רשלנות רפואית באבחון סרטן הקיבה

סרטן הקיבה מאובחן לעיתים באיחור, אך לא כל איחור הוא גזירת גורל והוא עשוי לבוא בגדר רשלנות רפואית.
כאשר מופיעים תסמינים מתמשכים או גורמי סיכון ברורים, מצופה מהרופא לפעול, לבדוק ולהפנות בזמן.

עורך דין עם מטופלת אבחון מאוחר של סרטן הקיבה
״חודשים של איחור באבחון יכולים למחוק שנים של חיים״.

מתי איחור באבחון סרטן הקיבה עשוי להיחשב רשלנות רפואית?

כאשר מתעלמים מתסמינים, לא מפנים לבדיקות או לא מתייחסים לגורמי סיכון, עשויה להתגבש עילת תביעה. 

מהם סימני האזהרה של סרטן הקיבה שרופאים נוטים לפספס?

בשלבים הראשונים הסרטן מתבטא לרוב בתלונות שכיחות כמו צרבת, כאבי בטן ובחילות. קל לייחס אותן לבעיה שגרתית ולטפל בהן בתרופות נגד חומציות.

לצד אלה יש סימנים שאסור להחמיץ. כשמופיע אחד מהם, הרופא צריך להפנות לגסטרוסקופיה ולא להסתפק בחידוש מרשם.

תלונות שכיחות
צרבת מתמשכתכאב בבטן העליונהבחילותקושי בעיכול
סימני אזהרה
ירידה לא מוסברת במשקלאנמיה מחוסר ברזלצואה שחורהקושי בבליעההקאות חוזרותשובע מהירתלונות חדשות מעל גיל 60סרטן קיבה במשפחה

מתי אי הפניה לבדיקת גסטרוסקופיה מהווה מחדל רפואי?

כשל שכיח מתרחש כאשר הרופא אינו מפנה לבדיקות בסיסיות כמו ספירת דם ובדיקות ברזל, ואינו מפנה לגסטרוסקופיה או לייעוץ גסטרואנטרולוגי. בדיקות אלה עשויות לגלות אנמיה, דימום סמוי או ממצאים חשודים בקיבה שמחייבים המשך בירור.

  • ספירת דם לזיהוי אנמיה
  • ברזל ופריטין לאיתור חסר ברזל
  • בדיקת דם סמוי בצואה לפי שיקול רפואי
  • גסטרוסקופיה לאבחון ישיר של רירית הקיבה
  • ייעוץ גסטרואנטרולוגי להחלטה על בירור מתקדם

כיצד ניהול רשלני של ביופסיה עלול להחמיץ גידול סרטני בקיבה?

גילוי הנגע הוא רק תחילת הדרך. מה שקובע הוא אופן ניהול הממצא אחרי הבדיקה.

כשלא ניתן לשלול ממאירות בנגע, תקני האיכות של איגוד הגסטרואנטרולוגיה הבריטי ממליצים לקחת ממנו לפחות שש ביופסיות. מעט דגימות מגדילות את הסיכוי לתשובה שקטה שאינה משקפת את הנגע.

  • מספר דגימות קטן מדי מנגע חשוד
  • התעלמות מהמלצת הפתולוג לחזור על הבדיקה
  • המלצה לכריתה שנשארה על הנייר, בלי הפניה ובלי מעקב
ממצא פוליפואידי, נגע מכויב או שינויים טרום סרטניים מחייבים דגימות מספקות, הסבר למטופל ומעקב יזום עד להשלמת הבירור. כך קרה בתיק שבו טיפלנו.

מתי טיפול ממושך באומפרדקס ללא מעקב נחשב לרשלנות רפואית?

מחקרים תצפיתיים מצאו קשר בין שימוש ממושך בתרופות מעכבות משאבת פרוטונים, כמו אומפרדקס, לבין סיכון מוגבר לסרטן קיבה. הממצא עדיין שנוי במחלוקת, ומחקרים שנוטרלו בהם גורמים מבלבלים לא מצאו קשר כזה.

לכן השאלה המשפטית אינה התרופה עצמה, אלא המעקב. תרופות אלה מקלות על צרבת וכאבים, ועלולות להסתיר תסמינים של גידול. רופא שממשיך לחדש מרשם שנים בלי לבדוק מדוע התלונות לא חולפות, עלול להחמיץ את האבחנה.

