לידה שקטה עשויה להוות עילת פיצויים לתביעת רשלנות רפואית. זאת כאשר ניתן היה לזהות מצוקה עוברית מבעוד מועד. השאלה היא האם התנהלות הצוות הרפואי סטתה מהפרקטיקה המקובלת. וכן, האם ניתן היה למנוע את האסון.
מהי לידה שקטה, מאיזה שבוע או משקל?
לידה שקטה היא לידת עובר ללא סימני חיים, בשבוע 22 להריון ומעלה או במשקל של 500 גרם ומעלה. המונח כולל מוות של העובר ברחם או במהלך הלידה, וכן לידה בעקבות הפסקת הריון יזומה בשלב מתקדם.
מתי לידה שקטה באה בגדר רשלנות רפואית?
המשפט אינו מסתפק בבחינת התוצאה הטרגית בלבד, אלא בוחן לעומק את שרשרת ההחלטות, הפעולות ומחדלי הצוות הרפואי לאורך ההיריון ובחדר הלידה.
היכן הוחמץ החלון למנוע לידה שקטה?
השאלה המשפטית והרפואית המרכזית היא האם צוות רפואי סביר ומיומן היה מזהה את סימני המצוקה המוקדמים. בנוסף נבחן האם הצוות פעל לפי הסטנדרט המקובל ויכול היה למנוע את האסון. הציר מציג את התחנות שבהן הכשל קורה לרוב.
-
מעקב היריון וגורמי סיכון
מעקב היריון לקוי והתעלמות מגורמי סיכון
מעקב היריון לקוי או התעלמות מגורמי סיכון רפואיים מובהקים. סוכרת, יתר לחץ דם, האטה בגדילת העובר או היריון לאחר טיפולי פוריות מחייבים מעקב צמוד יותר. כאשר הצוות אינו מזהה את הסיכון, סימני המצוקה הבאים עלולים לקבל משקל נמוך מדי.
-
תלונה על ירידה בתנועות
התעלמות מתלונה על ירידה בתנועות עובר
התעלמות מוחלטת או מענה חלקי לתלונות האם על ירידה בתנועות עובר. ירידה בתנועות היא לעיתים קרובות סימן האזהרה הראשון. אישה שמדווחת עליה צריכה לקבל הערכה מסודרת, ולא רק הרגעה טלפונית או שחרור הביתה.
-
ניטור עוברי CTG
פענוח שגוי של מוניטור CTG
פענוח שגוי או פרשנות מוטעית לנתוני ניטור עוברי (מוניטור CTG). רישום מוניטור לא תקין מחייב התייחסות והחלטה. הרישומים עצמם נשמרים לרוב בתיק הרפואי, ולכן אפשר לבחון בדיעבד מה ראה הצוות ומה עשה.
-
הפניה לבדיקות דחופות
הימנעות מהפניה לבדיקות דחופות
הימנעות מהפניה לבדיקות דחופות, אולטרסאונד או מעקב זרימות דם במצבי סיכון. בדיקות אלה נועדו לזהות מצוקה עוברית לפני שהיא הופכת לבלתי הפיכה. דחייה שלהן לתור רגיל, או שחרור בלי לבצע אותן, עשויים להעיד על סטייה מהפרקטיקה.
-
החלטה על יילוד
עיכוב בהחלטה על יילוד או ניתוח קיסרי
עיכוב בלתי מוצדק בקבלת ההחלטה על יילוד חי או ניתוח קיסרי דחוף. זו התחנה האחרונה בחלון. כאשר סימני המצוקה כבר ברורים, כל עיכוב בהחלטה עלול להכריע את התוצאה.
קשר סיבתי בלידה שקטה: איך מוכיחים שניתן היה למנוע את המוות?
טענת ההגנה הנפוצה היא שאי אפשר היה למנוע את המוות. בחלק ניכר מהמקרים הסיבה נשארת לא ידועה. איך מתמודדים עם זה? בראיות. רישומי CTG, תיק רפואי, בדיקת שליה ונתיחה.
מתי חובה לבצע פתולוגיית שליה ומה המשמעות המשפטית של אי ביצוע כשצריך היה?
בדיקה פתולוגית של השליה לא מתבצעת בכל לידה. ברוב הלידות התקינות המיילדת או הרופא בודקים את השליה בעין. זאת כדי לוודא שיצאה שלמה ולא נשארו שאריות ברחם. לאחר מכן היא מפונה.
ההנחיות הרפואיות הבינלאומיות קובעות באילו מקרים יש לשלוח את השליה לבדיקה פתולוגית, והן מקובלות גם בישראל. מות עובר ברחם הוא אחד המקרים הבולטים. הבדיקה עשויה לגלות זיהום, אוטם בשליה, היפרדות או פגיעה בזרימת הדם. לכן היא לעיתים הראיה המרכזית לסיבת המוות.
