רשלנות רפואית מתרחשת כשרופא או מוסד רפואי מפרים את חובת הזהירות כלפי מטופל. במצב כזה המטופל רשאי לתבוע פיצויים. למי פונים, את מי תובעים, איך בית-המשפט קובע אחריות ומהו הפיצוי ההולם.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
כיצד התפתחה ההגדרה של רשלנות רפואית בפסיקה?
כיצד התפתחה ההגדרה של רשלנות רפואית בפסיקה?
חיפוש לפי תחום רפואי
כיצד ביהמ״ש מכריע?
בית המשפט בוחן מה היה עושה רופא סביר בנסיבות דומות. לצורך כך, הוא אינו מסתפק בחוות הדעת הרפואיות שמוגשות מטעם הצדדים, אלא מפעיל שיקול דעת עצמאי, תוך בחינה של:
ספרות רפואית
עדויות
נהלים והנחיות רשמיות
שיקול דעת שיפוטי
כיצד ביהמ״ש מכריע?
בית המשפט בוחן מה היה עושה רופא סביר בנסיבות דומות. לצורך כך, הוא אינו מסתפק בחוות הדעת הרפואיות שמוגשות מטעם הצדדים, אלא מפעיל שיקול דעת עצמאי, תוך בחינה של:
ספרות רפואית
עדויות
נהלים והנחיות
שיקול דעת שיפוטי
סכומים בתיקי רשלנות רפואית
סכומי פיצויים בתביעות רשלנות רפואית מחשבים בדומה לתביעות נזיקין אחרות עם שוני מסוים: כשסיכויי ההחלמה נמוכים מ-50%, הפיצוי מחושב לפי הירידה בסיכוי – ההבדל בין מה שהיה אפשרי לולא הרשלנות, לבין מה שקרה בפועל.
טווח, דוגמאות ודרך חישוב
הגורמים המרכזיים שמשפיעים על הסכום:
- חומרת הפגיעה והנכות הרפואית והתפקודית
- גיל הנפגע והיכולת לעבוד בעתיד
- צורך בעזרת בני משפחה או מטפלים לאורך זמן
- הוצאות רפואיות ושיקום שלא מכוסות על ידי קופות חולים
- ראשי נזק מיוחדים כמו אובדן סיכויי החלמה ופגיעה באוטונומיה
| סוג המקרה | טווח פיצוי שכיח | הערה קצרה |
|---|---|---|
| רשלנות בלידה | מ מאות אלפים ועד עשרות מיליונים | נזקי מוח קשים או פגיעה תנועתית קשה. |
| איחור באבחון סרטן | מ מאות אלפים ועד מיליונים | תלוי בשיעור אובדן סיכויי ההחלמה. |
| טעויות בניתוח | עשרות אלפים עד מעל מיליון | נזק עצבי, זיהומים או ניתוחים חוזרים. |
| רשלנות באורתופדיה או בצנתורים | עשרות אלפים עד כמה מיליונים | בתלות בחומרת הפגיעה. |
| טיפולי שיניים וקוסמטיקה | עשרות אלפים עד מאות אלפים | כאב, אסתטיקה וטיפולים חוזרים. |
דוגמאות לפסקי דין ברשלנות רפואית
| סכום הפיצוי | הליך | פרטים נוספים |
|---|---|---|
| שלושה עשר מיליון חמש מאות אלף | רשלנות בלידה תא 22407 17 | פגיעה מוחית קשה בלידה. |
| מאה וחמישים אלף | גוף זר לאחר ניתוח | פסקי דין קורין וכץ. |
| מיליון וחמש מאות אלף | מות תינוק ברשלנות | פיצוי כולל למשפחה. |
| מאה ועשרת אלפים | צלקת לאחר ניתוח | חלק מהסכום עבור ניתוח מתקן. |
| שני מיליון ושלושים אלף | לידה שקטה | פיצוי גבוה בגין כאב וסבל. |
| מאתיים אלף | אובדן אשך | נזק לפריון ולמצב הנפשי. |
מתי מדברים על אובדן סיכויי החלמה:
- איחור באבחון סרטן
- איחור בטיפול בזיהומים קשים
- אי הפניה לבדיקות חיוניות
- הרעה של מצב קיים עקב טיפול רשלני
- קביעת הסיכוי המקורי להחלמה
