סרטן הכבד, בשונה מסוגי סרטן אחרים, מתפתח בדר״כ על רקע מחלת כבד. לכן כשמאבחנים אותו באיחור, נשאל אם אין מדובר ברשלנות רפואית המזכה בתביעת פיצויים.
נגע באולטרסאונד כבד
כל מטופל עם כאבי בטן מופנה לאולטרסאונד בטן וקורה ש״על הדרך״ מופיע נגע באולטרסאונד בכבד שמתעלמים ממנו. למשל ״נגע בסגמנט 3 של הכבד״ (קצה שמאלי). הוא למעשה ממצא אקראי.
קורה שהפענוח נחתם אחרי שחרור מהמיון כלומר אינו נלווה למכתב השחרור. בפענוח מתואר הנגע בכבד עם המלצה ״לקורלציה עם US" אבל המשוחרר כבר לא יודע מזה.
מתי נגיש תביעת רשלנות רפואית?
נגיש תביעת רשלנות רפואית בד״כ בעת אחד המצבים הבאים:
- מעקב רשלני אחר כבד שומני, מה שאח״כ הופך להיות שחמת הכבד (הצטברות שומן בכבד)
- בהתעלמות מנגע באולטרסאונד בבדיקה אקראית
- בעת התעלמות מתסמינים ״מבשרים״ בייחוד הסמן AFP (אלפא פטו-פרוטאין) – חלבון בבדיקת דם
ההשלכות של איחור באבחון סרטן הכבד
איחור באבחון סרטן הכבד עלול להיות קטלני. מחקרים הראו שבסרטן כבד מתקדם עם גרורות פחות מ־5% שורדים. עם זאת, באבחון מוקדם התוצאות טובות. כמחצית מכלל החולים שרדו. כלומר קיים נזק ממשי בר תביעה. אבל, החל משנת 2022 קיים טיפול חדשני לסרטן הכבד: אבלציה ואמבוליזציה – שתי טכניקות חדשניות ע״י רדיולוג פולשני ההורסות את תאי הגידול. עם זאת, הטיפול טוב לגידולים של עד 3-4 ס"מ או מספר מוגבל של עד 3 גרורות.
מתי צריך היה להפנות לבדיקת MRI?
על פי הספרות גם יש להפנות לבדיקת MRI לכל ממצא בכבד מעל 1 ס"מ ולחלק מהממצאים שהם פחות מ-1 ס"מ. ולא סי טי שאינה רגישה לזיהוי סרטן הכבד. כל זאת גם בלי תלונות. ההנחייה קובעת כי גם ללא חשד, יש לסקור את החולים באופן יזום לסמן בבדיקת דם (AFP).
מה קופת החולים תטען?
קופת החולים תטען בדר״כ שלא ניתן היה להציל את החולה. התשובה היא שאצל מי שאינו סובל ממחלת כבד אין כל מניעה לנתח כל עוד האבחון מוקדם. הקופה תטען שהכבד הוא עם ״רזרבות גדולות״, ההשפעה של הסרטן איטית, וגם הטיפול הביולוגי החדשני מציל ממוות. מחקרים חדשים מראים שזה אכן הכיוון (!).
מחלת כבד שומני לא תוביל לבעיות חמורות בדר״כ אבל עם הזמן היא משתלטת על הרקמה הבריאה, ולאט לאט הופכת ל"שחמת הכבד" שהופכת לסרטן כבד וגורמת לאי ספיקת כבד.
מהו הזמן הארוך ביותר שמישהו חי עם סרטן הכבד?
הזמן הארוך ביותר שבו מישהו חי עם סרטן הכבד תועד במחקר – חולה ששרד 43 שנים וחודשיים. חולה אחר שרד עם גידול ענק בגודל 17X9X13 ס"מ (הגידול הגדול ביותר שתועד) 37 שנים לאחר הכריתה, והוא עדיין בחיים, ללא מחלה. מנגד, תוחלת חיים של חולי סרטן כבד גרורתי, (אלו שסרטן הכבד שלהם התפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים המרוחקים) הייתה 4 שנים ו-11 חודשים.
