רשלנות רפואית

רשלנות רפואית הנה שירות רפואי מזיק תוך חריגה מסטנדרט הזהירות הסביר. כדי להכריע בשאלה אם הייתה רשלנות רפואית, נשאל מה היה עושה רופא סביר, בנסיבות דומות.  

מדוע ההגדרה של רשלנות רפואית כבר אינה רלבנטית?

ההגדרה של רשלנות רפואית היא אמנם נכונה היסטורית אבל היא כבר אינה רלבנטית. כי בינתיים חלו התפתחויות בפסיקה שהכניסו בגדרה מצבים נוספים. הכל, כפי שנראה להלן. 

כיצד יש להוכיח רשלנות רפואית?

רשלנות רפואית יש להוכיח, בראש ובראשונה, באמצעות חוות דעת מומחהמזמינים את התיק הרפואי ומפנים אותו למומחה בצירוף מכתב מנחה

מי מוגדר מומחה?

אין תיאור של מומחה בחוק. כדאי לפנות לכזה שיכיר את הפרוצדורה הרפואית הרלבנטית ויש לו נסיון בתחום. היום גם פחות קשה להשיג מומחה.

מה כוללת חוות דעת של מומחה?

כעיקרון, המומחה יכתוב בחוות הדעת מה נסיונו, מה הסטנדרט הרפואי המקובל, ושהייתה סטייה מהותית ממנו.  

האם אני יכול לזכות בתביעת רשלנות רפואית גם בלי להוכיח רשלנות?

כן. ברשלנות רפואית בניתוח. אם מטופל בחר בביצוע ניתוח על בסיס מידע מוטעה. לא בניתוח חירום מציל חיים.

מהו אותו מידע?

סיכונים. גם נדירים. וסטטיסטיקות. ואם קיימת אסכולה אחרת. ביהמ״ש פסק כי כאשר קיימת יותר מאסכולה אחת, על הרופאים לגלות למטופל את שתיהן (פס”ד טל יוחאי). גם אם בחו”ל הטיפול אחר, ואפילו אם בישיבת צוות היו רופאים שחשבו שלא צריך לנתח.

את מי תובעים?

התשובה היא שלא תמיד את הרופא, אלא רק את המוסד הרפואי. משני טעמים:

(א) מכיוון שבי״ח או קופת החולים נושאים באחריות שילוחית למעשיו או מחדליו של הרופא.

(ב) תביעה נגד המוסד הרפואי תכסה גם רשלנות של האחים והאחיות, מכון הרנטגן, המעבדה וכו׳. 

שכר טרחה בתיקי רשלנות רפואית

שכר הטרחה הוא באחוזים, 20% ומע״מ בדר״כ. נוציא הוצאה כספית ראשונית של השגת תיקים רפואיים, אגרת בימ”ש וחוות דעת של רופא/ה מקצועי/ת. אם הצדדים ייפנו למגשר בהמשך, יישאו הצדדים בשכר טרחתו בחלוקה שווה. 

למי פונים?

את הפניה הראשונית עושים למומחה שבתחום. אבל מה אם המומחה ישיב ש-?:

שחסר לו רישום של תסמין מסוים

נכתוב תצהירים של עדים לטיפול.
הכרחי כשהמטופל מת בנתיים.
נציע למומחה לכתוב חוו״ד על תנאי שביהמ״ש יקבל את האמור בתצהיר העדים על פני הרשומות.

שאין רשלנות אבל הנזק נגרם בגלל חיסכון כספי זעום

נפנה אותו לפסק דין קליפורד: רופא שיניים שהשתמש במזרק לא שואב שגרם לשיתוק. זה היה הנוהג. אבל ביהמ״ש קבע כי אם המזרק השואב, זה שבטוח יותר, עולה 1 ש״ח יותר, התביעה תתקבל.

קשה לו לנקוב במילים רשלנות רפואית

נשאל אם הוא יכול לכתוב "חריגה מהסטנדרט הרפואי המוכר" במקום רשלנות רפואית. זה אותו דבר ומספיק טוב.

שהרופאים נהגו לפי אסכולה אחת מתוך שתיים

נאמר לו שעל הרופאים לגלות למטופל את דבר קיומן של שתי האסכולות (ע"א 6936/09 עליון, טל יוחאי זריקות סטרואידים בשנות 94).

