוב להבחין בין עצם קיומו של השבר לבין הנזק שנותר ממנו. שבר שהחלים אינו מקנה, כשלעצמו, נכות צמיתה לפי סעיף 38 לתקנות. לכן בתיקים אלה אנו בודקים במיוחד אם קיימת פגיעה בתפקודי הריאות, כאב מתמשך, פגיעה בדופן בית החזה או נזקים נוספים שנגרמו באותה תאונה.
ביטוח תאונות אישיות ושברים בצלעות
לעיתים קיימת זכאות לפיצוי גם מכוח פוליסת תאונות אישיות, ללא קשר לשאלת האשם.
בפוליסות רבות קיימת טבלה הקובעת מדרג פיצוי לפי האיבר הפגוע. הצלעות מדורגות לרוב בתחתית הרשימה, אך אין בכך לשלול זכאות.
שבר שנראה רק במיפוי עצמות ולא בצילום רנטגן
כאשר חברת ביטוח דוחה תביעה בטענה שהשבר נראה רק במיפוי עצמות ולא ברנטגן, כדאי לפנות להליך משפטי. בתי המשפט כבר קבעו כי דרישה כזו עשויה להיות בלתי סבירה (ת"ק 34568-08-17 [שלום, הרצליה) והיא ״דרישה מכבידה, בלתי סבירה שמרוקנת את הפוליסה מתוכן״.
לסיכום
שבר בצלעות אינו פגיעה שולית.
גם ללא ניתוח וללא נכות קבועה, קיימת זכאות לפיצוי משמעותי בגין כאב וסבל, הפסדי שכר וסיבוכים נלווים.
היקף הפיצוי נקבע לפי סוג התאונה, משך ההחלמה והשלכות הפגיעה על התפקוד. בחינה פרטנית של כל מקרה היא תנאי יסוד לניהול נכון של תביעת פיצויים.
שאלות ותשובות
רוב השברים מחלימים ללא נזק קבוע.
חבלה קשה עלולה לפגוע בריאות או באיברים סמוכים.
אוויר בבית החזה עלול לגרום לקריסת הריאה.
דם בבית החזה עלול לחייב ניקוז דחוף.
הפגיעה עלולה לגרום לירידה בסטורציה.
כמה שברים עלולים לערער את דופן בית החזה.
פספוס של סיבוך משמעותי עשוי להצדיק בדיקה משפטית.
בגיל מבוגר השבר עלול לפגוע בנשימה.
הכאב מקשה על נשימה עמוקה ועל שיעול.
לכן עולה הסיכון לדלקת ריאות ולתמט ריאה.
יש לבדוק אם ניתנו טיפול, הנחיות ומעקב מתאימים.
כן. הפיצוי תלוי בנזק שנגרם בפועל.
בוחנים את הכאב ואת משך ההחלמה.
כאב כרוני או מגבלה עשויים להצדיק נכות.
מיקום השבר משפיע על הסיכון.
שברים עליונים עלולים לפגוע בריאה או בכלי דם.
שברים תחתונים עלולים לפגוע באיברים פנימיים.
הצורך בבדיקות תלוי גם בתסמינים.
לא כל פספוס מעיד על רשלנות רפואית.
יש לבדוק אם הצוות התעלם מסימני אזהרה.
יש לבחון גם אם הוחמץ סיבוך משמעותי.
הבדיקה נעשית לפי המידע שהיה בזמן אמת.
לא בכל מקרה נדרשות בדיקות אלה.
ההחלטה תלויה במנגנון החבלה.
גם התסמינים ומצב המטופל משפיעים.
חשד לדימום עשוי להצדיק בירור נוסף.
פיצוי תלוי בנזק שנגרם בפועל.
בוחנים את משך ההחלמה והפסדי השכר.
בוחנים גם הוצאות ונכות שנותרה.
סיבוכים עשויים להגדיל את הפיצוי.