היפונתרמיה – תת נתרן בדם אצל מטופל המצוי בהשגחה רפואית – מקימה עילת תביעה ברשלנות רפואית. זאת כאשר הצוות הרפואי אינו מאבחן בזמן מצב מסוכן שניתן לזהות בבדיקות בסיסיות.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
היפונתרמיה היא מצב של ריכוז נתרן נמוך בדם. נתרן הוא אלקטרוליט חיוני לשמירה על מאזן הנוזלים בגוף ולתפקוד מערכת העצבים. כאשר רמת הנתרן יורדת, מים חודרים אל תאי המוח ועלולה להיווצר בצקת מוחית. הנזק עלול להיות נוירולוגי ולעיתים בלתי הפיך.
הטיפול בהיפונתרמיה פשוט מאוד, דרך מתן נוזלים והוספת נתרן. הרשלנות היא בדר״כ רק באבחנה, לא בטיפול.
חוסר נתרן בדם הוא סיכון שניתן למנוע
כאשר רופאים אינם מאבחנים היפונתרמיה בזמן, הנזק עלול להיות חמור.
לעיתים מתמקדים בבדיקות הדמיה כמו CT ראש ומפספסים בדיקות דם בסיסיות שמגלות את הבעיה.
החובה הרפואית היא לזהות את הסימנים, לבצע בדיקות מתאימות ולמנוע הידרדרות.
כאשר זה לא קורה, עשויה להתקיים רשלנות רפואית.
אם לא מטפלים בזמן עלול להיגרם נזק נוירולוגי בלתי הפיך.
מדוע מתרחשות טעויות באבחון?
שגרת עבודה במחלקות
נוירולוגים נוטים לחפש דימום מוחי בבדיקת CT.
לעיתים בדיקות דם בסיסיות אינן מבוצעות בזמן.
הידרדרות הדרגתית
סימנים כמו בלבול, ישנוניות, ירידה במתן שתן וסירוב לשתות מגיעים לאט לפני הקריסה. כאשר רופאים לא מתעדים סימנים אלה זהו בכשל טיפולי.
אשפוז ללא השגחה מתאימה
חולים בסיכון אינם תמיד מאושפזים במסגרת של השגחה אינטנסיבית.
מעקב הדוק אחר מאזן נוזלים ונשימה יכול למנוע הידרדרות.
טענות ההגנה של בית החולים
בתי חולים טוענים לעיתים שהירידה בנתרן הייתה פתאומית ולא ניתנה לחיזוי.
לעיתים נטען שלא ניתן היה למנוע את ההחמרה.
טענות אלו נבחנות מול הרשומות הרפואיות, מהלך האשפוז ופשטות האבחון והטיפול.
שתיית מים מופרזת והיפונתרמיה
שתייה מוגזמת של מים עלולה לגרום לירידת נתרן מסוכנת.
במצבים מסוימים הכליות אינן מצליחות לפנות את עודפי המים.
המקרה המוכר הוא של ג׳ניפר סטריינג׳ שנפטרה לאחר שתיית כמות גדולה של מים בתחרות.
נשים בהריון נמצאות בסיכון מוגבר להיפונתרמיה בשל שינויים פיזיולוגיים:
נפח הדם עולה במהלך ההריון
אוקסיטוצין מעכב מתן שתן
שימוש באוקסיטוצין סינתטי בלידה משפיע על מאזן הנוזלים
גם העובר עלול להיפגע, משום שהוא חולק את זרימת הדם של האם.
אי זיהוי מוקדם של הסימנים עלול להוות רשלנות רפואית.
אצל ילודים היפונתרמיה עלולה להיראות כמו אנצפלופתיה איסכמית היפוקסית.
לעיתים תינוק נשלח לטיפול קירור על בסיס אבחנה שגויה.
מיתוס 8 כוסות מים ביום
ההמלצה לשתות שמונה כוסות מים ביום אינה מדויקת.
חלק מצריכת המים מגיע מהמזון ולכן אין כמות אחידה המתאימה לכולם.
לסיכום
כאשר היפונתרמיה אינה מאובחנת בזמן ונגרם נזק נוירולוגי, ניתן לבחון הגשת תביעת פיצויים בגין רשלנות רפואית. תביעות מסוג זה מתמקדות בבדיקת הרשומות הרפואיות, רצף ההשגחה והאם בוצעו בדיקות דם ומעקב כנדרש במצב של הידרדרות. עורך דין העוסק ברשלנות רפואית נעזר במומחים רפואיים כדי לבחון אם ניתן היה למנוע את הנזק באמצעות אבחון פשוט וטיפול בזמן, ומהו היקף הפיצוי המגיע לנפגע.