- קביעת הסיכוי לאחר הרשלנות
- חישוב הירידה באחוזים
- קביעת הנזק המלא אילו הסיכוי היה נשלל
- פיצוי יחסי לפי מידת הירידה בסיכוי
פגיעה באוטונומיה
מקרים אופייניים:
- ניתוח ללא הסבר על סיכונים
- אי הצגת חלופה טיפולית
- אי הפניה לבדיקה משמעותית
- חתימה פורמלית ללא הסבר אמיתי
- ביצוע פעולה שונה ממה שסוכם
דוגמאות לפסקי דין על פגיעה באוטונומיה
| מקרה | סכום | תיאור |
|---|---|---|
| מאיה בן דוד תסמונת דאון | מאתיים וחמישים אלף | לא ניתנו בדיקות וייעוץ שיכלו לשנות את החלטת ההורים. |
| קוטיק נגד איכילוב | מאתיים שבעים וחמישה אלף | מידע מהותי על סיכון לא נמסר למטופלת. |
| תיק שלום רמלה חסוי | שלוש מאות חמישים אלף | הוחתם ללא הבנה אמיתית של ההליך. |
| הלכת אוטונומיה בעליון | לא צוין | אין לפצות פעמיים אך כן להביא בחשבון בקביעת סכום כולל. |
שכר טרחת עורך דין בתביעות רשלנות רפואית
ברוב התיקים שכר הטרחה נקבע באחוזים מתוך הפיצוי הסופי.
ישנה הוצאה ראשונית עבור השגת תיקים רפואיים אגרת בית המשפט וחוות דעת של רופא מקצועי. אם נפנה למגשר בהמשך יישאו הצדדים בשכר טרחתו בחלוקה שווה אלא אם יסכימו אחרת.
שאלות ותשובות
בודקים אם הטיפול חרג ממה שרופא סביר היה עושה באותן נסיבות. משווים את התיעוד הרפואי לסטנדרט הרפואי המקובל ובוחנים אם המידע שנמסר למטופל היה מלא ומדויק.
משיגים את התיק הרפואי המלא ובוחנים אותו עם מומחה מתאים. נבדק אם הייתה השהיה בטיפול אם התיעוד חלקי ואם נמסר למטופל הסבר אמיתי על אפשרויות טיפול אחרות.
כן. אפשר לבצע בדיקה ראשונית של המסמכים כדי לבדוק אם קיימת סטייה מהסטנדרט הרפואי ואם יש קשר סיבתי לנזק לפני שמזמינים חוות דעת מלאה.
ברוב המקרים מגישים את התביעה נגד המוסד הרפואי שבו התרחש האירוע ולא רק נגד הרופא שטיפל במטופל.
- אחריות שילוחית המוסד הרפואי נושא באחריות שילוחית למעשים ולמחדלים של הרופאים שעובדים מטעמו.
- גורמים נוספים תביעה נגד המוסד מכסה גם טעויות של אחיות צוות חדר ניתוח מכון הדמיה מעבדה וגופים תומכים נוספים.
כן. כאשר הכשל התרחש באבחון או במעקב בקהילה ניתן להגיש תביעה נגד הקופה. לעתים האחריות מתחלקת בין הקופה לבין בית החולים שבו בוצע הטיפול.
מומחה רפואי בוחן את ההחלטות והפעולות שבוצעו ומשווה אותן לפרקטיקה המקובלת. אם הנזק נובע מהמחלה ולא מהטיפול ייתכן שהתביעה תידחה גם אם הטיפול היה מורכב.
החוק מחייב לצרף לכתב התביעה חוות דעת רפואית. לפני כן ניתן לבצע בדיקה ראשונית ולקבל המלצה על תחום המומחיות הנכון ועל זהות המומחה.
רישום חסר עשוי לפעול לחובת המוסד הרפואי. ניתן להסתמך על עדות המטופל ועל עדים נוספים ואף לבקש חוות דעת שמותנית בקבלת גרסת התביעה.
פונים לעורך דין שמתמחה ברשלנות רפואית והוא זה שפונה למומחה. לשם הגשת תביעה יש לצרף חוות דעת רפואית ואין בחוק הגדרה מפורשת מי נחשב מומחה. חשוב לבחור מי שמכיר את ההליך הרפואי הרלוונטי ובעל ניסיון בתחום.