סקירת המחקרים על תרופות מעכבות משאבת פרוטונים וסרטן קיבה

  • הערכה תקופתית של הצורך בהמשך הטיפול
  • זיהוי גורמי סיכון כמו סיפור משפחתי או זיהום בהליקובקטר
  • בירור ותיעוד של תלונות שאינן חולפות
  • הפניה לגסטרוסקופיה כשמופיע סימן אזהרה
המשך טיפול ממושך ללא בקרה או התעלמות מתסמינים חשודים עשויים להיחשב סטייה מסטנדרט הטיפול הסביר, ובמקרה המתאים להקים עילה לתביעה על איחור באבחון סרטן הקיבה.

נגד מי מגישים תביעה על איחור באבחון סרטן הקיבה?

בהתאם למקור הכשל, התביעה עשויה להיות מוגשת נגד קופת החולים, בית החולים או המוסד שבו בוצעה הביופסיה. לעיתים האחריות מתחלקת בין רופא המשפחה, הגסטרואנטרולוג והמכון הפתולוגי. בדרך כלל תובעים את הגוף הרפואי האחראי ולא רק את הרופא באופן אישי.

״עורכי דין לא בוחנים איחור באבחון לפי הזמן שחלף, אלא לפי אופן ההתנהלות הרפואית בפועל״.
תמונת מחבר

עו״ד אורן בושרי

מקרה מהמשרד, נגע בקיבה שתועד ולא נכרת

אדם בן 53, ששני הוריו חלו בסרטן קיבה, ביקש בעצמו בדיקות לגילוי מוקדם. הנגע נמצא בזמן, אבל איש לא דאג שיוסר. האלמנה, שייצגנו, קיבלה מקופת החולים 800,000 ש״ח בהסכם פשרה (ת״א 11902-06-24).

  1. מאי 20222ביופסיות במקום 6

    נמצא נגע חשוד

    בגסטרוסקופיה נמצאה מסה בפתח הקיבה. הרופא כתב שלא ניתן לשלול ממאירות, ובכל זאת לקח ממנה שתי ביופסיות בלבד.

  2. אוגוסט 2022עד 71%סיכויי הישרדות אילו נכרת אז

    נכתבה המלצה לכריתה

    בדיקה חוזרת הראתה נגע זהה. בסיכום נכתב שיופנה לאולטרסאונד אנדוסקופי ולכריתה. הפניה לא ניתנה, ואיש לא בדק אם הכריתה בוצעה.

  3. 13חודשים ללא מעקב

    חלון הטיפול נסגר

    לפי חוות הדעת, בתקופה הזו הגידול עבר יותר משתי הכפלות נפח והתפשט מהקיבה לכבד.

  4. ספטמבר 20234%סיכויי הישרדות בשלב IV

    אבחון בשלב מתקדם

    הוא אושפז בשל חולשה ואנמיה. הנגע התגלה כאדנוקרצינומה עם יותר מ־20 גרורות בכבד. ניתוח שמטרתו ריפוי כבר לא היה אפשרי, והוא נפטר כעבור ארבעה חודשים.

"ד"ר ו' לא נהג כמומלץ, הסתפק בלקיחת שתי ביופסיות בלבד מהנגע ... והקטין משמעותית הסיכוי לאבחון מדויק של התהליך".פרופ' דניאל רחמילביץ, גסטרואנטרולוג, בחוות דעת שהוגשה בתיק

מה מגיע לך לדרוש במצב דומה

  • נגע בקיבה שלא ניתן לשלול בו ממאירות מחייב לפחות שש ביופסיות, לפי תקני האיכות של איגוד הגסטרואנטרולוגיה הבריטי.
  • המלצה בכתב לכריתה אינה סוף הטיפול. מגיעה לך הפניה בפועל, הסבר על המשמעות ומעקב שמוודא שהכריתה בוצעה.
  • כשהרשומה הרפואית לא מתעדת הפניה או הסבר, החוסר עשוי לפעול לטובתך ולהעביר לקופה את נטל ההוכחה.
  • גם לאחר פטירה, בני המשפחה רשאים לתבוע בשם העיזבון ובשם התלויים.

