סרטן בגב, גידול בחוליות, בחוט השדרה או ברקמות הסמוכות, שאינו גרורה, עשוי להיות בסיס לתביעת רשלנות רפואית.
כאבי גב הם תופעה שכיחה, ולכן לא כל כאב מחייב בדיקת MRI. השאלה משתנה כאשר הכאב מתמשך, מחמיר או מלווה בסימנים נוירולוגיים. במצב כזה על הרופא לבחון אם נדרש בירור נוסף.
מתי קיימת עילת תביעה במקרה של איחור באבחון סרטן בגב?
לא כל איחור באבחון מהווה רשלנות רפואית. כדי לבסס תביעה יש להראות כי רופא סביר היה צריך לחשוד בגידול, להפנות לבירור מתאים ולפעול מוקדם יותר. עם זאת, קיים שלב שני. להוכיח שאבחון מוקדם יותר היה מאפשר טיפול יעיל יותר או מונע חלק מהנזק.
מהם הסימנים שצריכים להדליק חשד לסרטן בגב?
- כאב גב שאינו חולף
- כאב לילה
- החמרה הדרגתית
- חולשה ברגליים
- ירידה בתחושה
- קושי בהליכה
- הפרעה בשליטה על סוגרים
- ירידה במשקל
- עבר של מחלת סרטן
אילו כשלים רפואיים עלולים לגרום לפספוס באבחון?
- הסתפקות במשככי כאבים ללא בירור מספק
- אי ביצוע בדיקה נוירולוגית בסיסית
- היעדר הפניה ל MRI בזמן
- חוסר מעקב לאחר החמרה
- התעלמות מביקורים חוזרים
- אי הפניה למומחה כשיש סימני אזהרה
האם לרופאים יש הגנה כי כולם סובלים מכאבי גב?
איך מוכיחים שהאיחור באבחון גרם לנזק?
- הגידול גדל בינתיים
- נגרם לחץ על חוט השדרה או על שורשי עצבים
- נדרשה התערבות מורכבת יותר
- נותרה נכות נוירולוגית קבועה
- נפגעו סיכויי ההחלמה או נשמר פחות תפקוד
לא כל גידול בגב הוא גרורה
מרבית הגידולים בעמוד השדרה הם גרורתיים, אך קיימים גם גידולים ראשוניים נדירים יותר. גם כשמדובר בגידול נדיר, אין בכך הגנה משפטית אם התסמינים חייבו הדמיה, מעקב או הפניה לבירור נוסף.
פלזמוציטומה
- למה מתפספס
- כאב גב עלול להיראות בתחילה כתלונה אורתופדית רגילה
- מה היה צריך לעורר חשד
- כאב מתמשך, שברים, חולשה
- הכשל האפשרי
- אי הפניה להדמיה ולבדיקות
- נזק האיחור
- קריסת חוליה, לחץ עצבי
כורדומה
- למה מתפספס
- גידול נדיר ואיטי שעלול להיראות זמן רב כמצב לא דחוף
- מה היה צריך לעורר חשד
- כאב ממושך, החמרה, תסמיני סוגרים
- הכשל האפשרי
- איחור בבירור מתקדם
- נזק האיחור
- ניתוח גדול יותר, נכות
כונדרוסרקומה
- למה מתפספס
- מתפתח בהדרגה ועלול להתפרש בטעות כתהליך אחר
- מה היה צריך לעורר חשד
- מסה, כאב מתגבר, פגיעה תפקודית
- הכשל האפשרי
- פירוש שגוי של הדמיה
- נזק האיחור
- התפשטות מקומית רחבה
אוסטאוסרקומה
- למה מתפספס
- נדיר יחסית בגב ולכן לא תמיד נכלל מוקדם באבחנה
- מה היה צריך לעורר חשד
- כאב קשה, החמרה מהירה
- הכשל האפשרי
- התעלמות מסימני אזהרה
- נזק האיחור
- טיפול אגרסיבי יותר
עו״ד אורן בושרי
הנזקים שהאיחור עלול לגרום
- המשך גדילה של הגידול
- התפשטות מקומית או הופעת גרורות נוספות
- לחץ ממושך על חוט השדרה או על שורשי העצבים
- פגיעה בכוח, בתחושה או ביכולת ההליכה
- הפרעה בשליטה על השתן או הצואה
- צורך בניתוח גדול או מסוכן יותר
- צמצום האפשרות להסיר את הגידול בשלמותו
- צורך בטיפול אונקולוגי מורכב יותר
- פגיעה בסיכויי ההחלמה או ההישרדות
פיצוי על איחור באבחון גידול בעמוד השדרה
גובה הפיצוי אינו נגזר מעצם האיחור. הוא תלוי בנזק שאבחון מוקדם יותר היה יכול למנוע.
