שבר רדיוס דיסטלי – השבר הנפוץ ביותר – מתאר שבר בעצם האמה בחלק הסמוך לשורש כף היד. מה ״ערכו״ מבחינת אחוזי נכות ופיצויים?
דיסטלי מלשון ״רחוק״ באנגלית, כלומר רחוק מתחילת העצם במרפק. לאורך האמה שתי עצמות: הרדיוס והאולנה. הרדיוס בצד הפנימי של הזרוע והאולנה מקבילה לה.
הטיפול בשבר רדיוס דיסטלי הוא כעיקרון בגבס. מנתחים רק במקרים מורכבים. למשל אם משטח המפרק שבור ואינו מתיישר. פרמטר חשוב בהחלטה אם לנתח הוא אם הפגיעה היא תוך מפרקית במפרק הרדיאל-אולנאר דיסטלי (DRUJ מאנגלית Distal Radial Ulnar Joint). רופא סביר יעריך וירשום את יציבות המפרק. כך אפשר יהיה להתחקות אחר ולבקר את ההחלטה אם לנתח.
אם ההחלטה היא לנתח, יש לבצע את הניתוח תוך 72 שעות בשבר תוך מפרקי. ותוך שבוע לשברים חוץ מפרקיים. אם ההחלטה היא לא לנתח, יש לבצע צילומי רנטגן נוספים. שבועיים לאחר הפציעה כדי להבחין בדפוס השבר.
מחקר שבדי משנת 2020 כלל תצפית על 23,000 נפגעים עם השבר האמור. הוא גילה מי המטופל השכיח: אשה מבוגרת אחר נפילה, עם שבר חוץ-מפרקי וללא ניתוח.
אחוזי נכות
סטטיסטית ובדר״כ, אחוזי הנכות נעים סביב 10%. לכן יש לשאוף לפיצוי שבין 100,000 ש"ח ל-350,000 ש"ח כתלות בגיל ובשכר. בת.א. 51142-11-15 פסק בית משפט פיצוי בסך של כ-220,000 ש"ח. לאדם בן 60, נהג משאית עם שכר של 12,000 ש"ח נטו. מה עוד עשוי להגדיל את אחוזי הנכות?
פגיעה עצבית, עיוות, פגיעה במשטח המפרק, או פגיעה ברצועות. לשם כך צריך אמ אר איי.
גידים בסמיכות לרדיוס הדיסטלי הגבי מהווים סיכון. קיימת גם שכיחות לקרע בגיד כתוצאה מהקיבוע וזו דורשת בדיקת US (על קול).
CRPS - תסמונת כאב שע״פ עבודות מתרחשת בכ-2% עד 5% מהמטופלים עם השבר. נשים, קשישים ומטופלים עם נטייה פסיכולוגית, בסיכון גבוה יותר.
בפרט פרונציה וסופינציה: שתיהן תנועות נגדיות הנמצאות על אותו מישור תנועה של פנימה והחוצה.
סיבוכים
סיבוכים כוללים קרעים בגידים, זיהומים, חוסר איחוד, תסמונות כאב, דלקת מפרקים פוסט-טראומטית ופגיעה בעצבים.
שבר ברדיוס דיסטלי אצל ילדים
שבר ברדיוס דיסטלי אצל ילדים זוכה להתייחסות מיוחדת. כי ברדיוס, כמו בעצם האולנה לוחיות צמיחה. לוחיות גדילה הן אזורי סחוס הקיימים אצל ילדים ומתבגרים בסמוך לקצות העצמות הארוכות. צמיחה מתרחשת בכל קצה העצם סביב צלחת הגידול. אם חלילה קיימת פגיעה בלוחית צמיחה, יש להביא זאת בחשבון בתביעה המשפטית. את התביעה יש לגבות בחוות דעת אורטופד ילדים.