נתוני ההישרדות לקוחים מחוות הדעת בתיק, לפי מדריך הדירוג של AJCC.

איך מוכיחים קשר סיבתי בין האיחור באבחון לנזק?

בתביעות רשלנות רפואית בסרטן הקיבה, יש להוכיח שתי שאלות מפתח:

  • מה היה שלב המחלה באבחון בזמן?  
  • כיצד השפיע העיכוב על סיכויי ההישרדות? 

ברוב המקרים, סרטן הקיבה מתפתח בהדרגה משינויים טרום-סרטניים או מדלקת כרונית ברירית הקיבה. דווקא בגלל ההתפתחות האיטית הזו, למערכת חלון זמנים רחב לטיפול. כלומר לקופת החולים קשה יותר לטעון שממילא לא היה זמן להציל את החולה.

גידול בקיבה
"חשיבות קריטית לאופן ניהול הממצא".

האם המשפחה יכולה לתבוע לאחר פטירת החולה?

כן. במקרים המתאימים ניתן להגיש תביעת עיזבון בשל הנזק שנגרם לחולה עד פטירתו. בני המשפחה עשויים גם להגיש תביעת תלויים בגין אובדן התמיכה הכלכלית והשירותים שקיבלו ממנו. יש לבדוק בנפרד מי היורשים ומי נחשב תלוי.

 

מה הפיצוי שניתן לקבל על איחור באבחון סרטן הקיבה?

גובה הפיצוי תלוי בשלב המחלה בעת האבחון, משך האיחור והפגיעה בסיכויי ההחלמה. כאשר מוכח קשר סיבתי, הפיצוי עשוי להגיע לסכומים משמעותיים, אבל הם תלויים בנתוני התיק. בתיק שבו טיפלנו קיבלה אלמנה 800,000 ש״ח".רכיבי הפיצוי הם:

  • אובדן סיכויי החלמה.
  • קיצור תוחלת חיים.
  • כאב וסבל.
  • הפסדי שכר.
  • עזרת בני משפחה.
  • הוצאות טיפול ונסיעות.
  • זכויות בן או בת הזוג והילדים.
  • תביעת עיזבון ותלויים במקרה של פטירה.
סרטן
"בית המשפט בוחן מה היה שלב המחלה במועד שבו היה צריך לאבחן אותה"

לסיכום: תביעת רשלנות רפואית סרטן הקיבה, מתי כן ומתי לא?

תביעה תיבחן כאשר מתקיימים 3 תנאים מרכזיים:
1. קיום כשל באבחון או במעקב.
2. איחור משמעותי בגילוי המחלה.
3. קשר סיבתי בין האיחור לבין החמרת המצב או אובדן סיכויי ההחלמה.

תקופת ההתיישנות היא בדרך כלל 7 שנים. כשהנפגע לא ידע על הכשל, היא עשויה להימנות מהמועד שבו נודע לו עליו, אך לא יותר מ-10 שנים מהמועד שבו נוצרה העילה. קרא עוד על רשלנות רפואית. 

כיצד בודקים ומגישים את התביעה?

תחילה אוספים את הרשומות הרפואיות ובונים ציר זמן. לאחר מכן בודקים את החומר עם אונקולוג, גסטרואנטרולוג או פתולוג. אם המומחה מזהה כשל וקשר לנזק, מכינים חוות דעת ומגישים את התביעה לבית המשפט.

שכר הטרחה נקבע מראש בהסכם ועלות חוות הדעת נבחנת לפני ההתקדמות.

שאלות ותשובות על תביעת רשלנות רפואית בסרטן הקיבה

התשובות לשאלות שעולות כמעט בכל פגישה ראשונה בתיק של איחור באבחון סרטן קיבה.

פיצוי ואחריות

כמה פיצוי אפשר לקבל על איחור באבחון סרטן הקיבה?

אין סכום קבוע. הפיצוי נקבע לפי שלב המחלה שבו היה ניתן לאבחן אותה, משך האיחור, גיל הנפגע, הכנסתו ומספר התלויים בו. במקרה של פטירה הסכומים גבוהים יותר, כי הם כוללים גם את אובדן התמיכה במשפחה. בתיק שבו טיפלנו קיבלה אלמנה 800,000 ש״ח בהסכם פשרה עם קופת החולים.