חוות דעת מסבירה מה הסטנדרט הרפואי המקובל בזמן האירוע כיצד פעל הצוות הרפואי בפועל ומה הקשר בין הסטייה מהמקובל לבין הנזק שנגרם.
| מרכיב | תיאור |
|---|---|
| ניסיון | רקע רפואי רלוונטי של המומחה בתחום שבו התרחש האירוע. |
| סטנדרט | הגדרת הטיפול המקובל ברפואה בזמן האירוע ובנסיבות דומות. |
| סטייה | תיאור המקומות שבהם חרג הצוות הרפואי מהסטנדרט המקובל ולמה. |
| הסבר חסר | אילו סיכונים ואפשרויות טיפול לא הוסברו ולמה החסר הזה משמעותי להסכמה מדעת. |
הרופא מסביר את המטריה הרפואית והעורך דין מנחה כיצד להתמודד עם מידע חסר ולבסס חוות דעת שתעמוד במבחן משפטי למרות סייגים ואי ודאות.
חסר רישום רפואי
קיימות שתי אסכולות
המומחה נמנע מהמונח רשלנות
הנזק נגרם מחיסכון כספי
כך נוהגים בכל הארץ
הפיצוי נקבע לפי חומרת הנזק אובדן הכנסה צורך בעזרת צד שלישי הוצאות רפואיות וכאב וסבל. בתיקים קשים הפיצוי עשוי להגיע לסכומים גבוהים מאוד.
בדרך כלל תקופת ההתיישנות היא שבע שנים. בילדים שנפגעו בלידה ניתן להגיש תביעה עד גיל עשרים וחמש ויש חריגים במקרים של גילוי מאוחר.
ברוב המקרים ההוצאות שנפסקות הן סבירות. לעתים שכר הטרחה מבוסס על אחוזים מהפיצוי כך שאין תשלום אם לא נפסק פיצוי. העלות העיקרית היא חוות הדעת הרפואית.
חלוקת תביעות רשלנות רפואית לפי תחום רפואי
מקור הנתונים ענבל והתנועה לחופש המידע שנים 2017 עד 2021
| תחום רפואי | שיעור מסך התביעות | הערות מרכזיות |
|---|---|---|
| לידות יולדות | 32% | התחום המוביל בישראל. העלות הכספית הגבוהה ביותר. נזקי לידה לקטינים עם נכות משמעותית. |
| רפואה דחופה חדרי מיון | 11% | איחור באבחון, שחרור מוקדם, היעדר בדיקות בזמן. |
| כירורגיה כללית | 7% | ניתוחים, זיהומים, סיבוכים שלא טופלו בזמן. |
| פנימית | 5% | איחור בזיהוי החמרה, זיהומים, קריסה מערכית. |
| אורתופדיה | 5% | שברים שלא אובחנו, קיבועים לקויים, אי מעקב אחר סיבוכים. |
בחן את עצמך
אחד התיקים המכוננים בקריירה שלי התחיל דווקא כתיק שנדחה על ידי עו"ד מוכר אחר. הלקוח פנה אליי אחרי שהעו"ד הקודם אמר לו שהתביעה שלו התיישנה. זו הייתה טעות. כי היה עליו למנות את תקופת ההתיישנות ממועד גילוי הנזק. הגשתי תביעה והלקוח זכה בפיצוי של 400,000 ש"ח.
עו״ד אורן בושרי
מחשבון פיצוי בתביעות רשלנות רפואית
המחשבון נותן תמונת מצב ראשונית בלבד לפי גיל שכר אחוז נכות סוג הרשלנות ושאלה של פגיעה באוטונומיה. התוצאה משקפת סדר גודל ולא מחליפה ייעוץ משפטי או חוות דעת רפואית.
פירוט ראשי נזק משוערים
| ראש נזק | סכום משוער |
|---|---|
| הפסד שכר לעתיד | |
| הפסדי שכר לעבר | |
| עזרת צד שלישי | |
| כאב סבל ונזק לא ממוני | |
| פגיעה באוטונומיה |
סך הכל פיצוי משוער
בדרך כלל הפיצוי בפסקי דין נע בטווח של
החישוב מסתמך על הנחות כלליות לגבי גיל עבודה אופן ההיוון ויחס בין ראשי הנזק. בכל תיק בוחן בית המשפט את הראיות התיעוד הרפואי היסטוריה תעסוקתית ופסיקה רלוונטית. מומלץ להציג את הנתונים לעורך דין ורופא מומחה לפני קבלת החלטה על הגשת תביעה.