שבר ליספרנק הוא פגיעה ייחודית בכף הרגל, הגורמת גם לשבר וגם לקרע של רצועות במרכז כף הרגל. מה הנכות בגינה כבסיס לתביעת פיצויים ומה קורה כאשר האבחון מתעכב?
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.
אחוזי נכות
ברוב המקרים, שבר ליספרנק מזכה בנכות אורטופדית של כ־10%. הקביעה נעשית לפי מידת הכאב, ההגבלה בתנועה, יציבות כף הרגל והשפעת הפגיעה על ההליכה.
במקרים חמורים יותר, שבהם קיימת פגיעה יציבה במפרק, חוסר יציבות או צליעה, ניתן לקבוע נכות של עד 20%.
01
פסיקות וקביעות מומחים בשבר ליספרנק
| מספר תיק | אחוז נכות | תיאור | גורם קובע |
|---|---|---|---|
| 117109/01 | 10% | שינויים שחיקתיים לאחר שבר ליספרנק | ד"ר היים |
| 40500-03 | 10% | שינויים שחיקתיים בכף הרגל | ד"ר הלפרין |
| 70321-10-18 | 10% | קביעה לפי סעיף תקנות | ד"ר אורן |
| 27211-09-11 | 5% | קביעה בוועדה רפואית | ביטוח לאומי |
| 42269/01-17 | 20% | פגיעה במפרק וחוסר יציבות | ד״ר דודקביץ |
*** ברוב המקרים קובעים נכות של כ־10% לפי תקנה העוסקת במטטרסלגיה טראומטית לאחר פגיעה בקשת כף הרגל.
במקרים חמורים יותר, שבהם קיימים חוסר יציבות, כאב או צליעה, ניתן לקבוע נכות של כ־20% לפי תקנה העוסקת בהגבלת תנועה במפרקי כף הרגל.
מה שווים אחוזי הנכות בכסף?
אחוזי נכות אורטופדית בגין שבר ליספרנק עשויים להיות בעלי משמעות כספית ניכרת. כך למשל, נכות בשיעור 10% אצל נפגע צעיר בתחילת דרכו התעסוקתית עשויה להגיע לשווי של מאות אלפי שקלים, בהתאם לנסיבות, לגיל, לפגיעה בכושר ההשתכרות ולרכיבי נזק נוספים.
מכאן החשיבות הרבה למאבק על גובה אחוזי הנכות והסעיף התקנוני הנכון, במיוחד במסגרת תביעת פיצויים.
עו״ד אורן בושרי
הנזק שנגרם עקב אבחון מאוחר של שבר ליספרנק
אבחון מאוחר של שבר ליספרנק עלול להוביל לכאבים כרוניים, שינויים ניווניים במפרק, עיוותים בכף הרגל והגבלות תנועה משמעותיות. במקרים מסוימים האבחון המאוחר גורם לפגיעה מתמשכת ביציבות ובהליכה, המשפיעה על התפקוד היומיומי ועל כושר העבודה.
בהיבט המשפטי, עורכי דין בוחנים את הקשר הסיבתי בין מחדל האבחון לבין היקף הנזק שנגרם. כאשר ניתן להראות כי בירור מתאים בשלב מוקדם היה עשוי למנוע או לצמצם את הנזק, קמה עילה להגשת תביעת רשלנות רפואית.
לסיכום
לסיכום, שבר ליספרנק עלול להותיר נכות תפקודית משמעותית גם כאשר בתחילה הוא נראה כפגיעה מקומית בלבד. כאשר מתעוררת מחלוקת על אחוזי הנכות, או כאשר קיים חשד שהאבחון הוחמץ או התעכב, חשוב לבדוק מוקדם את התיעוד הרפואי, את אופן הבירור שבוצע ואת אפשרות התביעה.
שאלות ותשובות
מהו שבר ליספרנק?
+
שבר ליספרנק הוא פגיעה במרכז כף הרגל, באזור המפרק המחבר בין בסיסי עצמות המסרק לבין עצמות שורש כף הרגל. השבר נקרא על שמו של הרופא הצרפתי ז׳אק ליספרנק, שתיאר את דפוס הפגיעה כבר בתחילת המאה התשע עשרה. במקרים רבים לא מדובר רק בשבר גרמי, אלא בפגיעה מורכבת יותר באזור בעל חשיבות מכרעת ליציבות ולדריכה.
מה ייחודו של שבר ליספרנק?
+
ייחודו של השבר בכך שהוא אינו מסתכם בפגיעה בעצם בלבד, אלא מערב לעיתים גם קריעה של רצועות חיוניות ליציבות כף הרגל. לכן גם פגיעה שנראית בתחילה פשוטה יחסית עלולה לגרום לחוסר יציבות, לכאב ממושך ולהגבלה תפקודית. מנגנון הפציעה אופייני למצבים שבהם כף הרגל נלכדת או נבלמת בעוצמה, למשל בעת רכיבה על אופניים, נפילה מגובה או תאונת דרכים.
שבר ליספרנק ותביעת פיצויים. מתי פונים לעורך דין?
+
פנייה לעורך דין בעקבות שבר ליספרנק נעשית לרוב כאשר מתעוררת מחלוקת על אחוזי הנכות, כאשר הפגיעה גורמת לנזק תפקודי מתמשך, או כאשר קיים חשד לאיחור באבחון או לטיפול לא מתאים. בשל מורכבות השבר, בדיקה משפטית מוקדמת מסייעת לבחון אם קיימת עילת תביעה, מי נושא באחריות ומה היקף הפיצוי האפשרי.
האם דרושה הדמיית CT או MRI בשבר ליספרנק?
+
האבחנה של שבר ליספרנק אינה תמיד ברורה בצילום רנטגן רגיל. במקרים רבים נדרשת הדמיה מתקדמת כמו CT או MRI, כדי לזהות שברים עדינים ופגיעות רצועתיות שאינן נראות בצילום סטנדרטי. לכן כאשר קיים חשד קליני ממשי, הסתפקות בצילום רגיל בלבד עלולה להוביל להחמצת האבחנה.
מהו הנזק שעלול להיגרם עקב אבחון מאוחר של שבר ליספרנק?
+
אבחון מאוחר של שבר ליספרנק עלול לגרום לכאבים כרוניים, לשינויים ניווניים במפרק, לעיוותים בכף הרגל ולהגבלות תנועה משמעותיות. מבחינה משפטית נבחן הקשר בין מחדל האבחון לבין היקף הנזק שנגרם בפועל, ולעיתים מתגבשת עילה להגשת תביעת רשלנות רפואית.
האם שבר ליספרנק מחייב ניתוח?
+
לא כל שבר ליספרנק מחייב ניתוח. במקרים קלים ויציבים ניתן לעיתים להסתפק בטיפול שמרני, אך ההחלטה מחייבת בירור מספק כדי לשלול חוסר יציבות במפרק. גם לאופן האבחון, המעקב וההחלטה הטיפולית קיימת חשיבות רפואית ומשפטית.