קרע במניסקוס מזכה ב־10% נכות. נזק המלווה בנעילות של הברך עשוי להקנות 20%. לאחר ניתוח להסרת המניסקוס, כאשר לא נותרה הפרעה תפקודית, ניתן לקבוע 0% נכות אבל שום מומחה שמכבד את עצמו לא יקבע את זה.
מכל מקום יש לבחון לא רק את תוצאת ה־MRI. חשוב לבדוק אם קיימים כאבים, נעילות, נפיחות, סימנים מניסקאליים והגבלה בתפקוד. בתביעת פיצויים צריך גם להוכיח שהקרע נגרם בתאונה.
טבלת אחוזי נכות בגין קרע במניסקוס
| מצב הברך | אחוזי נכות |
|---|---|
| נזק קל במניסקוס | 10% |
| נזק במניסקוס המלווה בנעילות | 20% |
| לאחר ניתוח להסרת המניסקוס, ללא הפרעות תפקודיות | 0% |
| לאחר הניתוח, עם שינויים ארטרוטיים קלים ודלדול שרירים קל | 10% |
הטבלה מבוססת על סעיף 48(2)(ז) לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי. במקרים מסוימים ניתן לקבוע נכות גם לפי הגבלה מדודה בכיפוף או ביישור הברך.
מדוע הפיצוי אינו אוטומטי ולמה נדרש מומחה?
10% נכות הם רף מינימלי בלבד. לכן נדרש מומחה שבודק את הברך ומתייחס לתפקוד האמיתי אולי גם ימצא הגבלה בתנועות שמזכה בנכות גבוהה יותר. רק אז ניתן להתייחס למלאכת הפיצוי.
ייחודו של קרע במניסקוס בתקנות הנכות
קרע במניסקוס מזכה ב-10% נכות גם ללא הגבלה בתנועות הברך. זהו חריג בתקנות הנכות. עצם הקרע מקים נכות רפואית, גם כאשר התפקוד היום יומי נראה סביר. כאשר קיימת הגבלת תנועה במפרק הברך, דרגת הנכות עולה בהתאם לממצאי הבדיקה הקלינית של אורתופד שבודק:
- הגבלה קלה: 20%
- הגבלה בינונית: 30%
מה חשוב לטעון בפני הוועדה הרפואית או בפני המומחה הבודק?
כמה כסף שווים 10% נכות בגלל קרע במניסקוס?
אין סכום קבוע עבור 10% נכות בברך. הפיצוי עשוי לנוע מעשרות אלפי שקלים ועד מאות אלפי שקלים, בהתאם למסלול התביעה ולנתוני הנפגע.
אצל אדם צעיר המשתכר שכר גבוה ועובד בעבודה הדורשת עמידה, הליכה או כריעה, הפיצוי הכולל עשוי להגיע לכ־300,000 ₪ ואף יותר. אצל נפגע מבוגר ללא הפסדי שכר, הסכום עשוי להיות נמוך משמעותית.
החישוב מושפע מהגיל, השכר, המקצוע, שיעור הנכות התפקודית, הפסדי השכר, צורכי הטיפול ומסלול התביעה.
קרע במניסקוס בתאונת דרכים | האם בהכרח שווה פחות?
לא בהכרח. בתאונת דרכים הפיצוי אכן מוגבל אבל לא צריך להוכיח רשלנות. הפיצוי הוא כמעט אוטומטי מכוח החוק, ואין משמעות לשאלת האשם או לרשלנות תורמת.
התוצאה היא מסלול פשוט ומהיר יותר לקבלת פיצוי, שבו גם 10% נכות עקב קרע במניסקוס יכולים להוביל לסכומים לא מבוטלים, במיוחד כאשר קיימת פגיעה תפקודית.
עו״ד אורן בושרי