בדיקת השליה שונה מנתיחה ואינה פוגעת בגוף העובר. גם הורים שאינם מסכימים לנתיחה יכולים לבקש אותה.
עו״ד אורן בושרי
מה משפיע על גובה הפיצוי בלידה שקטה
אין סכום קבוע. בית המשפט בוחן כמה גורמים יחד, וכל אחד מהם מוסיף משקל להערכת הנזק.
-
שלב ההיריוןהיריון מתקדם, פיצוי גבוה יותר
השלב בהריון והשפעתו על גובה הפיצוי בלידה שקטה
ככל שההיריון מתקדם יותר, כך גוברת ההנחה כי אפשר היה ליילד את העובר חי. בתי המשפט בוחנים אובדן עובר בחודש התשיעי בחומרה מיוחדת. הפיצוי משקף את משקל הפגיעה ואת עוצמת הציפייה ללידה קרובה.
-
טיפולי פוריותמגדילים את הפיצוי
טיפולי פוריות והשפעתם על פיצוי בלידה שקטה
כאשר בני הזוג הגיעו להיריון לאחר טיפולי פוריות, הפגיעה אינה מסתכמת באובדן ההיריון עצמו. האירוע מחזיר את בני הזוג למצב של חוסר ודאות, ולעיתים לעקרות משנית. נתון זה מוביל להגדלת הפיצוי.
-
ילדים נוספיםמשפיעים, אך אינם שוללים פיצוי
האם ילדים נוספים משפיעים על הפיצוי בלידה שקטה
בית המשפט בוחן את המצב המשפחתי הכולל. קיומם או היעדרם של ילדים אחרים משפיע על הערכת הנזק הלא ממוני. עם זאת, הוא אינו שולל פיצוי גם כאשר העובר לא היה ילדם הראשון של ההורים.
-
נזק נפשי להוריםפיצוי נפרד לפי שיעור הנכות
פוסט טראומה ודיכאון לאחר לידה שקטה כפיצוי נפרד
לידה שקטה גורמת לעיתים לפגיעה נפשית משמעותית. כאשר האם או אחד ההורים סובלים מתסמינים פוסט טראומטיים או מדיכאון, אפשר לתבוע פיצוי נפרד בגין נזק נפשי. בית המשפט קובע את גובה הפיצוי לפי שיעור הנכות והשפעתה על התפקוד היומיומי.
-
גובה הפיצוימאות אלפי ₪ ועד למעלה ממיליון ₪
בית המשפט קובע את הפיצוי לפי הנזק שהמחדל גרם, ולא לפי המחדל עצמו. בפסקי הדין שלהלן פסקו בתי המשפט סכומים של 550,000 ₪ ועד כ-1.2 מיליון ₪.
דוגמאות לפיצוי בפסקי דין בלידה שקטה
כל הפסים באותו קנה מידה, כך שאפשר להשוות בין הסכומים ולראות כמה קיבל כל הורה.
כ-1.2 מיליון ₪ת״א 16406-04-21 פלוני נ' מדינת ישראל
כ-1.2 מיליון ₪ת״א 16406-04-21 פלוני נ' מדינת ישראל
בשבוע 34 הורו הרופאים לאשפז את האישה, אך שחררו אותה ללא הסבר מספק. כשחזרה כעבור כשבוע, חדר המיון סירב לבדוק אותה ללא טופס 17. למחרת גילה הצוות שלעובר אין דופק. בית המשפט קבע כי נהלי גבייה אינם מצדיקים הימנעות מניטור רפואי, והטיל אחריות על בית החולים בני ציון.
- לאם650,000 ₪
- לאב300,000 ₪
- הפסדי שכר לעתיד156,000 ₪
- הפסדי שכר לעבר50,000 ₪
- אובדן תנאים סוציאליים23,000 ₪
- עזרת הזולת15,000 ₪
- הוצאות ונסיעות3,000 ₪
- סך הכול1,197,000 ₪
מעבר לפיצוי על הצער, אפשר לדרוש גם הפסדי שכר, עזרת הזולת והוצאות. בית המשפט פסק בנוסף שכר טרחת עו״ד והחזר הוצאות.
750,000 ₪ת״א 48913-01-16
750,000 ₪ת״א 48913-01-16
ההיריון היה הרביעי של בני הזוג. הם הרו באופן ספונטני, וכבר היו להם שני ילדים. בית המשפט התחשב בשלב המתקדם של ההיריון ובגילה של האם, 43, בעת האירוע.
ילדים קודמים והיריון ספונטני לא מנעו פיצוי משמעותי.