כאשר נותרה פגיעה עצבית, ניתן לתבוע פיצוי בשל אובדן הכנסה, עזרת הזולת, הוצאות רפואיות ושיקומיות, כאב וסבל והתאמות דיור. במקרים קשים עשויות להתווסף הוצאות ניידות, אביזרי שיקום וטיפול סיעודי.
החישוב תלוי גם בגיל המטופל, בעיסוקו ובמצבו לפני האבחון. פגיעה בהליכה או בשליטה על הסוגרים עלולה להשפיע על התפקוד מעבר לשיעור הנכות הרפואית שנקבע.
כאשר האיחור גרם לצורך בניתוח מורכב יותר או בטיפול קשה יותר, ניתן לבחון גם את הנזק שנגרם מעצם הטיפול הנוסף. אם האיחור פגע בסיכויי ההחלמה או ההישרדות, יש לבחון את משמעות הפגיעה לפי נסיבות המקרה וחוות הדעת הרפואית.
לסיכום
מה צריך לבדוק כדי לשחזר את ציר הזמן?
- תיק רפואי מלא מקופת החולים
- רישומי ביקורים אצל רופאים מומחים
- רישומי מוקד רפואי וחדר מיון
- הפניות לבדיקות ולמומחים
- צילומי CT ו־MRI, ולא רק הפענוחים
- השוואה לבדיקות הדמיה קודמות
- תוצאות ביופסיה ודוחות פתולוגיים
- סיכומי אשפוז וניתוח
- תיעוד אונקולוגי ושיקומי
- תיעוד הפגיעה בעבודה ובתפקוד היומיומי
שאלות ותשובות על איחור באבחון גידול בעמוד השדרה
תשובות קצרות לשאלות שעולות לאחר גילוי גידול בחוליה, בחוט השדרה או ברקמות הסמוכות.
האם כאב גב יכול להיות סימן לסרטן?
כן, אך ברוב המקרים כאב גב אינו נגרם מסרטן. חשד עשוי להתעורר כאשר הכאב מתמשך, מחמיר, מעיר משינה או מלווה בירידה במשקל, בחולשה, בשינוי בתחושה או בהיסטוריה של מחלת סרטן.
מה פירוש נגע ליטי בחוליה?
נגע ליטי הוא אזור שבו הודגם אובדן של רקמת עצם. זהו תיאור של ממצא בהדמיה ולא אבחנה של סרטן. המשמעות תלויה במראה הנגע, במספר הממצאים, בתסמינים וברקע הרפואי.
האם CT תקין שולל גידול בעמוד השדרה?
לא תמיד. CT מדגים היטב מבנים גרמיים, אך במצבים מסוימים MRI מספק מידע טוב יותר על חוט השדרה, שורשי העצבים והרקמות הרכות. בחירת הבדיקה תלויה בחשד הקליני ובאזור הנבדק.
האם גידול שפיר יכול לגרום לנכות?
כן. גם גידול שאינו ממאיר עלול ללחוץ על חוט השדרה או על שורשי העצבים. לחץ ממושך עלול לגרום לחולשה, לפגיעה בתחושה, לקושי בהליכה ולהפרעה בשליטה על הסוגרים.
כיצד מוכיחים שאבחון מוקדם היה משנה את התוצאה?
המומחה משווה בין מצבו המשוער של המטופל במועד שבו היה צריך לאבחן את הגידול לבין מצבו בעת האבחון בפועל. הוא בוחן אם טיפול מוקדם היה מונע נזק עצבי, מאפשר ניתוח מצומצם יותר או משפר את אפשרויות הטיפול.
האם כל עיכוב בהפניה ל־MRI נחשב רשלנות?
לא. יש לבחון אילו תסמינים וממצאים היו בפני הרופא באותו זמן. רשלנות עשויה להתקיים כאשר הופיעו סימני אזהרה שחייבו הדמיה או בירור נוסף, אך הרופא לא פעל בהתאם.
אילו מסמכים דרושים לבדיקת התביעה?
יש לאסוף את התיק מקופת החולים, רישומי מומחים ומיון, הפניות, צילומי CT ו־MRI, דוחות פתולוגיים, סיכומי אשפוז וניתוח ותיעוד השיקום. חשוב לקבל גם את קובצי ההדמיה עצמם ולא רק את הפענוחים.
כמה פיצוי ניתן לקבל?
אין סכום קבוע. הפיצוי תלוי בנזק שנגרם עקב האיחור, בנכות, באובדן ההכנסה, בצורך בעזרה ובהוצאות הרפואיות והשיקומיות. כאשר נותרת פגיעה עצבית משמעותית, הפיצוי עשוי להיות גבוה.