שהרופאים לא רשמו וקשה להסיק מסקנה

נסביר לו דוקטרינות משפטיות על היפוך הנטל ברשומות רפואיות חסרות. בנגר נ’ וילנסקי קבע ביהמ״ש שרישום חסר פועל לרעת המוסד הרפואי.

מה אם הרשלנות הרפואית היא למעשה הפרקטיקה בכל הארץ מלבד במוסד בו קרה

כשבית החולים מאמץ סטנדרט טיפולי גבוה יותר אבל באופן חד פעמי נכשל מלפעול לפיו משנה מה הפרקטיקה במוסד הספציפי. (רועי נ' שטרן ע"א 3056/99) בשטרן נ' שיבא הגיעה למיון הרה עם ירידת מים ועובר במצב עכוז ונכנסה ללידה נרתיקית שהובילה לפגיעה בתינוק. האם טענה שצריך היה לבצע מיד ניתוח קיסרי. באותה עת, "שיבא", להבדיל מיתר בתי החולים, אימץ מודל חדשני ומחמיר של ביצוע ניתוח קיסרי במצב עכוז. רק שבמקרה הספציפי בשיבא לא עמדו במודל המחמיר שאימצו לעצמם. ביהמ״ש פסק שאין להקל עם בית החולים. אפילו שספרי הרפואה אז עדיין לא דיברו על המודל המחמיר.

רשלנות רפואית סרטן

תביעות רשלנות רפואית רבות דנות בסרטן. נושא רב התביעות הוא אבחון באיחור, אבל תביעות אחרות מתייחסות לטיפול שגוי בסרטן. כמו תכנון לא נכון של שדה הקרינה. 

איחור באבחון

איחור באבחון קשור בפספוס של סימפטום אופייני. למעשה, הרופאים אמורים להכיר את הסימפטומים האופיינים לכל סוג של סרטן, למשל:

א. המטוריה (דם בשתן) לסרטן שלפוחית השתן, הערמונית והכליות;
ב. דם בצואה לסרטן המעי הגס;
ג. שיעול דם (המופטיזציה) לסרטן ריאות.  

תכנון שגוי של שדה הקרינה – רשלנות בטיפול בסרטן

תביעת רשלנות רפואית סרטן יכולה גם להתנצח עם מלאכת הטיפול. נניח אם הרופא לא תכנן נכון את ממדי השדה בקרינה והזיק לאיבר בריא סמוך. בדרך כלל בגידול פנים ולע. שם, האיברים החיונים קרובים זה לזה.

רשלנות רפואית בקופת חולים

תביעות רבות דנות ברשלנות רפואית בקופת חולים. מ-4 טעמים:

ראשית, כי המפגש הראשוני עם הרופא הוא בקופת חולים.
שנית, משום שקיימים נהלי עבודה שגויים בקופות החולים.
שלישית, כי איחור באבחון מתרחש לרב בקופת חולים, ו-:
רביעית, בגלל שהטיפול הרפואי בארץ ביסודו מרוכז בהן.  

התכתבות מעל הרדאר של החולה

לעתים קיים קצר בתקשורת בין רופא המפנה לבדיקה לבין הרופא שמבצע את הבדיקה. או התכתבות “מעל הרדאר של החולה”. החולה לא בקיא במושגים בסיסים ברפואה. אבל הרופא סבור מתוך שאננות כי אם הרנטגנולוג כתב אז גם המטופל קרא והבין. מדוע לכתוב “תהליך תופס מקום” ולא פשוט ״סרטן״? או לכתוב “להמשך בירור” בלי הפניה ברורה היכן? 

רשלנות רפואית מוסדית

הכוונה לרשלנות רפואית מוסדית מצד מנהלי קופת חולים ולא בהכרח רופאיו. למשל אם ההנהלה הורתה על בדיקה עם סיכון במבנה לא נגיש לאמבולנס, בקומה גבוהה ללא מעלית. 

עורכי דין לא יכולים רק להציג את החומר הרפואי למומחה. הם ינחו אותו משפטית מה צריך לכתוב, ויסבירו לו כיצד להתמודד עם קושי ראייתי אם גם הוא נתקל בו.

אורן בושרי, עו״ד

השאלה היא האם אבחון מוקדם יותר היה משנה את הטיפול. ואם הסיכוי לשרוד היה גבוה יותר, לו היה מאובחן קודם.

אורן בושרי, עו״ד
5/5
דילוג לתוכן