550,000 ₪לבנה לוי נ' שערי צדק
550,000 ₪לבנה לוי נ' שערי צדק
בית המשפט פסק 300,000 ₪ לאם ו-250,000 ₪ לאב. השופטת חיות סברה בדעת מיעוט כי יש לפסוק פיצוי גבוה יותר, והדגישה כי הצער והיגון משותפים לשני ההורים.
פסק הדין מלמד על מגמה אפשרית להרחבת הפיצוי, ותומך בדרישה לפיצוי משמעותי גם לאב.
מדוע לידת תינוק חי שנפטר עשויה לזכות בפיצוי גבוה יותר?
ההבחנה המשפטית המרכזית היא רכישת אישיות משפטית: לפי סעיף 1 לחוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות, הכשרות לזכויות ולחובות מתחילה בגמר הלידה. עובר שלא נולד חי אינו רוכש זכות תביעה עצמאית בנזיקין, ולכן אין תביעת עיזבון בגין נזקיו, אלא תביעות של ההורים בגין נזקיהם.
כאשר תינוק נולד חי ולאחר מכן נפטר, עשויה לקום גם תביעת עיזבון, הכוללת ראשי נזק נוספים, ובהם אובדן השתכרות ב״שנים האבודות״. תוספת זו עשויה להסביר פער משמעותי בפיצוי, אף שעוצמת האובדן של ההורים אינה פחותה בלידה שקטה. ראו: ע״א 754/05 לבנה לוי נ׳ מרכז רפואי שערי צדק (2007).
זכויות מביטוח לאומי
מעבר לתביעת רשלנות רפואית, להורים יש זכויות מול המוסד לביטוח לאומי (ראו אתר המוסד לביטוח לאומי). כגון מענק לידה, דמי לידה וחופשה.
זכויות אלה אינן תלויות בהוכחת רשלנות, אך היקפן מוגבל יחסית. הן רלבנטיות בכל לידה שקטה לאחר השבוע ה-22 להיריון.
שאלות נפוצות על לידה שקטה ורשלנות רפואית
מאיזה שבוע נחשבת לידה שקטה?
לידה שקטה היא לידת עובר ללא סימני חיים בשבוע 22 להיריון ומעלה, או במשקל של 500 גרם ומעלה. ההגדרה כוללת מוות של העובר ברחם וגם מוות במהלך הלידה.
האם אפשר לתבוע על לידה שקטה?
כן, כאשר הצוות הרפואי סטה מהפרקטיקה המקובלת וניתן היה למנוע את המוות. צריך להוכיח שני דברים. ראשית, שהיה כשל במעקב, בניטור או בהחלטה על יילוד. שנית, שטיפול נכון היה מוביל ככל הנראה ללידת תינוק חי.
כמה פיצוי נפסק בלידה שקטה?
אין סכום קבוע. הפיצוי נקבע לפי שלב ההיריון, טיפולי פוריות, המצב המשפחתי והנזק הנפשי להורים. בפסקי הדין שבעמוד זה נפסקו סכומים של 550,000 ₪ ועד כ-1.2 מיליון ₪.
האם גם האב זכאי לפיצוי?
כן. בתי המשפט פוסקים פיצוי נפרד לאב בגין הצער והאובדן. בפרשת לבנה לוי, למשל, נפסקו לאב 250,000 ₪, ובדעת המיעוט הודגש כי הצער משותף לשני ההורים.
מה ההבדל בפיצוי בין לידה שקטה לתינוק שנולד חי ונפטר?
תינוק שנולד חי, ולו לזמן קצר, רוכש זכויות משפטיות. לכן לאחר מותו קמה גם תביעת עיזבון, הכוללת אובדן השתכרות בשנים האבודות. בלידה שקטה התביעה היא של ההורים בגין נזקם בלבד. ההבדל הזה מסביר פער משמעותי בסכומים.
תוך כמה זמן אפשר להגיש תביעה?
תקופת ההתיישנות בתביעת נזיקין היא שבע שנים. המועד נספר בדרך כלל מיום האירוע, ובמקרים מסוימים מהיום שבו התגלה הנזק או הכשל. כדאי לפנות מוקדם, כי ראיות כמו רישומי מוניטור ודגימות שליה קשה לשחזר בדיעבד.
איך משיגים את התיק הרפואי?
חוק זכויות החולה מקנה לכם זכות לקבל את המידע הרפואי שלכם מבית החולים ומקופת החולים. מומלץ לבקש במפורש גם את רישומי המוניטור (CTG), את דוח הפתולוגיה של השליה, אם בוצע, ואת רישומי חדר המיון. תיק חלקי עלול להסתיר בדיוק את הנקודה שבה הוחמץ החלון.