האם אפשר לתבוע את קופת החולים כשרופא המשפחה לא הפנה לגסטרוסקופיה?

כן. קופת החולים אחראית למעשי הרופאים שעובדים מטעמה, ולכן בדרך כלל התביעה מוגשת נגדה ולא נגד הרופא באופן אישי. רופא משפחה שמחדש מרשמים לצרבת לאורך זמן בלי לברר מדוע התלונות לא חולפות, או מתעלם מסימני אזהרה כמו אנמיה וירידה במשקל, עלול להיחשב רשלן.

האם מגיע פיצוי אם ייתכן שהסרטן לא היה נרפא גם באבחון בזמן?

במקרים מתאימים, כן. בית המשפט בוחן כמה ירדו סיכויי ההחלמה בגלל האיחור, ולא רק האם החולה היה מחלים בוודאות. בסרטן קיבה הפער גדול במיוחד, כי סיכויי ההישרדות בשלב מוקדם גבוהים בהרבה מאשר בשלב גרורתי. חוות דעת רפואית היא שקובעת מה היה שלב המחלה במועד שבו היה צריך לאבחן אותה.

הוכחת הרשלנות

הביופסיה יצאה תקינה והסרטן התגלה אחר כך. האם יש עילת תביעה?

ייתכן. תשובה תקינה אינה סוף הבדיקה כשהנגע נראה חשוד. בודקים כמה דגימות נלקחו, האם הפתולוג המליץ לחזור על הבדיקה והאם ההמלצה בוצעה. כשנלקחו מעט מדי דגימות מנגע שלא ניתן לשלול בו ממאירות, התשובה התקינה עלולה להיות מטעה, והאחריות עשויה לחול על מי שהסתפק בה.

האם כל איחור באבחון סרטן הקיבה נחשב לרשלנות רפואית?

לא. כדי להוכיח רשלנות צריך להראות שהרופא חרג מהסטנדרט הרפואי הסביר. למשל, התעלם מתלונות חוזרות, לא הפנה לגסטרוסקופיה למרות סימני אזהרה, או פענח ביופסיה באופן שגוי. אם המחלה הייתה סמויה ולא ניתן היה לגלות אותה בבירור סביר, בית המשפט לא תמיד יקבע שהייתה רשלנות.

תהליך התביעה

אילו מסמכים צריך כדי לבדוק אם יש תביעה?

הבסיס הוא תיק רופא המשפחה, סיכומי הגסטרוסקופיה, תשובות הפתולוגיה, בדיקות הדם וסיכומי האשפוז. המטופל זכאי לקבל את הרשומות הרפואיות שלו מקופת החולים ומבית החולים, ולאחר פטירה גם היורשים יכולים לבקש אותן. חשוב להשיג גם את המסמכים מהתקופה שלפני האבחון, כי שם בדרך כלל נמצא הכשל.

כמה עולה לתבוע רשלנות רפואית באבחון סרטן הקיבה?

שכר הטרחה נקבע בדרך כלל כאחוז מהפיצוי שמתקבל בפועל, ומוסכם מראש בהסכם. ההוצאה העיקרית בשלב הראשון היא חוות דעת של מומחה רפואי. לכן קודם בודקים את התיק, ורק אם יש בסיס לתביעה מזמינים חוות דעת.

כמה זמן לוקח להגיש תביעת רשלנות רפואית בסרטן הקיבה?

הכנת התביעה אורכת לרוב כמה חודשים, ולעיתים עד חצי שנה. בזמן הזה אוספים את התיק הרפואי, בודקים בדיקות הדמיה וגסטרוסקופיה, ומעבירים את החומר למומחה רפואי. חוות דעת של אונקולוג או גסטרואנטרולוג היא בדרך כלל תנאי להגשת התביעה לבית המשפט.

מהי תקופת ההתיישנות בתביעות של איחור באבחון סרטן?

ככלל, תקופת ההתיישנות עומדת על 7 שנים. עם זאת, בתביעות רשלנות רפואית חשוב לבדוק מתי הנפגע גילה את הנזק ואת הקשר לטיפול הרפואי. במקרים מתאימים עשוי לחול כלל הגילוי המאוחר. כאשר הנפגע הוא קטין, תקופת ההתיישנות מתחילה בדרך כלל רק בגיל 18.