רשלנות רפואית בניתוחי לייזר להסרת משקפיים עשויה לזכות בפיצויים.
השאלה המרכזית היא מתי מדובר ב״סיבוך מוכר״ של הניתוח, ומתי בנזק שנגרם עקב טעות, מחדל או הסבר חסר שניתן למטופל לפני ההליך.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404.
מהו ניתוח לייזר להסרת משקפיים
ניתוח הסרת לייזר בעיניים, המכונה גם "לייזר לתיקון ראייה", הוא הליך רפואי שנועד לתקן בעיות ראייה כמו קוצר ראייה, רוחק ראייה ואסטיגמציה. קרן הלייזר משמשת לעיצוב מחדש של קרנית העין על מנת לשפר את השבירה של קרני האור ולמקד את התמונה על הרשתית.
קרן הלייזר החליפה לפני שנים אחדות את סכין המנתחים שגרמה לסיבוכים. בעיקר כי קרן הלייזר יוצרת חתכים זעירים בקוטר של מיקרונים. הקרן גם נוגעת רק בקרנית, שבצד החיצוני של גלגל העין. עוביה בסה״כ 0.5 מ״מ. אילו החזקנו גלגל עין היינו מופתעים מגודלו מפני שרב הגלגל נסתר בתוך ארובת העין. ועם כל זאת, רשלנות נוכחת.
תביעות רשלנות רפואית בעקבות ניתוחי לייזר להסרת משקפיים
בתביעות רשלנות רפואית בעקבות ניתוחי לייזר להסרת משקפיים, בית המשפט בוחן את המקרה לפי שלושה מסלולים משפטיים עיקריים. ההבחנה ביניהם חשובה, שכן לא בכל מקרה נדרש להוכיח כשל טכני בניתוח עצמו. לעיתים די בהסבר חסר, בבחירה שגויה של שיטה, או בהחלטה לנתח בניגוד להתוויות רפואיות, כדי לבסס אחריות לפיצוי.
פגיעה באוטונומיה והפרת הסכמה מדעת בניתוח לייזר
ניתוח להסרת משקפיים בלייזר הוא ניתוח מתוכנן ולא דחוף. לכן חובת הגילוי של הרופא כלפי המטופל רחבה במיוחד. על המנתח להסביר מראש את כל הסיכונים המהותיים, גם אם הם נדירים, וכן להציג חלופות טיפוליות רלוונטיות.
פגיעה באוטונומיה מתקיימת כאשר ההסבר שניתן לפני הניתוח היה חסר, מטעה או חלקי. למשל:
- אי גילוי סיכון משמעותי הכרוך בניתוח
- אי הצגת שיטת ניתוח חלופית מתאימה
- טשטוש ההבדלים בין LASIK ל PRK
- החתמה על טופס הסכמה מבלי שניתנה הסברה ממשית
במקרים אלה ניתן לזכות בפיצוי גם ללא הוכחת רשלנות מקצועית בביצוע הניתוח עצמו.
רשלנות רפואית בביצוע ניתוח לייזר להסרת משקפיים
רשלנות רפואית בניתוח לייזר עשויה לנבוע מסטייה מסטנדרט הטיפול הסביר במהלך ההליך עצמו. לא מדובר בסיבוך טבעי, אלא בהתנהלות מקצועית לקויה.
בין העילות השכיחות:
- שימוש בציוד שלא כויל או לא נבדק כנדרש
- הפעלה שגויה של מכשיר הלייזר
- טעות במספרי התיקון
- תיקון יתר (Over Correction)
- חוסר תשומת לב במהלך הניתוח
כאשר מוכח כי מנתח סביר היה פועל אחרת באותן נסיבות, קמה אחריות לפיצוי.
הפרת התוויות נגד – ניתוח לייזר כשאסור לנתח
קיימים מצבים רפואיים שבהם חל איסור לבצע ניתוח לייזר להסרת משקפיים. ביצוע הניתוח בניגוד להתוויות אלה מהווה חריגה ברורה מהפרקטיקה הרפואית המקובלת.
בין ההתוויות נגד המקובלות:
- גיל צעיר מ 21
- הריון
- מחלות אוטואימוניות או ניווניות
- סוכרת מסוג 1
- קוצר ראייה גבוה במיוחד
- יובש חמור בעיניים
- קרטוקונוס
במקרים אלה עצם ההחלטה לנתח עשויה להקים אחריות, גם אם הניתוח בוצע מבחינה טכנית ללא כשל.
אנו עורכי הדין חוששים להסתמך רק על טענה לרשלנות, פן ייקבע שמדובר בסיבוך. זו אכן טענת הגנה. לכן אנו מחפשים גם נתיב אחר. למשל, שלא הוסברו כל הסיכונים, או שאולי מלכתחילה אסור היה לנתח".
עו״ד אורן בושרי
מה עלול לקרות לאחר ניתוח לייזר
הסיבוכים האפשריים כוללים:
- יובש בעיניים
- סינוור והילות
- כאבי ראש כרוניים
- טשטוש ראייה
- פגיעה במיקוד
- ובמקרים נדירים: פגיעה קשה בראייה ואף עיוורון
ב־PRK הטשטוש לרוב זמני, אך עלול להתלוות בעכירות ויובש.
ב־LASIK שכיחות היובש הכרוני גבוהה יותר, ולעיתים נדרש טיפול קבוע.
פסקי דין להכיר
בליפשיץ נ' מלימובקה ע"א 4623/07 דן ביהמ״ש בניתוח בשיטת Lasik. לאחריו החל סינוור וטשטוש ראייה. בטופס ההסכמה נרשם כי ״כתוצאה מהניתוח עלולה לקרות תופעה של נצנוצים (הבזקים)...". לכן בערעור השופטים הפחיתו את הסכום מסך של 200,000 ₪ לסך של 60,000 ₪.
עיוורון היה נושא פסק הדין בעניין דיראווי לאחר שהוא סבל מדימום ברשתית אחרי ניתוח. הוא חתם על הסכמה לניתוח בלא שהקדים קריאה לחתימה. הסיכון שהתממש התברר כמוכר בארה״ב בקוצר ראייה חמור. לכן שם נמנעו מניתוח כזה. זה הספיק כדי לזכות בתביעה.
בפסיקה נקבע כי בניתוח אלקטיבי חובת הגילוי רחבה במיוחד, וכוללת גם סיכונים נדירים
ע"א 6153/97 שטנדל נ׳ פרופ׳ שדה
חלקי העין המרכזיים, תפקידם והניתוח בהם
| חלק העין | תפקיד | סוג הניתוח |
|---|---|---|
| העדשה | העדשה מרוכזת בקרני האור וכך יוצרת תמונה ברורה על הרשתית. | לרוב מבצעים ניתוח קטרקט, שכן עם השנים – עקב גיל או נטייה גנטית – העדשה הופכת לעכורה. |
| הרשתית | הרשתית ממירה את התמונה לאותות חשמליים ומעבירה אותם למח באמצעות עצב הראייה. | במקרה של היפרדות רשתית, מבצעים ניתוח כמו ויטרקטומיה כדי לטפל בקרע. |
| הקרנית | הקרנית ממקדת את קרני האור ומטילה אותן על הרשתית. בשל היותה שקופה ודקה מאוד, היא ניזונה מאספקת דם מוגבלת. | קיימים ניתוחי רפרקציה להסרת משקפיים, וכן השתלת קרנית מתרומת רקמות. |